新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

卫生保健相关后悔应对量表的汉化及其在实习护生中的信效度检验

目的 汉化卫生保健相关后悔应对量表,并检验其在实习护生中的信效度。方法 采用Brislin双人直译-回译法、专家评议、预调查对量表进行文化调适,于2021年9月—2022年8月采用便利抽样法选取529名实习护生(295名本科生和234名专业学位硕士研究生)进行正式调查,评价量表的信度和效度。结果 删除条目2后形成了具有3个维度、共14个条目的中文版卫生保健相关后悔应对量表。量表水平的内容效度指数为1.000,条目水平的内容效度指数均为1.000。探索性因子分析提取了3个公因子,累计方差贡献率为72.25%;验证性因子分析显示,量表的模型适配良好(χ²/df=2.309,RMSEA=0.075,GFI=0.911,CFI=0.955,TLI=0.940,IFI=0.955,NFI=0.924)。量表各维度的平均方差抽取量分别为0.464、0.521及0.685,组合信度分别为0.775、0.844及0.915;平均方差抽取量平方根值为0.681～0.828大于各维度间相关系数绝对值0.406～0.584(P<0.01);护理专业学位硕士研究生的总量表、各维度得...     

茴拉西坦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察茴拉西坦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗血管性痴呆的疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予茴拉西坦200mg,口服,3次/d,神经节苷脂注射液40mg,加入0.9%氯化钠注射液100mL,1次/d。对照组给予神经节苷脂注射液40mg,加入0.9%氯化钠注射液100mL,1次/d。连续用药30d,分别于用药前及用药后,采用简易精神状态量表(MMSE)和长谷痴呆量表(HDS)进行评价。结果两组患者MMSE及HDS评分治疗后均较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论茴拉西坦联合神经节苷脂用于治疗血管性痴呆有显著疗效。     

浓缩生长因子促进干细胞成骨分化的研究进展

近年来骨组织工程受到了广泛关注,在具有骨诱导性的支架上添加多种生长因子,并和干细胞一起移植至骨缺损部位,以促进骨再生。浓缩生长因子(CGF)为第3代血小板浓缩物,其获取途径广泛,安全方便。它由植入大量血小板、白细胞、生长因子等的柔软疏松的的纤维蛋白支架组成,并可以有控制地缓慢释放生长因子。大量研究报道,CGF有良好的生物相容性及骨诱导性,可以单独或与其他骨移植材料联合应用促进干细胞增殖及成骨分化。本文主要对CGF在干细胞成骨分化中的作用作一综述,以期为CGF的应用提供参考。     

应急情况下护士职业承诺与离职意愿现状调查分析

目的 了解在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的影响下护士职业承诺水平及离职意愿现状,分析影响因素,为稳定护理队伍、规划护理人才建设提供参考依据.方法 采用整群抽样的方法,对新冠肺炎定点救治医院护士采用护士职业承诺量表、工作满意度量表、工作压力量表、离职意愿量表及一般情况表进行现况调查.结果 护士职业承诺得分为(81...     

“翻转课堂”联合点拨教学法在脑血管康复教学中的应用研究

目的 探讨“翻转课堂”模式联合点拨教学法在脑血管康复教学中应用效果。方法 选取2020年1月—2021年3月重庆医科大学附属大学城医院实习生70名,应用简单随机分组方法,研究组与对照组各35名。对照组采取常规教学模式,研究组采取“翻转课堂”模式联合点拨教学法。统计两组理论考核成绩与实际操作成绩、培训前后岗位胜任力、批判性思维、学习满意度。结果 研究组理论考核成绩与实际操作成绩得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;培训后两组知识、技能、特征和品质评分较培训前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;培训后两组认知成熟度、分析能力、批判思维自信心、求知欲、系统化能力评分较干预前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组学习满意度（97.14%）高于对照组（77.14%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 脑血管康复教学中联合应用“翻转课堂”模式及点拨教学法,可有效提升实习生岗位胜任力与批判性思维能力,保证教学效果,且实习生对学习情况满意度较高。     

