妇女叶酸增补中需要关注的问题

妇女围孕期增补叶酸能够有效预防神经管缺陷等疾病的发生。随着对叶酸研究的不断深入，叶酸补充中出现了诸多问题。本文简要综述了叶酸在服用方式以及基础和临床研究中出现的值得讨论、已经引起关注和需要进一步研究探讨的问题，并提出了深入研究叶酸可能的发展趋势。     

王焕禄老中医治疗哮喘发作期的用药经验

王焕禄老中医在长期的临床实践中，总结出治疗哮喘病的一些用药体会，兹介绍如下，以飨读者。     

安氏Ⅲ类错He畸形应用快速腭开展和面具式前方牵引治疗中及治疗后的变化

向前和向后的口外力牵引只被少数口腔正畸医生应用了一段时间。但是应用快速腭开展的方法治疗牙弓横向发育不足已有明显的增多。数十年来，关于扩弓与神经肌肉包膜存在冲突的争论时剧时缓。面对形态模式的优势，许多临床医生对治疗方法的最终稳定性就生长诱导和扩弓方法两方面提出疑问。特别是关于安氏Ⅲ类错He畸形基骨矢状向矫正的辩论已列入议事日程。许多的临床医生质疑安氏Ⅲ类错He畸形的早期治疗，认为应该等到恒牙He期，并且倾向于进行正颌手术。对于替牙期治疗，绝大多数的正畸医生仍然会说“不”。作者面对这些正面的挑战做了如下研究：23名4—10岁的安氏Ⅲ类错He畸形伴随上牙弓狭窄的患儿作为研究对象，在治疗前应用螺旋快速扩弓器和面具式前方牵引治疗6—9个月，治疗结束2—9年分别作治疗记录。在矫治后的保持时期，大部分患儿恢复了原来的生长型。垂直向的变化有复发的趋势。作者们得出结论：在成本效益分析的基础上，这个治疗方法仍然是可取的，甚至是对于那些后来被证实有显著的下颌生长的病例。治疗了这么多的安氏Ⅲ类错He畸形患者，有一点被提出来，即伴随矫形力诱导的两阶段治疗可能是处理这些问题的途径，正如整形医生对长骨或治疗脊柱侧凸时做的骨生长诱导。把复诊的间隔时间压缩到尽可能短的想法，忽略了诱导程序的需要，故不会产生最好的诱导效果，尤其对于那些正在生长的患者。正畸医生必须认识到我们是面部骨骼的整形医生，即矫正上下颌基骨的不协调。我的临床经验证实这个方法是有效的，即如前所提：在2—3岁时开始早期治疗，在生长发育高峰前期和高峰期应用生长诱导2—3个时期。长期的控制最有可能产生最佳的、最稳定的结果。一T．M．Graber     

血府逐瘀汤加味治疗失眠疗效观察

目的：观察血府逐瘀汤加味治疗失眠的疗效观察。方法：用血府逐瘀汤加味治疗49例，用西药治疗30例。结果：治疗组49例，总有效率为89．8％；对照组30例，总有效率80．0％。结论：血府逐瘀汤加味治疗失眠具有良好临床疗效。     

访问伊朗及参加国际会议简况

<正> 1993年5月3～9日应伊朗卫生、医学教育部副部长 Zali 博士的邀请参加了在伊朗 Shiraz 和德黑兰市举行的两次国际会议。5月3～6日在 Shiraz 城召开的第六届地理医学国际大会:生育与不育专题,是由 Shirag 医学科学院(大学)组织的年会。该年会为全国性,每年专题不同,本届大会以生育与不育命题,大会前3天报告以不育症为主,邀请了美国、     

从民间祭奠到精神分析-关于丧失后哀伤的过程

人的成长过程中伴随着各种丧失。避免这种丧失的重要途径就是要通过哀伤。对于重要的客体丧失，如亲人的去世，不同的民族与文化有着不同的固定的祭奠仪式，文中简介了当今中国城市丧葬祭奠礼仪方式。透过这一仪式可以看到，祭奠仪式有着重要的心理动力学意义，表现为：1）通过固定的仪式，提供了一个特定的时间和空间，完成与丧失的客体的分离；2）众人聚集得以分享和获得支持，也是为了社区的一种对丧失与死亡的修通；3）所致悼词和个人对死者的哭诉，个体的冲突和痛苦用社会和文化可以接受的方式得以表达；4）清明节的祭扫，是一种有规律性的看望，也是和与过去、和失去的亲人的一种连接方式。精神分析与世俗的悼念仪式有着类似的心理功能，而它为丧失者提供了特别的哀伤过程：1）帮助丧失者进行现实检验，面对真实的丧失；2）提供诉说的时空．完成与旧的客体的分离；3）稳定的设置和长程的治疗，使精神分析师成为丧失的分享者和丧失者的陪伴者；4）最重要的是精神分析通过移情使丧失者与新的客体建立了联系，而且是新的联系和新的体验。     

实验性肺水肿大鼠血浆中内皮素,一氧化氮含量的变化以及硝普钠,川芎嗪？…

静脉注射大剂量肾上腺素引起肺水种,症状典型、剧烈,动物全部迅速死亡,其机理类似于临床上的中枢性肺水肿[1,2],为一种混合性肺水肿,此类肺水肿时肺动脉压[3]及肺楔压明显增高(以后者为主),肺泡通透性也明显增高[4],肺间质腔及肺泡腔内充满含有大量蛋白的水肿液.为进一步了解此类肺水肿发病机制,探讨儿茶酚胺与内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)释放的关系,我们对肺水肿及采用文献报道对肺水肿具有良好预防作用的硝普钠(NP)[2]、川芎嗪(TMP)[3]预防时大鼠血浆中的ET-1、NO含量及二者的增高倍数进行了测定与探讨.     

汉族人群载脂蛋白CII基因二核苷酸串联重复序列(TG)n(AG)m及(AG)m多态性

采用套式聚合酶链反应结合变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染技术，并构建载脂蛋白CII（ApoCII)基因二核苷酸串联重复序列（TG）n(AG)m及（AG）m序列等位基因梯阶标准；检测正常汉族人群基因型和等位基因频率分布，检出36种（TG）n(AG)m序列基因型、12种等位基因。等位基因为17、18、26－35，其频率分别为0．061、0．011、0．002、0．002、0．054、0．255、0．372、0．084、0．026、0．039、0．052、0．041。检出7种（AG）m序列基因型、4种等位基因。等位基因为6、7、8、9，其频率分别为0．002、0．152、0．812、0．034。与欧洲白种人比较，ApoCII基因二核苷酸串联重复序列（TG）n(AG)m及（AG）m序列等位基因频率分布均具有明显的种族差异性（P＜0．01，P＜0．01）。     

上海粘土的成拱能力探讨

针对用于上海污水外排的黄浦江底隧道工程,通过土工离心模拟试验,探讨了上海粘土的成拱能力.对于无支护的情况,开挖双孔隧道时,洞底以上约8 m厚的灰色砂质粉土或粘土中不能形成稳定的天然拱.进一步研究表明,该层土所需的成拱厚度至少为12 m;对于有混凝土管支护的情况,由于支护刚度较大,管顶上土压力基本上等于管顶以上土层的自重应力.