中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合

背景随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀升,癌症患者的照护需求也随之增加,家庭照护是其中重要的一个方面。照护行为和经历会给家庭照护者带来不同层面的影响,因此系统且全面地对中国癌症患者家庭照护者的照护经历和体验进行研究是极其必要的。目的系统整合与评价中国癌症患者家庭照护者的照护经历与体验。方法2021年1—5月,系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台中与中国癌症患者家庭照护者经历有关的质性研究,检索时限为建库至2021-05-23。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,纳入符合标准的质性研究,并采用质性Meta整合的方法对所有纳入研究的结果进行综合分析。结果最终纳入符合要求的质性研究19篇（中文6篇和英文13篇）,共计295例研究对象（家庭照护者）。其中,9篇文献质量评价结果为A级,偏倚风险很低;10篇评价结果为B级,偏倚风险较低。通过对19篇文献的研究主题进行整合分析,归纳整合为3个一级主题和15个二级主题,3个一级主题分别为以患者为中心的照护需求、照护的负担和照护的正向积极作用。结论通过对中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合,深入、全面地呈现了中国癌症患者家庭照护者的经历。本研究的结果能够助力完善满足以患者为中心的照护需求的医疗体制建设;在微观、中观和宏观层面加强影响照护经历的积极因素,并且进行死亡和生命教育等干预措施来减轻文化因素对照护经历的负面影响。     

我国互联网糖尿病健康信息资源的合理应用及挑战

健康教育在糖尿病长期管理中起着至关重要的作用。近年来,蓬勃发展的互联网技术对糖尿病健康教育的形式、内容和普及均起到了积极的作用,也逐渐颠覆着传统的健康教育模式。但大量研究提示,基于互联网的糖尿病健康教育信息存在多种质量问题,可能对糖尿病患者产生误导。目前我国糖尿病互联网健康教育主要来自网页、移动应用和新媒体,本研究对上述3种来源各自的优势和面临的挑战进行阐述,并对如何更加合理地使用互联网技术进行展望,以助于糖尿病健康教育形式、效率和接受程度的提升。     

门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践研究

背景　二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的重要药物,其缓释剂型相对于普通剂型疗效和安全性相当,但给药方式相对简单（每天仅需服用1次）。目的　了解门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度及实践。方法　采取简单抽样方法对2020-01-01至2020-07-31在四川大学华西医院内分泌代谢科就诊的门诊2型糖尿病患者,通过自制调查问卷由同一研究员在门诊诊间进行一对一、面对面调查,分析其应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践。结果　共发放自制调查问卷151份,回收有效问卷149份,有效问卷回收率为98.7%（149/151）。最终共纳入149例患者,其中14例（9.4%）知道二甲双胍缓释片的正确剂量范围,43例（28.9%）知道二甲双胍缓释片的正确服用频率,7例（4.7%）知道二甲双胍缓释片的正确服用时间。40例（26.8%）患者认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片,121例（81.2%）表示对二甲双胍缓释片的安全性更有信心。15例（10.1%）患者认为血糖控制不佳时可自行停药或换药,51例（34.2%）患者认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响,29例（19.5%）患者认为无影响。二甲双胍缓释片服药频率为1次/d（推荐用药频次）的患者为36例（24.2%）,2次/d者为80例（53.7%）,3次/d者为27例（18.1%）;45例（30.2%）患者在使用二甲双胍缓释片后曾出现不良反应。亚组分析提示,60岁以上患者知道二甲双胍缓释片的正确服用频率比例更低,而知道正确服用时间的比例更高;高中及以上教育程度的患者中认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片者和认为1次/d或≥2 次/d给药对治疗有影响者的比例更高（P<0.05）。结论　门诊2型糖尿病患者二甲双胍缓释片应用知识、态度与实践尚存在较大的提高空间,多数患者对二甲双胍缓释片的用法和优势存在误解。     

