透过多重躯体症状找到真正病因

在我们全科门诊遇到这样一个23岁的年轻男性患者，他是某公司的保安，1年前因“头晕、头痛、手脚麻木10年”而第一次到全科就诊。初诊时他描述了很多身体上的不适：经常头晕、头痛、手脚麻木；反复强调自己“全身缺水”，必须不停地喝水才感觉舒服；他还感觉小便中有小颗粒物质，自认为是遗精。因为这些问题他经常求医，做过很多检查，     

全科医生如何管理睡眠障碍

睡眠障碍是全科医疗中的常见健康问题,以此为主诉或作为其他疾病的伴随问题前来就诊者较多。睡眠障碍会直接影响患者生活质量,也可能提示患者患有其他非常重要不应漏诊的疾病。详细采集病史对于判断睡眠障碍的病因非常关键:短暂睡眠障碍(<1个月)常见于急性疾病、环境变化、有压力的情形、悲伤、危险、经历时差、     

“奇怪”的腹痛

在某个国际全科门诊进修期间，通过对一名上腹痛患者的诊治，我的医学知识得到更新。     

是急性胃肠炎吗？

1个月前,我在肠道门诊接诊了一个因疑似急性胃肠炎被分诊来的老年病人。这个女病人78岁,从陕西来海南旅游,主诉是“腹痛、腹泻、呕吐2小时”。2小时前在机场候机时自觉中上腹持续绞痛,程度较轻,伴腹泻黄色稀便2次,量少,无黏液脓血,无里急后重;恶心,呕吐胃内容物2次,量少,无呕血。病人无头晕、头痛,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛等。休息后仍有中上腹痛,偶有背心放射痛,出汗明显。来院急诊。     

并不"简单"的带状疱疹

我接诊过这样一位患者，52岁，是一个汽车修理工人。1个月前，他突然出现了很严重的头痛，部位在左侧颞部，为持续性的锐痛。第1次就诊时看的是一位中医科医生，当时测的血压是100／60mmHg（13．3／7．9kPa），那位医生给他检查后认为是“脑血管供血不足”，给开了一些中药就让他回家了。     

某综合医院全科门诊中儿童患者就诊原因和诊断分析

分析2011年6月至2012年5月就诊于某三级综合医院全科门诊的0 ～14岁儿童前10位就诊原因、诊断以及诊断按系统分类的比例.结果显示,咳嗽是首位就诊原因（29.6％）,其次是发热（21.4％）和鼻部症状（9.5％）,健康评估、皮疹和病情进展随访所占比例相似（5.2％）.急性上呼吸道感染是首位诊断,占所有诊断的41％;健康评估（6.3％）、其他病毒感染性疾病（5.1％）、肺炎（3.6％）、无病（3.6％）等也是比较常见的诊断.全科门诊的儿童健康问题涉及各个系统,其中呼吸系统疾病居首位,占全部分类的56.4％.提示,儿童患者是全科医疗中的重要服务对象,呼吸系统疾病是儿童最常见的健康问题,其中绝大部分为急性上呼吸道感染和其他病毒感染.     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效的对比研究

目的对比分析更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效与安全性。方法选取2017年6月—2018年6月我院收治的110例水痘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为阿昔洛韦组(阿昔组)与更昔洛韦组(更昔组),各55例。对比分析2组患者临床疗效,临床症状改善时间,不良反应发生情况及用药安全性等。结果治疗7d后,更昔组总有效率为96.36%,明显高于阿昔组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);更昔组水痘-带状疱疹病毒转阴时间为(1.58±1.01)d,短于阿昔组的(2.92±1.06)d。此外,更昔组水疱结痂时间、退热时间、疼痛与瘙痒缓解时间也均短于阿昔组,差异均有统计学意义(P均<0.05);更昔组不良反应发生率为3.64%,低于阿昔组14.55%的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床基础资料均衡的情况下,与阿昔洛韦相比,更昔洛韦治疗水痘临床总有效率更高,患者水疱结痂时间及临床症状改善时间均更短且治疗安全性更高,不良反应发生率低,具有临床推广价值。     

尤瑞克林通过提高ALDH2表达改善糖尿病合并脑缺血再灌注大鼠神经元损伤

目的 基于乙醛脱氢酶2(ALDH2)变化探讨尤瑞克林对糖尿病合并脑缺血再灌注大鼠神经元损伤的影响.方法 选取60只SPF级SD大鼠,使用体质量编号和随机数表法分为对照组、模型组、尤瑞克林组、尤瑞克林+氨基氰(Cya)组,使用无菌链脲佐菌素(STZ)联合Zea-Longa法制备糖尿病合并脑缺血再灌注大鼠模型,各组大鼠缺血...     

全科医生要立足于解决病人的问题

大学毕业后参加全科住院医师规范化培训已经2年了，这个月我到感染科的肠道门诊轮转。几天前诊治的一个老年病人给我留下了深刻的印象。     

基于MCP-1/CCR2通路研究miR-28-5p对老龄自发性高血压大鼠的干预作用

目的 研究基于单核细胞趋化蛋白(MCP)-1/CC趋化因子受体(CCR)2通路微小核糖核酸-28-5p(miR-28-5p)对老龄自发性高血压大鼠的干预作用。方法 选取SPF级雄性Wistar大鼠6只设为正常组，自发性高血压大鼠18只分为模型组、对照组、miR-28-5p组各6只，miR-28-5p水平检测采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法，检测肺功能相关指标，采用酶联免疫法检测炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，Western印迹检测MCP-1及CCR2通路相关蛋白表达。结果 与正常组相比，模型组、对照组、miR-28-5p组miR-28-5p表达及左室收缩压(LVSP)水平明显较高，左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)水平明显较低(P<0.05);与模型组相比，对照组、miR-28-5p组miR-28-5p表达及LVEDP水平明显较低，LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平明显较高(P<0.05);与对照组相比，miR-28-5p组miR-...