高龄子宫切除术后患者腹腔感染危险因素分析及干预对策

目的:探讨高龄患者在子宫切除术后发生腹腔感染的高危因素,为降低患者感染的发生率,以期提高该类妇科疾病的临床治疗效果提供理论依据。方法:选取2013年2月至2015年2月医院收治的高龄子宫切除术患者86例作为研究对象,根据术后是否发生腹腔感染分成两组,其中感染组有22例,非感染组患者64例,回顾性分析两组患者的临床资料,并进行统计和分析,应用单因素和多因素Logistic回归法统计与腹腔感染相关的因素。结果:86例进行子宫切除术高龄患者中,感染的发生率为25.58%;其中感染组中高龄子宫切除术患者的年龄≥70岁、合并糖尿病、术前进行化疗、肺部感染,与非感染组患者进行比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术后镇痛、胃部排空延迟的感染例数进行了比较,差异没有统计学意义(P0.05);两组患者手术时间、血红蛋白进行比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中输血量、术中出血量和谷丙转氨酶比较,差异没有统计学意义(P0.05);患者的年龄≥70岁、合并糖尿病、术前化疗、肺部感染、手术时间过长、血红蛋白过低都是高龄子宫切除术患者术后发生腹腔感染的独立高危因素。结论:高龄患者在子宫切除术后发生腹腔感染相关的影响因素较多,要求医务人员在整个治疗过程加强感染的控制工作,降低腹腔感染的发生率。     

血培养常见病原菌分布及药敏分析

目的了解医院门诊与住院患者血培养阳性标本检出的病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert240全自动血培养仪进行培养检测,阳性标本转种后用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行鉴定,然后用K-B法进行药敏测试。结果送检的2423份标本中,血培养阳性率10.73%,检出病原菌260株,其中革兰阳性球菌占53.46%,革兰阴性杆菌占42.69%,真菌占3.85%,检出率最高的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉林,阿米卡星呈高度敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南100.00%敏感。结论血培养分离出的病原菌耐药率高,及时了解血培养结果,对临床有针对性的抗菌治疗,提高治愈率有重要意义。     

不同乙型肝炎病毒DNA载量患者磷脂酰肌醇-4-磷酸酶的表达差异及其意义

目的探究不同乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量患者磷脂酰肌醇-4-磷酸酶(PI4Kα)的表达差异及其意义。方法收集2013年1月至2015年1月在天门市第一人民医院接受治疗的150例慢性乙型肝炎患者及50例同时期体检健康人群的血清,利用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测所有研究对象血清的HBV DNA载量,并根据患者血清HBV DNA载量分为高病毒载量组(HBV DNA>1×105拷贝/L)、中病毒载量组(HBV DNA 1×102~1×105拷贝/L)及低病毒载量组(HBV DNA<1×102拷贝/L)3组,各50例。另外选择50例健康体检者的血清作为对照组。比较4组血清HBV DNA载量,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)双抗体夹心法对4组外周血清的PI4Kα水平进行检测,分析HBV DNA载量与PI4Kα表达的相关性。结果高、中、低病毒载量组及对照组HBV DNA载量和血清PI4Kα水平分别为(5.6±1.3)拷贝/L、(3.5±0.6)拷贝/L、(1.7±0.5)拷贝/L、(1.1±0.3)拷贝/L和(4.3±0.8)μg/L、(3.4±0.7)μg/L、(2.8±0.7)μg/L、(2.2±0.6)μg/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中高、中及低病毒载量组HBV DNA载量和血清PI4Kα水平显著高于对照组(P<0.05),高、中病毒载量组显著高于低病毒载量组(P<0.05),高病毒载量组显著高于中病毒载量组(P<0.05)。随着血清HBV DNA载量的增加,PI4Kα水平也显著升高,两者呈正相关(rs=0.732,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清PI4Kα的水平随着HBV DNA载量的增加而增加,两者密切相关,提示PI4Kα对HBV DNA的复制有重要作用。     

