成人护理专科教育护理学基础课堂教学设计的探讨

本文以“健康与疾病”为例，介绍了成人护理专科的护理学基础课堂教学设计。主要包括学生的情况分析、授课计划的制定、教学方法的选择、课程内容的优化、教学媒体和教学案例的运用等。同时，提出了调动学生的学习积极性、学生终身学习意识教育及医德教育等问题，从而使学生既能真正获得有用知识，又尽可能地通过考试取得学历文凭。     

丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 观察丝裂霉素C联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的效果。方法 我院近3年来小梁切除术98例,术中采用巩膜瓣下放置含丝裂霉素C棉片2～5分钟,然后迅速以平衡盐溶液冲洗,切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织,并做虹膜根部切除,用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2～4针后,再于巩膜瓣一侧或两侧作1条或2条型巩膜瓣缝合。形成前房。术后2周、3月、1年及1.5年检查视力、眼压、前房、滤过泡等情况。结果 术后眼压控制良好,Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低,滤过泡形成良好,43％视力保持不变或改善,炎症反应轻,并发症少。结论 丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率,联合可调整缝线,可有效控制术后滤过水平,减少术后并发症,提高成功率。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

62例扁桃体癌临床疗效分析

目的探讨不同治疗方法对扁桃体癌的疗效及预后因素。方法62例扁桃体癌根据1997年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期35例。根据不同治疗方法，将62例患者分为3个组，外照射 腔内治疗组(15例)，单纯外照射治疗组(31例)，外照射 化疗组(16例)。结果62例肿瘤患者的3、5、10年总生存率分别为61．3％(38／62)，35．5％(22／62)，17．0％(9／53)。外照射 腔内治疗组，单纯外照射组及外照射 化疗组肿瘤局部控制率分别为86．7％(13／15)，54．8％(17／31)，50．0％(8／16)，外照射 腔内治疗组肿瘤局部控制率分别与单纯外照射组和外照射 化疗组相比，均有显著性差异；3个组3、5、10年生存率相比较，均无显著性差异。结论腔内治疗作为原发灶推量方法，能提高肿瘤局部控制率，但不能提高患者生存率。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜血尿的临床研究

目的通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在治疗乳糜尿的临床应用价值。方法确诊乳糜尿的患者39例,分别采用后腹腔镜（A组,21例,24侧）和传统开放手术（B组,18例,19侧）行肾蒂淋巴管结扎术,比较两种手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标。结果39例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失。A组：1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收。术后4例出现肉眼血尿,持续1～3天自行消失。B组：1例分离左肾蒂时损伤肾动脉外膜,形成动脉瘤,行外膜修补术后动脉瘤消失。1例损伤右肾静脉,术中成功修补。术后8例出现肉眼血尿,持续持续2-3天自行消失。1例伤口感染。术后3月仍有5例患者诉患侧腰部疼痛或不适。全部患者随访18个月以上。A组1例、B组2例复发。A、B两组单侧手术时间分别为（72．3±21．6）分钟和（156．7±30．9）分钟,术中出血量分别为（43．7±19．3）m1和（132．6±61．4）m1;术后肾周引流管留置时间分别为（1．5±0．5）天和（3．5±1．5）天,引流量分别为（22．4±14．1）m1和（42．3±25．6）m1：术后卧床时问分别为（2．1±1．1）天和（4．6±1．6）天：术后胃肠道功能恢复时间分别为（24．6±14．4）小时和（48．0±25．1）小时;术后住院时间分别为（5．2±1．2）天和（8．5±2．5）天。A、B两组上述指标比较P均〈0．05,有统计学意义。结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意,将取代开放性手术。     

金线吊乌龟提取物的抗炎镇痛抗氧化和抑制亚硝化活性研究

目的：研究和比较金线吊乌龟Stephania cepharantha Hayata不同提取部位的抗炎、镇痛、抗氧化和抑制亚硝化活性。方法：采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸扭体法和热板法考察金线吊乌龟不同提取部位的抗炎、镇痛活性;采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除法和2,2-联氮基-双-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除法测定金线吊乌龟不同提取部位的抗氧化活性;采用盐酸萘乙二胺法和α-萘胺法测定金线吊乌龟不同提取部位的抑制亚硝化活性。结果：与空白组小鼠比较,水提取物对耳廓肿胀抑制率为36.57%,扭体抑制率为49.14%,且给药后1、2 h小鼠对热板的痛阈值分别提高47.40%和67.35%,其余各组差异均具有统计学意义(P<0.05);乙酸乙酯提取物清除DPPH自由基[半数抑制浓度(IC₅₀)=(0.084±0.008) mg·mL^–1]和ABTS自由基[IC₅₀=(0.063±0.005) mg·mL^–1]的能力最强,并显著强于其他提取部位(P...     

