接触海水后小腿下段及足踝部肌腱暴露创面的修复

目的探讨对接触海水后小腿下段及足踝部有肌腱暴露创面的处理。方法对16例有海水接触史的小腿下段及足踝部有肌腱暴露的创面入院后立即用大量生理盐水反复冲洗创面,彻底清创,尽量保留腱周及肌腱＂间生态＂组织。选用敏感抗生素液湿敷1～2d后视肉芽情况行修复手术。同时应用敏感抗生素抗感染。本组均采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复创面,并外踝尖以下2cm处的半圆周上经皮交叉缝扎小隐静脉干及其部分属支以减轻静脉血倒灌。术后进行充分的引流、确实的患肢抬高和适当的功能锻炼。结果除1例皮瓣因设计略偏小,缝合后张力较大,出现远端边缘坏死,经补充移植皮片后愈合。其余皮瓣均完全成活,且无明显瘀紫、肿胀。肌腱修复后经康复治疗,功能基本恢复正常。结论及时、合理的清创以尽早、尽量去除海水的不良作用,尽早用血供丰富且对机体损伤小的皮瓣覆盖创面,术后充分的引流、确实的抬高患肢和适当的功能锻炼,是成功修复接触海水后小腿下段及足踝部有肌腱暴露创面的关键。     

Caspase-3活性对乳腺癌新辅助化疗临床疗效的预测价值

目的评价胱天蛋白酶3(caspase-3)活性作为乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)临床反应预测指标的功能。方法 25例接受NAC治疗的乳腺癌患者用于本回顾性研究。采用分光光度法检测治疗前活检标本及治疗后手术切除标本caspase-3活性。结果治疗后caspase-3活性提高,提高的caspase-3活性与较佳的临床应答有关。结论NAC治疗影响caspase-3活性,caspase-3活性可能指示NAC疗效。     

全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察

目的观察全脑放疗（WBRT）联合替吉奥（S-1）同步化疗治疗多发脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法64例多发脑转移瘤患者采用全脑放射治疗,40Gy分20次,4周完成,同时口服替吉奥40mg／m2·次,早晚两次餐后服用。放疗结束后1、3个月复查CT或MRI。结果64例患者总有效率为79．66％,1年生存率为39．06％。主要不良反应为血液毒性、消化道反应,多为I-Ⅱ级。结论全脑放射治疗联合替吉奥同步化疗多发脑转移瘤安全有效,不良反应可耐受。     

压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用

目的 探讨压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用.方法 收集解放军第四二二医院2012年6～12月护士职业倦怠调查资料,选择急诊及外科护士90名为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例.研究组护士给予压力管理干预,主要包括压力认知培训、时间管理、社交训练、放松训练、职业教育等,培训周期为3个月,每月3次;对照组护士由本科护士长通过沟通、谈心的方式进行常规干预.干预前及干预后3个月采用职业倦怠量表、护士工作压力源量表、焦虑自评量表调查护士职业倦怠、压力及焦虑情况,并进行组间比较.结果 ①职业倦怠：干预前两组护士在情绪耗竭（EE）、玩世不恭（DP）、个人成就感（PA）方面评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后两组EE、DP评分差异有统计学意义（P＜0.05）,PA评分差异无统计学意义（P＞0.05）;②压力源：干预前两组护士工作压力源量表5个维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,干预后除工作环境及仪器设备维度外,研究组其他维度评分均明显低于对照组（P＜0.05）;③焦虑：干预前两组焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后研究组焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）.结论 急诊及外科护士存在明显的职业倦怠及压力情况,压力管理可以有效缓解护士职业倦怠及压力情况,减少护士流失,对相关医疗机构的护士管理有一定的借鉴意义.     

