超声特征联合临床病理指标构建列线图预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移

【摘要】目的：建立联合原发病灶超声特征及临床病理指标预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移风险的列线图并验证其临床价值。方法：回顾性分析2016年1月至2022年5月于石河子大学第一附属医院行手术及腋窝淋巴结清扫的536例T1期乳腺癌患者的超声资料及临床病理资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素并制作列线图模型。运用ROC曲线、一致性指数、校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性,决策曲线分析评估列线图模型的预测效能并使用Bootstrap重采样对模型进行内部验证。结果：多因素Logistic分析结果显示T1期乳腺癌肿块纵横比、Adler血流分级、T分期及HER-2表达状态是预测腋窝淋巴结转移的危险因素。基于以上4个指标构建列线图预测模型,其一致性指数为0.750（95%CI:0.704~0.796）。校准曲线、临床决策曲线分别提示模型一致性和临床应用效能良好。结论：联合原发病灶超声特征及临床病理指标所构建的列线图可有效预测T1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移风险,有助于为临床诊断、后期治疗及预后评估提供参考信息。     

乳腺浸润性导管癌肿块大小与多模态超声及免疫指标的相关性分析

【摘要】目的：探讨不同大小乳腺浸润性导管癌（IDC）的常规超声、声触诊组织成像和定量分析（VTIQ）、超声造影超声特征及免疫指标的差异。方法：回顾性分析2017年-2022年5月在本院经病理证实的106例IDC患者的多模态超声和临床资料。根据肿块大小,将患者分为＞2cm组（55例）和≤2cm组（51例）。分析两组之间肿瘤的常规超声特征（位置、纵横比、后方回声衰减、边缘毛刺征、Adler血流分级）、VTIQ指标［剪切波速度最大值（SWVmax）、最小值（SWVmin）、周边平均值（SWV周边AVG）、肿瘤与同切面正常腺体SWV最大值的比值（maxSWVR肿瘤/正常乳腺）、最大值与最小值的比值SWVRmax/min）］和超声造影特征（增强程度、增强速度、增强顺序、病灶边缘放射状汇聚、灌注缺损和增强后病灶范围有无增大）的差异,及其与肿瘤免疫组化指标（ER、PR、Her-2、Ki-67）的相关性。结果：两组之间病变位置（χ2=6.937,P=0.031）、Adler血流分级（χ2=9.456,P=0.002）、SWV周边AVG（Z=－2.504,P=0.012）、maxSWVR肿瘤/正常乳腺（Z=－2.545,P=0.011）、SWVRmax/min（Z=－2.469,P=0.014）、增强强度（χ2=3.918,P=0.048）、增强后放射状汇聚（χ2=10.403,P=0.001）、增强后病灶面积增大与否（χ2=8.289,P=0.004）及〖JP2〗Ki-67水平（χ2=5.213,P=0.022）的差异均具有统计学意义。〖JP〗Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级、增强后病灶边缘放射状汇聚、增强后病灶面积增大、高SWV周边AVG、高SWVRmax/min、高maxSWVR肿瘤/正常乳腺乳腺IDC肿块大小呈正相关。结论：不同直径的乳腺浸润性导管癌（以2cm为阈值时）的多模态超声特征存在一定差异,可以为临床及超声医师的术前诊断提供参考依据。