基于心脏磁共振组织追踪技术评估合并T2高信号的肥厚型心肌病患者左心室心肌损伤

【摘要】目的：采用心脏磁共振组织追踪技术（CMR-FT）评估合并T2高信号的肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌损伤,同时探讨血清心肌酶学指标与心肌T2高信号的相关性。方法：回顾性分析50例HCM患者的病例资料,根据是否合并T2高信号分为HCM-T2（+）组（20例）和HCM-T2（-）组（30例）,根据肌钙蛋白是否升高分为肌钙蛋白升高组［cTnI（+）组］和肌钙蛋白正常组［cTnI（-）组］。另外收集26例无明显心血管疾病受试者为对照组。比较上述各组间心脏磁共振左心室应变整体纵向应变（GLS）、整体环向应变（GCS）及整体轴向应变（GRS）的差异。绘制ROC曲线评价心肌损伤标记物诊断心肌内T2高信号的能力。结果：HCM组左心室GLS、GCS、GRS均较健康对照组降低（P均＜0.05）。此外,HCM-T2（+）组左心室GLS、GCS、GRS均较HCM-T2（-）组降低更为明显（P均＜0.05）。cTnI（+）组较cTnI（-）组GRS明显降低（P＜0.05）,血清中肌钙蛋白的升高对预测心肌内T2高信号有一定的价值。结论：HCM患者左心室整体应变存在损伤,其中合并局灶性心肌水肿的HCM患者应变损伤更为明显。血清中肌钙蛋白的升高意味着HCM患者心肌损伤更严重,HCM患者血清中肌钙蛋白的升高可以提示HCM患者局灶性心肌水肿的出现。