隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术（TKA）后认知功能及镇痛效果的影响。方法 选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞。比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况。结果 研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法（VAS）比较,结果 不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;两组静息状态下的VAS评分有差别（P <0.05）,研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动状态下VAS比较,结果 不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;两组活动状态下的VAS评分有差异（P <0.05）,研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组术前、术后24 h、术后48 h的MMSE评分比较,结果 不同时间点间的MMSE评分无差异（P >0.05）,两组的MMSE评分无差异（P >0.05）,两组的MMSE评分变化趋势无差异（P >0.05）。研究组术前、术后48 h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、β-淀粉样蛋白（Aβ）差值均低于对照组（P <0.05）。研究组与对照组的术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度比较,结果 不同时间点的膝关节活动度有差异（P <0.05）;两组的膝关节活动度有差异（P <0.05）,研究组膝关节活动度比较大;两组的膝关节活动度变化趋势有差异（P <0.05）。两组麻醉相关总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 隐神经联合膝关节囊后阻滞用于TKA可降低围手术期镇痛药物使用量,加快患者术后苏醒,抑制术后疼痛及炎症因子,改善术后早期膝关节活动度,且安全性良好。     

TGF-β1 induces erlotinib resistance in non-small cell lung cancer by down-regulating PTEN

BackgroundTKI-acquired resistance is a tough obstacle for effectively treating NSCLC patients with EGFR mutant characteristics. T790M mutations and MET amplifications account for 70% of the acquired resistance, but the causes for the remaining 30% need elucidation.MethodsWe detected TGF-β1and PTEN expression levels in 51 NSCLC patients undergoing EGFR-TKI treatment using Immunohistochemistry (IHC) assay. We examined erlotinib sensitivity, apoptosis rate, and invasion ability in PC-9 cells and PC-9/TGF-β1 cells with CCK-8, flow cytometry, and trans-well assays. We examined and analyzed the AKT and ERK pathways’ expression levels using western blot.ResultsHigh TGF-β1 and low PTEN expression levels were correlated with poor EGFR-TKI sensitivity and overall survival in 51 NSCLC samples. In vitro analysis revealed that TGF-β1 could reduce erlotinib sensitivity, increase anti-apoptosis ability and invasive characteristic in TKI-sensitive PC-9 cell lines by down-regulating PTEN and activating the Akt and ERK pathways.ConclusionsThe results suggest that TGF-β1 demonstrated another acquired erlotinib resistance by down-regulating PTEN expression.     

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群和血清纤维蛋白原(Fib)水平的影响。方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的溃疡性结肠炎患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊,均连续治疗4周。结果观察组总有效率为88.24%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+及CD4+细胞阳性率,CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+细胞阳性率和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗第1,2,4周的Fib水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比11.76%,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,能明显改善患者的T淋巴细胞亚群和血清Fib水平,降低炎性因子水平。     

Serum calcium,albumin, globulin and matrix metalloproteinase-9 levels in acute cerebral infarction patients

BACKGROUNDHemorrhagic transformation (HT) is a common complication in patients with cerebral infarction. However, its pathogenesis is poorly understood. The knowledge of factors that may increase risk for HT may help in improving the safety of thrombolytic therapy.AIMTo investigate the predictive value of serum calcium, albumin, globulin and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) levels for HT after intravenous thrombolysis (IVT) in patients with acute cerebral infarction. METHODSFive hundred patients with acute cerebral infarction who received IVT with alteplase within 4.5 h after the onset of disease between January 2018 and January 2021 at our hospital were selected as the study subjects. They were divided into groups based on computed tomography scan results of the brain made within 36 h after thrombolysis. Forty patients with HT were enrolled in an observation group and 460 patients without HT were enrolled in a control group. Serum calcium, albumin, globulin and MMP-9 levels were compared between the two groups. Regression analysis was used to discuss the relationship between these indices and HT. RESULTSThe previous history of hypertension, diabetes, atrial fibrillation, cerebrovascular diseases, smoking and alcohol intake were not associated with HT after IVT in patients with acute cerebral infarction (all P > 0.05). The National Institutes of Health stroke scale (NHISS) score was associated with HT after IVT in patients with acute cerebral infarction (P < 0.05). The serum calcium and albumin levels were lower in the observation group than in the control group (all P < 0.05). The levels of globulin and MMP-9 were significantly higher in the observation group than in the control group (all P < 0.05). Logistic regression analysis showed that NHISS score, serum calcium, albumin, globulins and MMP-9 were independent factors influencing the occurrence of HT following IVT in patients with cerebral infarction (P < 0.05). CONCLUSIONSerum calcium, albumin, globulin and MMP-9 levels are risk factors for HT after IVT in patients with acute cerebral infarction. Moreover, NHISS score can be used as a predictor of post-thrombolytic HT.     