南战区6580名官兵疲劳状况及相关因素分析

目的调查分析南战区6 580名官兵疲劳状况及相关因素。方法采用疲劳量表-14(FS-14)对南战区6 580名官兵的疲劳状况进行调查和分析。结果南战区陆军和海军官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于空军官兵,陆军脑力疲劳和疲劳总分明显高于海军;干部和士官体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于义务兵;大专以上学历官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于高中学历官兵,大专学历官兵体力疲劳和疲劳总分明显高于初中学历官兵;已婚官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于未婚官兵,以上均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论南战区官兵疲劳状况需重点关注以下人群:陆军官兵、干部和士官、高学历官兵和已婚官兵。     

干扰素雾化配合口腔护理治疗手足口病的效果

目的探讨干扰素雾化配合口腔护理治疗手足口病的方法和效果。方法将46例手足口病患儿随机分为两组，均予以常规的退热及对症治疗，治疗组加用α-2b干扰素（赛诺金）50U雾化及口腔护理。结果治疗组退热时间及口腔溃疡愈合时间较对照组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论干扰素雾化配合口腔护理能有效治疗手足口病。     

应用臀大肌上部肌皮瓣联合腰骶筋膜皮瓣修复骶部巨大褥疮

目的探究骶部巨大褥疮的修复方法。方法对10例骶部巨大褥疮的诊治资料进行回顾性分析。本组病例均采用臀大肌上部肌皮瓣联合腰骶筋膜皮瓣进行修复,并应用超常时间的持续负压引流技术预防死腔感染。结果10例（共20个）皮瓣全部存活,除1例于术后第3天发生切口裂开外,其余无并发症发生。皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论采用臀大肌上部肌皮瓣联合腰骶筋膜皮瓣能修复较大面积的骶部褥疮,且不需要过多分离臀大肌及避免皮瓣供区植皮等烦琐操作,简便易行,尤其适用于大、中面积Ⅳ度骶部褥疮的非瘫痪患者,具有一定临床实用价值。     

肝硬化患者血清脂联素水平检测及意义探讨

目的观察肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者血清脂联素水平,探讨其与相关因素的关系。方法选择82例LC患者,依据Child-Pugh评分分为A级、B级和C级三组。检测血清脂联素、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、血液中型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及透明质酸(HA)水平,并以30例健康体检者为正常对照组。结果各研究组血清脂联素、TGF-β1、PC、LN、C-Ⅳ、HA水平明显高于正常对照组(P<0.05),并与Ch ild-Pugh分级相关;血清脂联素与TGF-β1、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ、HA、TBIL呈正相关(P<0.05),与ALb呈负相关(P<0.05)。结论肝硬化患者血清脂联素浓度明显升高,可能参与了肝硬化的发生和发展,并能反映肝脏功能储备功能。     

阿立哌唑片不良反应100例分析

目的分析阿立哌唑片所致不良反应发生的特点。方法对2002～2008年文献报道的阿立哌唑所发生的不良反应进行分析。结果阿立哌唑片的不良反应以头疼、失眠、焦虑、恶心、呕吐、嗜睡、激越和静坐不能较多见。多在1～2周内发生。结论阿立哌唑片所致的不良反应有多种原因,临床应用时应高度重视。     

普外科开展优质护理服务的效果评价

目的评价优质护理服务在普外科开展的效果。方法对2010年10月至2012年1月544名入院患者开展优质护理服务,通过认真学习、讨论,转变观念,提高认识,修订各项护理职责、制度和工作程序,采取责任护士相对固定的排班模式,分层级使用护士,实施责任到人的工作模式,切实落实基础护理职责,拓展护理服务内容,简化了护理文件书写,进行有效的绩效考核。结果密切护患关系,提升护士专业价值,危重患者护理、基础护理、病区管理质量明显提高,责任护士对患者的病情有了更好的掌握,患者、医生及护士的满意度分别由原来的95.1%、93%、95.9%,上升到现在的99.7%、98.9%、99.4%。结论开展优质护理服务成效显著,可以提高临床护理工作质量,提高患者医生护士满意度,实现医护患三方面收益。