正念应用领域的研究进展

通过对近期国内外发表的关于正念疗法应用领域的研究结果进行研究、回顾、总结和分析,使正念疗法这种性价比高、操作便捷的心理治疗手段得到更好的应用与推广。研究结果证明,正念疗法在精神心理领域效果显著,非精神科的医学专业也将正念疗法引入躯体疾病领域,而且正念目前已经逐渐在体育运动、教育教学等领域应用,具有某些心理治疗无法企及的效果。未来研究可以进一步规范正念干预体系,探索正念治疗的医学机制,开展正念疗法直指躯体疾病症状、指标的相关研究,进行长程、多中心的研究,探索正念在提高人群心理弹性、预防精神心理疾病方面的长期作用。     

从室间质量评价分析神经精神科治疗药物监测的发展现状

目的:分析神经精神科治疗药物监测(TDM)的发展现状,为提高神经精神科TDM质量提供依据。方法:从卫生部临床检验中心网站(http://www.clinet.com.cn)提取2008-2017年TDM室间质量评价中神经精神科药物相关数据,对TDM项目、参评实验室数量、监测方法等进行统计分析。结果:截至2017年底,卫生部临床检验中心开展神经精神科TDM项目共5项,涉及4种药物,包括3项血清TDM(卡马西平、丙戊酸、苯妥英),生化常规中的锂离子监测(碳酸锂)以及2014年新增加的药动学实验室生物样本监测(血浆卡马西平);参评实验室数量从2008年的209家增加至2017年的603家,其中卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸每年参评实验室数量均保持良好的增长趋势,截至2017年底,卡马西平(血清、血浆)和丙戊酸均突破200家,苯妥英也有107家,但是碳酸锂仅有27家。在参评实验室的监测方法中,使用偏振荧光免疫分析法(FPIA)的实验室逐年递减,截至2017年底,已不足10家;而使用吖啶酯直接化学发光法、酶增强免疫分析法(EMIT)、高效液相色谱法(HPLC)的实验室数量稳步增加,截至2017年底,使用吖啶酯直接化学发光法的实验室最多,EMIT、HPLC次之。结论:由参评实验室数量的不断增加,可以看出实验室人员的质量控制意识日趋增强,但由于TDM监测方法的繁杂性限制了室间质量评价的药物种类,建议相关部门尽快制订室间质量评价的指导方针、质量控制标准与操作规范等,以确保不同神经精神科药物TDM结果的准确性。     

甲状腺激素及脑源性神经营养因子前体水平与抑郁症的关系研究

背景　随着对抑郁症了解的深入,人们发现其不仅是一种神经退行性疾病,同时还与下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）密切相关,而抑郁症的神经营养因子假说则认为脑源性神经营养因子前体（proBDNF）在抑郁症的发病过程中发挥着一定作用,但抑郁症、HPT轴和proBDNF三者间的关系却鲜有研究。目的　探索甲状腺激素、proBDNF水平与抑郁症之间的关系。方法　选取2017年10月-2018年6月在云南省精神病医院住院及门诊治疗的抑郁症患者43例为病例组。同期选取本院健康体检者31例为对照组。测定并比较两组一般资料及甲状腺激素〔三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、proBDNF水平;分析病例组甲状腺激素、proBDNF水平与汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）总分及其各因子评分之间的相关性,甲状腺激素与proBDNF水平的相关性。结果　两组T3、FT4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组T4、FT3、TSH水平低于对照组（P<0.05）。病例组FT3水平与HAMD-24总分及认知障碍评分呈正相关（P<0.05）。两组proBDNF水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。病例组proBDNF水平与HAMD-24总分及其各因子评分均无相关性（P>0.05）。病例组甲状腺激素水平与proBDNF水平无相关性（P>0.05）。结论　抑郁症患者更容易出现焦虑、自杀、偏执、强迫、绝望感及睡眠障碍等问题,且有并发甲状腺功能减退的可能。     

滇中地区伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床调查研究

目的:探讨伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床特征,分析其相关因素.方法:选择2017年1 月至2018年12月云南省多家精神病专科医院600例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院患者,根据是否伴发焦虑症状分为单纯抑郁组和抑郁伴发焦虑组.通过一般情况问卷和量表筛查,对其临床特征进行分析,找出抑郁障碍伴发焦虑症状患者的临床特征.结果:单因素分析发现2组患者在性格、有无起病前的生活事件及家族(遗传)史方面差异有统计学意义(P<0.05).在性别、年龄、文化程度、婚姻情况、家庭环境等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05).其各因子失眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍等方面差比较异有统计学意义(P<0.01),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.2组在体质量减轻、迟滞等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)各因子中,精神性焦虑和躯体性焦虑在2组中均有统计学差异(P<0.05),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.多因素分析发现,性格、有无起病前的生活事件、家族史对伴发焦虑症状的抑郁障碍有显著影响(P<0.05),为其发病的危险因素.结论:抑郁障碍常伴发焦虑,患者具有症状重、社会功能损害明显、预后差的特征,需引起临床重视.     

慢性失眠障碍与促肾上腺皮质激素释放激素和皮质醇的相关性研究

目的：探讨成年人慢性失眠障碍(CID)与促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和皮质醇(CORT)的相关性及其临床意义。方法：选取2021年8月至2022年2月云南省精神病医院收治的慢性失眠障碍患者50例作为观察组,同时期健康人群50例作为对照组,测定并比较2组间CRH、CORT、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异,同时对50例观察组进行多导睡眠监测(PSG),比较观察组治疗前后PSG的变化,从而分析慢性失眠障碍与CRH、CORT的相关性。结果：观察组治疗前与对照组CRH、CORT水平及量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治疗8周末CRH、CORT比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前与治疗8周末PSG睡眠参数比较,总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、快速眼动(REM)时间、N1时间、N3时间及觉醒时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前CRH、CORT与PSG睡眠参数中的部分指标有相关性。结论：CID患者CRH、CORT水平高于健康人群,失眠症状改善...     

阿尔兹海默病发病危险因素概况

本文目的是探讨阿尔兹海默病（AD）可能的危险因素、相关的发病机制及预防策略。阿尔兹海默病的危险因素可分为可控因素和不可控因素,不可控因素主要包括遗传、年龄、性别等,可控因素包括糖尿病、中年时期高血压病史、高脂血症、中年时期肥胖史、缺乏运动锻炼、抑郁、吸烟、低教育水平、睡眠等,此外,还包括环境中的金属元素以及脑创伤、甲状腺功能减退、肠道菌群紊乱等病史,本文对这些危险因素的研究现状及可能的发病机制进行讨论。     

精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

盐酸米那普仑片临床用药建议

米那普仑(Milnacipran)作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药,具有相对独特的药效和药代动力学特征,其抗抑郁治疗具有起效快、临床治愈率高,有良好的耐受性,长期服用可减少复发等特点,已经被多个国家、地区和学术组织的治疗指南推荐为抑郁症一线治疗药物。为进一步发挥其治疗优势,规范临床应用,基于近年来国内外循证医学证据,结合业内专家的临床经验,特提出本指导建议,为广大临床医师了解米那普仑适用性、安全性、特定人群应用等提供参考。