CTRP3通过SIRT1/NF-κB信号通路改善脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的 探究CTRP3对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的保护性机制。方法 在小鼠气管内滴注3 mg/kg LPS建立ALI模型,并随机分为对照组、LPS组、LPS+LV-NC和LPS+LV-CTRP3组4组。采用定量实时聚合酶链反应法(qRT-PCR)检测肺组织中CTRP3的表达水平;HE染色用于评估肺组织学;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和白细胞介素-1β的表达;试剂盒检测SOD,CAT,GSH-Px和MDA含量变化;Western blot检测机制相关蛋白的表达。结果 与对照组比较,ALI小鼠肺组织中CTRP3的表达显著降低(P<0.05)。与LPS组比较,CTRP3过表达可减轻病理损伤;显著减少总炎症细胞和中性粒细胞计数(P<0.05);抑制炎症介质释放和氧化应激反应(P<0.05);激活沉默信息调节器1(SIRT1)调节p65磷酸化和p53乙酰化(P<0.05)。结论 CTRP3通过调节SIRT1介导的NF-κB/p53信号通路在ALI小鼠中发挥保护作用,这...     

恩格列净对血糖波动糖尿病小鼠肾损伤的影响及其机制研究

目的 探究恩格列净通过Caspase-1介导的细胞焦亡对血糖波动糖尿病小鼠肾损伤的影响.方法 将30只SPF级SD雄性小鼠随机分为对照组、血糖波动组及恩格列净组,每组10只.恩格列净组、血糖波动组小鼠成功复制血糖波动糖尿病模型后,分别同时间给予恩格列净10 mg/(kg·d)、等量生理盐水灌胃,1次/d,连续4周;对照...     

支撑股骨头塌陷的空芯钛棒设计的可行性分析及临床应用研究

目的:评估支撑股骨头塌陷的空芯钛棒设计的可行性及临床实用性。方法:2003年1月至2007年6月对36例(46髋)股骨头囊性变的患者进行手术治疗,男20例,女16例;年龄18～56岁,平均40岁;病程10～24个月,平均16个月。其中NFH Ⅱ期(ARCO分期)24例(34髋,Ⅱa期11髋、Ⅱb期13髋、Ⅱc期10髋),骨纤维结构不良6例,单纯骨囊肿4例,软骨黏液样纤维瘤2例。在X线透视定位监视下,经皮微创行髓芯减压病灶清除加植入组织工程骨,并钛棒支撑股骨头软骨下骨质。术后1、3、6、12、24、36个月进行随访,通过X线进行临床评价,以稳定、不稳定、失败为评价指标,参数比较采用SPSS13.5软件行Fisher确切概率法;以股骨头软骨下骨塌陷作为失败终点的生存率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:术后1～12个月各时间段无不稳定和失败病例,说明术后12个月内空芯钛棒支撑股骨头防止塌陷的效果肯定;术后12～24个月,有不稳定或失败病例,稳定率下降,主要发生在NFH Ⅱc期,但此期与术后12个月以前各时间段稳定率比较无统计学差异(P>0.05),证明此阶段空芯钛棒支撑股骨头防止塌陷是可行的;术后36个月原有的不稳定病例进展为失败1例,但未出现新的不稳定病例,稳定率与不稳定率均无变化,失败率上升,各时间段稳定率比较无统计学差异(P=0.197>0.05),说明空芯钛棒支撑股骨头防止塌陷的可行性作用依然稳定持久;依据病因学的差异,与NFH有关的Ⅱc期病变3年生存率最低70%,其他病因所至生存率为90.2%。结论:支撑股骨头塌陷的空芯钛棒设计具有可行性,除了对NFHⅡc期病变应慎重选择外,对股骨头囊性病变在治疗的同时行钛棒支撑,防止股骨头塌陷方面临床实用性强且效果肯定。     

