放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂治疗肝癌合并瘤栓的长期结果

目的 探讨调强放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者的长期随访结果。方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月北京大学肿瘤医院收治的63例肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓且无远处转移患者,其中28例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞及索拉非尼（A组）,35例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞（B组）。采用倾向评分配比法,分析联合与不联合索拉非尼组的治疗疗效。结果 中位随访时间62个月。A组和B组的中位生存时间分别为19.0和15.2个月（χ²=3.15,P=0.076）,A组的中位无进展生存时间为10.7个月,高于B组的8.6个月（χ²=3.99,P=0.046）。经过倾向评分配比平衡组间差异后,A组的中位生存时间为30.6个月,明显高于B组的15.2个月（χ²=5.34,P=0.023）;A组的中位无进展生存时间12.5个月,仍然高于B组的8.3个月（χ²=4.79,P=0.026）。全组10例（15.9%）患者治疗中出现3级血液学毒性,7例（11.1%）患者出现3级肝功能异常。A组较B组的皮肤反应、手足综合征和腹泻发生率高,但均为1~2级不良反应。全组无4级不良反应,无放射诱发肝病及治疗相关死亡发生。结论 长期随访结果显示,肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者在调强放疗加动脉化疗栓塞的基础上联合TKI提高了疗效。     

双部位CT引导下穿刺活检肺及其他部位共存病变

目的探讨同时对肺及其他部位共存病变行双部位CT引导下穿刺活检的临床意义。方法回顾性分析134例接受双部位CT引导下穿刺活检的临床疑似恶性肿瘤患者资料。依活检部位组合类型分为肺-肺、肺-淋巴结样结构、肺-骨、肺-远隔软组织4组。分析4组及肺内不同病变部位双部位活检病理的良恶性分布特点。结果肺-肺、肺-淋巴结样结构、肺-骨、肺-远隔软组织4组中,双部位均为恶性的比率分别为44.59%(33/74)、82.35%(14/17)、78.79%(26/33)、70.00%(7/10);肺内不同部位病变的良恶性分布差异无统计学意义(χ~2=2.22,P=0.70)。结论对于肺及其他部位同时怀疑恶性病变的患者,CT引导下双部位穿刺活检在明确病变性质、指导临床决策等方面具有重要价值。     

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的：准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌 TACE 术中,锥体束 CT 三维肝动脉造影（cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA）对比DSA肝动脉造影（DSA-HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE（Lip-TACE）、碘油 CBCT（Lip-CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。 DSA-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个,其中真阳性32个,假阳性8个。 CBCT-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90．7%）,明显高于DSA-HA（32/75,42．7%）（P<0．001）;阳性预测值（68/72,94．4%）,亦高于后者（32/40,80．0%）（P=0．040）。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。     

冷热多模态消融治疗肝脏恶性肿瘤操作规范专家共识

肿瘤消融是治疗实体肿瘤的重要方法,其中冷冻消融疗效确切,微创,并发症少,患者恢复快,临床应用广泛。新一代冷热多模态消融系统由我国自主研发,集深低温冷冻消融和高强度热消融于一体,其疗效和安全性在临床实践中得到了确切的验证。经从事肿瘤消融治疗的多个学科专家,进行充分深入的讨论后,就冷热多模态消融治疗肝恶性肿瘤操作规范,达成此共识。     

经皮穿刺冷热多模态消融治疗肺部恶性肿瘤操作规范专家共识

随着现代医学技术的进步,肿瘤治疗方式越来越多样。冷冻消融治疗疗效确切、并发症少、手术创伤小、患者恢复快,已得到临床广泛认可。深低温冷冻和高强度加热多模态治疗模式打破了进口产品长期垄断的局面,获得临床专家一致肯定。国内从事恶性肿瘤消融治疗的介入放射学、内科学及外科学专家就冷热多模态消融治疗肺恶性肿瘤操作规范进行了充分深入讨论后达成本专家共识。