调强放射治疗联合局部热疗治疗中晚期肝细胞肝癌的随机对照研究

目的：观察并探讨调强放射治疗（IM RT ）联合局部热疗治疗中晚期肝细胞肝癌（HCC ）的临床价值。方法选取2014年4月至2015年8月于该院住院的中晚期HCC患者52例,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,各26例;对照组给予单纯IM RT治疗,观察组在对照组基础上联合局部热疗治疗;评价两组治疗结束时,治疗结束后1、3个月的近期疗效,并随访获取两组不良反应。结果治疗结束时及治疗结束后1、3个月观察组缓解率分别为69．2％、80．8％、84．6％,对照组分别为53．8％、65．4％、57．7％,观察组3个观察时间点的缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;观察组消化道反应、白细胞减少的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而两组Child‐Pugh评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论IM RT联合局部热疗治疗中晚期HCC可获得更好的近期疗效和远期疗效,且不良反应更少,是中晚期HCC较为可行的新型综合治疗模式。     

选择性淋巴引流区照射对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效的影响

目的 探讨不能手术的局部晚期非小细胞肺癌放射治疗靶区包括和不包括淋巴结引流区对疗效的影响。方法55例非小细胞肺癌患者被前瞻性随机分组为选择性淋巴结引流区照射组（ENI）和不包括选择性淋巴引流区照射组（non．ENI），患者均在2～4周期诱导化疗后行根治性放射治疗。结果ENI组和non-ENI组GTV平均照射剂量分别为58．2Gy和为65．8Gy（P〈0．05），有效率分别是45．8％和74．0％（P〈0．05），CTV以外区域淋巴结复发（ENF）发生率分别为4．2％和11．1％（P〉0．05）。Kaplan-Meier分析结果表明，两组中位局部无进展时间为11和15个月，1年局部失败率为51．9％和24．5％（P〈0．05）；总体中位生存期分别为13．0和15．0个月（P=0．084），1年生存率分别为55．7％和72．5％，2年生存率分别为0％和19．9％。两组治疗相关并发症的发生率差异无统计学意义。结论不能手术的局部晚期非小细胞肺癌，根治性放疗不作选择性淋巴引流区照射，可以提高原发灶和肿大淋巴结的照射剂量，提高局部控制率，延长患者的无进展生存期和总体生存期，并且没有增加治疗相关性并发症。