PD-1抑制剂联合抗血管生成药物及化疗二线治疗晚期肺腺癌的临床对比分析

目的 本研究拟探讨程序性死亡受体1(Programmed cell death 1,PD-1)抑制剂联合抗血管生成药物及化疗二线治疗晚期肺腺癌的临床对比分析。方法 回顾性分析河北北方学院附属第一医院2017年1月1日—2020年12月31日期间收治的99例晚期肺腺癌患者临床资料,根据不同治疗方法将患者分为单纯化疗组(n=35)、化疗联合抗血管生成药物组(n=34)和化疗联合抗血管生成药物联合免疫治疗组(n=30)。比较三组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果 三组的疾病控制率(Disease control rate,DCR)分别为48.6%、55.9%和80.0%,差异有统计学意义(P=0.028);客观缓解率(Objective response rate,ORR)分别为11.4%、8.8%和23.3%,差异无统计学意义(P=0.273)。三组中位无进展生存期(Progression-free survival,PFS)分别为2.4个月、4.3个月和6.2个月,差异有统计学意义(P＜0.001)。治疗期间三组最常见的不良反应有白细胞减少、恶心呕吐、转氨酶升高、乏力等,大多为1~2级。单因素分析显示临床分期是影响PFS的独立因素。在考虑分组因素情况下,多因素Cox回归分析显示脑转移是PFS的独立影响因素。结论 三组对比分析显示二线应用PD-1抑制剂联合抗血管生成药物及化疗治疗晚期肺腺癌的疗效确切且安全性良好。     

外泌体在甲状腺癌的研究进展

外泌体是一种直径50~140 nm的细胞外囊泡,包含DNA、RNA、蛋白质等多种内容物,几乎来源于所有类型的细胞。外泌体存在于血液、乳汁、尿液,通过传递生物活性分子在细胞间通讯中起着关键作用。论文综述外泌体的概况、功能及应用,总结外泌体miRNAs和circRNAs对甲状腺癌的影响及作为一种新型生物标志物的潜能。     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性

目的:评价新辅助化疗（紫杉醇联合卡铂方案,即TC方案）对Ⅲ期胃癌疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤外科2013年1月至2018年1月收治的临床确诊为Ⅲ期胃癌48例患者临床病例资料。所有患者术前均行TC方案化疗（3周期），而后行手术切除，对新辅助化疗的疗效及安全性指标进行比较及分析。结果:入组48例患者中，43例患者经新辅助化疗后肿瘤明显降期，降期比例为43/48（89.6%），其中4例患者达到完全缓解，行临床TNM分期和病理学TNM分期比较，肿瘤降期具有统计学意义（P＜0.05），肿瘤消退率为89.6%，总的降期率为89.6%。不良反应主要表现为血液毒性（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少）、胃肠道反应和脱发，以I-II级不良反应为主，所有不良反应均经对症处理后症状减轻或者消失，全组无化疗相关性死亡病例。结论:Ⅲ期胃癌经TC方案新辅助化疗后，临床效果好，不良反应低，具有很强可行性。