肿瘤患儿家庭照护者照护经历的质性系统评价

背景家庭照护者作为肿瘤患儿最直接的照顾者，在照护肿瘤患儿的过程中扮演着重要角色。有学者采用质性研究方法，对家庭照护者照顾肿瘤患儿过程中的感受和体验等进行了研究，发现家庭照护者面临着巨大的困境与压力。目的系统整合与评价家庭照护者照护肿瘤患儿的经历，旨在为改善肿瘤患儿的照护现状及促进其家庭照护者的身心健康提供循证依据。方法于2021年6月系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、中国知网和万方数据知识服务平台中与家庭照护者照护肿瘤患儿经历相关的质性研究，检索时限为建库至2021-06-01。由研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入研究的质量，并使用汇集性整合方法对结果进行整合。结果最终纳入12项研究，提炼38个完整的研究结果，归纳出11个新的类别，并得到2个整合结果：照护困境与负面影响、照护资源。结论家庭照护者在照护肿瘤患儿的过程中，虽然面临着各种挑战，并承受着较大的压力，但能积极地从自身、他人（处）、"非人"的外部、文化与信仰（中）汲取前行的力量，并从安宁疗护中感受到生命的尊严。医务人员在为家庭照护者提供帮助时，需考虑患儿治疗阶段的特点、照护经历影响的两面性和照护者的文化属性，有针对性地给予照护者支持与引导，最终减轻肿瘤患儿家庭照护者负担的同时，提升肿瘤患儿的生存质量。     

粗暴养育对高职生负面评价恐惧的影响及链式中介效应

目的:分析粗暴养育对贵州省高职生负面评价恐惧的影响,并探讨羞怯与社会自我效能感在粗暴养育与负面评价恐惧之间的链式中介作用.方法:采用分层整群抽样方法,选取贵州省铜仁市与贵阳市3所高职高专院校1520名学生作为调查对象,采用粗暴养育量表、羞怯量表、社会自我效能感以及负面评价恐惧量表进行问卷调查.结果:粗暴养育平均得分为2...     

中学生自尊和评价恐惧在心理素质与社交焦虑中的中介作用

目的:探讨中学生心理素质与社交焦虑的关系,以及自尊和评价恐惧在其中的中介作用。方法:采取整群分层随机抽样选取全国七省市1459例中学生,采用中学生心理素质量表(简化版)(BPSQM)、自尊量表(SES)、简式负向评价恐惧量表(BFNES)、正向评价恐惧量表(FPES)和社交回避与苦恼量表(SAD)分别对中学生的心理素质、自尊、负向评价恐惧、正向评价恐惧和社会焦虑水平进行测量,采用结构方程模型的Bootstrap法对自尊和评价恐惧在心理素质与社交焦虑间的中介作用进行检验。结果:相关分析显示,BPSQM得分与SES得分正相关(r=0.52,P0.01)、与BFNES、FPES、SAD得分(r=-0.19--0.34,Ps0.01)负相关(r=-0.34,P0.01);结构方程模型检验中介效应表明,SES得分在BPSQM得分与SAD得分的关系中起部分中介作用,SES得分和BFNES得分在BPSQM与SAD得分关系中起链式中介作用,SES得分和FPES得分在BPSQM得分与SAD得分关系中起链式中介作用,模型拟合指数良好。结论:中学生心理素质与社交焦虑关系密切,自尊和评价恐惧在心理素质和社交焦虑之间发挥中介作用。     

精神科医生职业认同问卷的构建及其信效度检验

背景 目前,我国针对精神科医生职业认同的研究相对较少,且缺乏有效的评价工具。目的 编制具有良好信效度的精神科医生职业认同问卷,为精神科医生职业认同的评估提供有效工具。方法 采用自编精神科医生职业认同问卷,经过筛选与专家咨询,整理条目后,形成精神科医生职业认同初始问卷,并对400名精神科医生施测。采用项目分析、信度分析和效度分析对问卷的信效度进行检验。结果 最终版问卷的Cronbach’s α系数为0.930,各维度Cronbach’s α系数为0.817~0.920;KMO=0.904,χ²=2 931.652（P<0.01）,探索性因子分析的累积方差贡献率为68.306%。验证性因子分析结果显示,χ²/df =1.234,GFI=0.905,NFI=0.916,RMSEA=0.036,CFI=0.983,IFI=0.983。精神科医生职业认同问卷最终版由职业认知、职业行为、职业情感、职业价值观4个维度构成,共23个条目。结论 精神科医生职业认同问卷具有较好的信效度,可作为评估精神科医生职业认同的有效工具。