医务人员对医疗质量管理工具认知与态度及影响因素调查

目的了解参与过临床工作的医务人员对医疗质量管理工具的认知和态度,对医疗质量管理工作提出可行性意见和建议。方法对北京、上海有临床实习或工作经验的医学生及部分医务工作人员运用自行设计的问卷进行调查,收集资料后用SPSS22. 0软件进行统计分析。结果调查样本在此次医疗质量管理工具的认知水平评估中平均分为18. 68分,最高分为81. 82分,最低分为0分; 29. 3%的医务人员表示自己曾接受过医疗质量相关的课程,医务人员对医疗质量管理工具的认知度普遍较低; 72. 7%的医务人员认为医生有必要掌握医疗质量管理的知识。结论目前,我国参与临床的医务人员对医疗质量管理工具认知水平较低,医院内医疗质量管理科室及医疗安全不良事件上报体系建立不完善,应从医学生开始,通过教育和培训提高医务人员对医疗质量及医疗质量管理工具的认知,积极参与医疗质量管理,提高医疗质量。     

“托管”实现资源效用最大化

2015年5月,国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院托管保定市儿童医院,托管后,保定市儿童医院门急诊量、手术例数显著增长,住院人数稳步增长,公立医院实施托管改革,不仅是促进其自身各项建设的重要途径,同时还能使优质资源下沉、推动医院全面发展,从而把患者留在当地,真正实现分级诊疗、医疗资源效用最大化。经营管理与行政管辖分开成立理事会:北京市医院管理局、保定市卫生健康委、保定市财政局、北京儿童医院、保定市儿童医院等7位理事组成北京儿童医院保定医院理事会。     

软韧性视角下积极韧性医院模型构建研究

韧性作为跨领域概念,在医疗领域的研究较少,韧性医院研究在我国尚处于起步阶段。系统梳理韧性医院的定义、理论及评价指标体系,并基于应急管理理论和心理韧性理论,提出了积极韧性医院模型。积极韧性医院模型立足于医院文化,围绕个体、科室、组织3个层次,结合外部刺激和内部支持,从软韧性角度探索医院应急体系的建设。     

基于MBI-HSS量表的医生职业倦怠与过度检查相关性研究

目的了解医生职业倦怠与过度检查行为现状,探讨两者的相关性。方法采用非随机抽样的方法,于2016年11—12月利用MBI-HSS量表对604名拥有开具医嘱权利的医生进行全国范围内的问卷调查。结果医生职业倦怠现象突出,其中个人成就感(PA)维度最为严重,共有91.6%的被试者出现个人成就感得不到满足的现象。医生过度检查行为问题严峻,仅有13.7%的被试者从未发生。过度检查行为对职业倦怠的影响差异有统计学意义,且在去人性化维度与个人成就感维度方面差异有统计学意义(P分别为0.033和<0.001)。结论过度检查行为会对医务人员自身产生影响,医生职业倦怠与过度检查行为之间具有显著相关性,政府及医院管理者需认清过度检查行为的危害性,采取措施减少行为的发生。     

广西柳州:多方联动、精细管理促医保健康发展

<正>2019年4月,清华大学医院管理研究院医疗服务治理研究中心受广西壮族自治区柳州市人社局委托,完成了《柳州市医保精细管理与支付改革评估报告》。评估结果显示,柳州医保自2002年以来,通过政府重视、多方联动、平等协商、精细管理与智能审核,呈现了"各方利益相关人长期合     

中美医师手术权限管理对比研究

美国手术准入和权限管理始于20世纪70年代,由第三方组织开展,有一套完整的手术授权程序,医疗机构则建立委员会管理手术授权。相比美国经验,我国手术权限管理主要执行手术分级管理制度,但缺乏全国统一的手术分级目录,目录更新也不及时,医师授权与管理差距较大,缺乏信息上报制度等。提出可参考美国成功经验,对我国手术权限管理进行完善,从而更好地确保手术质量与安全。     

珠三角地区医疗卫生资源配置均衡性分析

目的医疗卫生资源配置与区域社会经济协调发展十分重要,本研究分析珠三角地区医疗卫生资源配置区域差异和变化趋势,为推进珠三角地区医疗卫生资源统筹配置,提高医疗资源的利用效率提供依据。方法利用基尼系数和泰尔指数测算2011年和2015年珠三角医疗卫生资源配置的均衡性及公平性。结果珠三角地区按人口配置的医疗资源均衡性呈逐年增长趋势,与2011年相比,每万人护士数量增长速度最快,为36.97%,其次是每万人床位数增长了32.24%,卫生技术人员和执业医师分别增长了27.51%和25.06%。但每万人卫生技术人员、医师和护士数区域差异较大,广州、惠州和珠海的医疗资源配置明显优于深圳。人口配置的基尼系数整体呈波动下降趋势,珠三角地区医疗卫生资源配置的公平性逐年提升。注册医师、注册护士和床位按人口计算的基尼系数分别从2011年的0.132 0、0.231 6和0.084 6下降至2015年的0.100 6、0.191 1和0.038 2,下降幅度分别达到了23.78%、17.96%和54.85%,医疗卫生资源配置的公平性明显提高。结论珠三角地区医疗卫生资源布局的合理性有待提升。针对目前珠三角地区医疗资源配置存在的问题,应将优质医疗资源更多地向广州和深圳周边的中等城市倾斜。     

中国医院管理调查中人才管理的现状分析

目的了解中国医院人才管理现状、存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议。方法采用世界管理调查方法和问卷,通过电话对医护人员进行访谈。结果中国医院人才管理得分较低,主要表现在调离表现欠佳的员工和挽留员工方面。中国医院在招聘编制内人才方面仍然面临着较大的约束。结论中国医院在人才管理方面仍然存在较大的进步空间,医院在人才招聘、调离和激励方面需要有更大的自主权才能够更好的吸引和留住人才。建立能够综合反映医院人才管理客观实践和员工主观感受的指标体系能够帮助医院发现自身不足,更好地提升自身管理水平。     

美国门诊病例分组预付制的经验及对我国的启示

目的:梳理美国门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups, APG)政策发展历程,为完善我国门诊支付方式提供经验借鉴。方法:基于文献分析法,系统总结美国开展APG支付的具体措施、实施范围和效果。结果:过去30年门诊病例分组发展了四个版本,分组结果逐步精细化、科学化,从最初的299组增长到606组。18个州的Medicaid和13个第三方付费机构应用APG的经验表明,虽然APG可以有效控制门诊医疗费用增长,但推广实施也存在病历编码和信息系统要求高、专业人才缺乏、分组结果需要更新等难点。结论:APG门诊预付制可以有效控制医疗费用不合理增长,未来我国需要规范门诊电子病历编码,建立APG分组方法体系,在总额预算基础上建立门诊服务预付制,逐步健全门诊支付机制。     

金华门诊预付费改革能否抑制“鼹鼠效应”

2020年12月28日,浙江省金华市医保局、财政局和卫生健康委联合印发《金华市基本医疗保险门诊付费办法(试行)》,开始实施在总额预算下按人头包干结合“APG点数法”付费综合治理改革,这种在DRG住院付费基础上的门诊预付费改革有哪些“门道”,近日,《中国卫生》杂志邀请专家对此进行分析。