子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型的建立与验证

目的：建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型并验证其效能。
方法：选择2021年1—12月行椎管内分娩镇痛产妇2 276例作为训练集,年龄≥18岁,BMI 18.5～40.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据产妇是否出现产时发热（体温≥38.0 ℃）分为两组：发热组与未发热组。采用多因素Logistic回归分析确定椎管内分娩镇痛产妇产时发热的危险因素并建立预测模型。选择2022年1—3月于同一医院行椎管内分娩镇痛产妇568例作为验证集,纳入标准与训练集相同,通过R语言进行模型的外部验证。
结果：本研究训练集中有197例（8.7%）产妇出现产时发热;验证集中有46例（8.1%）产妇出现产时发热。多因素Logistic回归分析显示,训练集中初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的独立危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是产时发热的保护因素。根据上述危险因素建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热的预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.698（95%CI 0.660～0.732）,敏感性为83.2%,特异性为47.9%。验证集中通过R语言进行外部验证,预测模型的AUC为0.703（95%CI 0.634～0.772）,敏感性为65.2%,特异性为71.3%。
结论：初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是保护性因素,基于这些指标构建的预测模型可以较好地在分娩镇痛前预测产时发热的发生。     

血清CTRP4 PAI-1水平对早产儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的 探讨呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4(CTRP4)、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）表达情况，分析其临床诊断价值。方法 选取2018年10月至2020年3月在成都市锦江区妇幼保健院出生并确诊的90例RDS早产儿作为RDS组，30例非RDS早产儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组对象血清CTRP4、PAI-1水平；采用Pearson法分析RDS早产儿血清CTRP4、PAI-1表达水平的相关性；采用logistic回归分析早产儿RDS发生的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CTRP4、PAI-1表达水平对临床诊断的价值。结果 RDS组血清CTRP4、PAI-1水平均高于对照组，且与疾病严重程度呈正比，差异有统计学意义（P<0.05）。RDS早产儿血清CTRP4水平与PAI-1水平呈正相关（r=0.267,P=0.011）；早产儿窒息、CTRP4水平、PAI-1水平为早产儿RDS发生的影响因素（P<0.05）。血清CTRP4诊断RDS早产儿的ROC曲线下面积为0.802，灵敏度、特异度分别为80.95%和72.92%;P...