首发抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平研究

目的探讨首发抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平。方法对纳入的首发抑郁症患者(抑郁症组)75例和健康对照者(对照组)75例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)评定临床症状及严重程度,并对所有受试者采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BDNF水平。结果抑郁症组血清BDNF水平(9.31±1.84)μg/L低于对照组(11.65±1.91)μg/L,差异有统计学意义(P0.05),但患者血清BDNF水平与性别(r=-0.062,P=0.564)、年龄(r=-0.179,P=0.091)、HAMD17(r=0.068,P=0.560)、HAMA(r=0.029,P=0.807)无相关性。结论首发抑郁症患者血清BDNF水平显著低于健康对照组,可作为判断抑郁症的生物学指标之一。     

黄芩、黄连和大黄对幽门螺杆菌抑菌作用的研究进展

目的:跟踪黄芩、黄连和大黄及含其组分的中药方剂对幽门螺杆菌(Hp)抑菌作用机制的研究进展。方法:查阅相关文献,对黄芩、黄连和大黄及含其组分的方剂治疗HP感染性消化系统疾病的疗效、作用机制进行综述。结果与结论:含黄芩、黄连和大黄中的一种或几种成分的中药方剂对Hp有明显抑菌作用。大黄中主要是大黄素发挥了直接的抗Hp作用,其抗Hp的机制可能是干扰了Hp遗传物质的合成与影响了Hp芳胺乙酰转移酶的活性。黄芩可能是通过黄芩苷来抑制Hp的增殖,抑制核转录因子的活化和表达,增强了胃黏膜的保护能力。但是目前的研究多是运用黄芩和黄芪共同来根除Hp,或者应用含黄芩的复方制剂。黄连中的黄连素有很好的抗Hp感染的作用。     

ACS和PCI后出血问题:2011ESC血栓工作组共识文件解读

近年来,由于对急性冠状动脉综合征(ACS)的抗栓处理,如常规双联口服抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、皮下或静脉的抗凝(肝素、低分子肝素、璜达肝葵钠、比伐卢定)、静脉血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂(阿昔单抗、埃替非巴肽、替罗非班)明     

颈椎间盘置换术与颈前路椎间融合术治疗双节段颈椎间盘退变性疾病疗效的Meta分析

目的 :系统评价颈椎间盘置换术(TDR)与颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)治疗相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病的疗效。方法:检索Pubmed、Medline、Embase等数据库,筛选应用两种手术方式治疗相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病的前瞻性临床对照研究;各研究中观察组术式为TDR(TDR组),对照组术式为ACDF(ACDF组);两组病例数均不少于10例;随访时间均不少于2年;术后疗效评价指标至少包括以下指标中的一项:颈痛及上肢痛VAS评分(VAS),颈部功能障碍指数(NDI),健康调查简表SF-36评分(SF-36),术后不良事件(AE)等指标。采用Doowns-Black评分及NOS评分评价纳入研究的质量。结果:共纳入5篇英文文献,2篇为随机对照研究(RCT),3篇为前瞻性队列研究,研究质量Doowns-Black评分均在18分及以上,NOS评价前瞻性队列研究质量均为6星。共纳入593例患者,其中TDR组314例,ACDF组279例。经Meta分析合并效应指标,末次随访时颈痛VAS评分标准化均数差(SMD)及不良事件发生相对危险度(RR)两组比较无显著性差异(P0.05);TDR组上肢痛VAS评分、NDI评分、邻近上节段和下节段屈伸ROM、邻近节段退变低于ACDF组(P0.05),SF36-PCS躯体健康评分及手术节段屈伸ROM SMD高于ACDF组(P0.05)。结论 :相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病行TDR的疗效较ACDF具有优势,安全性较高,但需要更多大样本随机对照研究以及更长时间的随访结果来验证。