基于动态增强MRI影像组学评分和激素受体的列线图预测乳腺癌新辅助化疗不敏感的价值

目的 探讨基于动态增强MRI（DCE-MRI）影像组学评分（Radscore）和激素受体状态的列线图预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效不敏感的价值。 方法 回顾性收集128例行乳腺癌NAC治疗的女性病人,平均年龄（49.2±10.0）岁。128例病人按照7∶3比例随机分为训练集90例（疗效敏感者47例,疗效不敏感者43例）和测试集38例（疗效敏感者15例,疗效不敏感者23例）。基于DCE-MRI影像提取并筛选影像组学特征,采用多因素逻辑回归构建影像组学模型并计算模型的Radscore。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验比较训练集和测试集中临床病理指标[年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和肿瘤增殖细胞核抗原-67（Ki-67）],将差异有统计学意义的临床病理指标和Radscore纳入多因素逻辑回归,建立联合模型和列线图。应用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价影像组学模型和联合模型的预测效能。应用决策曲线评估影像组学模型和联合模型的临床应用价值。 结果 在训练集中,ER和PR在疗效敏感与不敏感组间的差异均有统计学意义（均P<0.05）,但未得到测试集的验证（均P>0.05）。在训练集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值和准确度分别高于影像组学模型约3.8%和3.1%。在测试集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值高于影像组学模型,其较后者提高了约2.3%,但两者的准确度相同。在基于ER、PR和Radscore构建的联合模型列线图中,Radscore得分最高,其次是ER和PR。决策曲线分析显示联合模型的临床获益高于影像组学模型。 结论 基于DCE-MRI的Radscore和ER、PR构建的联合模型列线图能够较好地预测NAC疗效不敏感。     

渐进式肌肉放松法对医学生考试焦虑的干预

目的探讨渐进式肌肉放松法(PMR)对医学生考试焦虑的干预成效,以期为学生心理健康教育工作提供有利的方法。方法利用焦虑自评量表筛查出我院2010级大学新生存在考试焦虑并自愿参加该研究的20名同学,对其实施渐进式肌肉放松法,在每天放松前后进行血压、心率、呼吸的测量,在干预进行2周后和4周后分别再次给予焦虑自评量表调查。结果①和干预前相比,干预2周和4周后,学生的焦虑情况有非常显著的差异(F=14.653,P<0.01),学生的焦虑得分明显降低;②干预前后的收缩压有显著的差异(F=4.145,3.905,P<0.05)收缩压值逐渐下降;③干预前后的舒张压有非常显著的差异(F=11.385,7.911,P<0.05)舒张压值逐渐下降;④干预前后的呼吸频率有显著的差异(F=17.837,4.395,P<0.05),呼吸频率逐渐下降,心理紧张主观感受改善明显。⑤干预前后的脉搏无显著性差异(F=2.033,3.158,P>0.05)。结论渐进式肌肉放松法能降低医学生考试焦虑程度,降低医学生的血压和呼吸频率。     

自拟扶正生血汤治疗化疗后骨髓抑制疗效探讨

目的:观察自拟扶正生血汤治疗化疗后骨髓抑制临床疗效。方法:将40例初次化疗患者随机分为2组,其中对照组20例给予重组人粒细胞刺激因子治疗,观察组20例在此基础上加用自拟扶正生血汤辅助治疗,14d为1个周期,观察4周期化疗,统计2组近期疗效和骨髓抑制发生情况,观察治疗前后中性粒细胞、血红蛋白、血小板、白细胞、T淋巴细胞亚群及中医症状评分。结果:观察组客观缓解率显著高于对照组;观察组骨髓抑制发生率显著低于对照组;观察组治疗后中性粒细胞、血红蛋白、血小板及白细胞水平均显著优于对照组;观察组治疗后T淋巴细胞亚群水平和中医症状评分均显著优于对照组、治疗前,差异均有统计学意义。结论:自拟扶正生血汤用于化疗后患者可有效延缓病情进展,降低骨髓抑制发生风险,改善外周血象,并有助于调节细胞免疫功能。     

咪达唑仑联用地西泮控制复发性热性惊厥及再发预防的研究

目的研究咪达唑仑联用地西泮治疗对热性惊厥患儿惊厥复发预防的作用、药物不良反应,以及对语言发育、智力发育、运动功能发育的影响。 方法选择潮州市人民医院普通儿科与梅州市人民医院儿童内科自2017年1月至12月收治84例热性惊厥患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,并根据患儿的年龄组内分为6个月~2岁年龄段和2岁以上~6岁年龄段。观察组采用咪达唑仑联合地西泮进行治疗,对照组采用地西泮进行治疗。比较不同年龄段2组患儿在2年随访期内热性惊厥复发率、药物不良反应,以及入组治疗后第24个月时语言发育商（DQ）、贝利婴幼儿发展量表中智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）差异。 结果6个月~2岁年龄段,观察组患儿的热性惊厥复发率低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.251,P=0.039）,2岁以上~6岁年龄段,2组患儿的热性惊厥复发率差异无统计学意义（χ²=0.555,P=0.458）,观察组总的热性惊厥复发率低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.141,P=0.042）。2组患儿在不同年龄段以及总体不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患儿入组时的DQ、MDI、PDI差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组6个月~2岁年龄段的患儿在DQ、MDI评分上优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但PDI差异无统计学意义（P>0.05）;2组在2岁以上~6岁年龄段患儿治疗后DQ、MDI、PDI差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论咪达唑仑联用地西泮治疗可以降低6个月~2岁年龄段热性惊厥患儿的惊厥复发率,不增加药物不良反应发生率,并且使患儿的语言发育和智力发育得到有效改善,但是对2岁以上~6岁年龄段热性惊厥患儿无明显临床效益。