急性心肌梗死标志物的联合定量检测在诊断中的价值

目的：了解急性心肌梗死标志物的联合定量检测在诊断中的价值。方法：对508例临床高度可疑AMI患者在入院后24 h检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）,比较它们的单项检测及联合检测对AMI诊断的敏感性和特异性。结果：入院后24 h内cTnI、Mb、CK-MB对AMI的敏感性分别为95.0%、100%和77.9%,特异性分别为95.5%、87.4%、94.7%。联合检测对AMI的敏感性为100%,特异性为92.7%。结论：cTnI、Mb、CK-MB联合检测,敏感性提高到100%,特异性提高到92.7%,同时对预后、再梗死的发生及疗效都有很好的观察效果。     

粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性分析

目的调查某医院住院患者感染粪肠球菌与屎肠球菌的标本分布及耐药性变化。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月天门市第一人民医院临床分离的390株粪肠球菌和312株屎肠球菌的药物敏感性分析。结果 2014年1月至2015年12月临床共分离病原菌11 143株,其中分离出粪肠球菌390株,占3.5%,屎肠球菌312株,占2.8%;尿液中检出粪肠球菌216株,占55.4%,屎肠球菌160株,占51.3%,两种肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁仍高度敏感,耐药率<1%,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低,分别为4.4%、12.1%、14.1%、28.2%、30.5%,而屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素G、氨苄西林、红霉素、喹诺酮类耐药率>90%,两种肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率>40%。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿系感染,它们对抗菌药物耐药性存在较大差异,临床医师应根据药敏结论合理使用抗菌药物。     

白血病漏诊体会

对白血病漏诊体会浅谈如下。1 缺乏对血常规检测的高度重视 1.1检查方法草率缺乏责任心导致的漏诊由于自动血液分析仪的普及，有些检验人员充分相信仪器结果，忽视患者的临床表现，致使患者漏诊^[1]。如-30岁男性患者，因右腿膝部血肿收住外科，经多次血常规检测查，红细胞和血小板已明显减少，     

血清胆碱酯酶（CHE）检测在慢性肝病诊疗中的价值

目的探讨胆碱酯酶在慢性肝病中的独特的诊疗价值。方法对246例慢性肝病患者的常规的功能指标ALT、AST、ALB、CHE同时进行检测，以检测指标异常率及单项检测值进行分析。结论在慢性肝病患者中有25例患者ALT、AST、ALB三项指标全部正常而只有CHE异常，CHE在慢性肝病的诊疗中具有独特的价值。     

更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察及其对免疫功能的影响

目的探讨更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎(RSVP)的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法选择2014年1月到2015年1月于天门市第一人民医院儿科就诊并被诊断为婴幼儿RSVP的患儿120例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者予以更昔洛韦治疗,静脉滴注5 mg/kg更昔洛韦,每日2次;对照组则予以干扰素雾化吸入,干扰素10万U以及0.9%Na Cl 35 m L,每8小时1次,每次20 min。比较两组患儿的白细胞介素2(IL-2)水平、白细胞介素2受体(IL-2R)的百分率以及T淋巴细胞亚群百分率,观察疗效。结果观察组总有效率为96.7%(58/60),对照组为85.0%(51/60),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组CD+8低于治疗前[(26.76±3.75)%比(28.87±3.01)%,(26.78±4.45)%比(29.02±4.32)%],CD+4和IL-2水平高于治疗前[(44.37±7.01)%比(34.12±6.41)%,(44.12±6.77)%比(36.31±6.09)%;(46.17±8.01)%比(32.45±8.89)%,(44.98±8.22)%比(32.61±8.28)%],B细胞和IL-2R低于治疗前[(11.58±4.23)%比(14.92±4.34)%,(12.42±3.87)%比(15.43±3.90)%;(3.11±1.14)%比(4.26±1.53)%,(3.14±1.29)%比(4.51±1.36)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论与干扰素比较,更昔洛韦的治疗效果更好,安全性好,可以被临床推广使用。