世界卫生组织-全球抗癫痫运动中国农村癫痫示范项目结束后四年随访结果

目的了解全球抗癫癎运动中国农村抗癫癎示范项目终止后4年曾接受苯巴比妥治疗的癫癎患者的远期治疗效果及转归,以为我国农村癫癎患者的防治和管理提供参考依据。方法 2008年7-12月由经过培训的乡卫生院医师采用问卷与访谈相结合的形式入户调查,对原示范项目6省(市)共8个县经苯巴比妥治疗管理的2455例惊厥型癫癎患者进行随访。结果接受苯巴比妥治疗的2455例患者中共随访到1780例,其中939例(52.75%)继续服药,无发作和发作减少超过50%(有效)的患者于项目终止后的12、24、36和48个月时所占比例分别为66.77%(627/939)、68.37%(642/939)、71.35%(670/939)和73.06%(686/939);841例(47.25%)停药患者中244例(29.01%)无发作、320例(38.05%)仍然发作但已停药、277例(32.94%)改用其他类型抗癫癎药物。对939例继续服用苯巴比妥与841例停药的癫癎患者进行疗效比较,继续服药者的远期疗效优于停药者(χ~2=12.423,P=0.002)。停药原因分别为发作停止(244例,29.01%)、改用其他抗癫癎药物(277例,32.94%)、未提供免费药物或无钱买药(93例,11.06%)、治疗效果欠佳(92例,10.94%)、当地买不到苯巴比妥(54例,6.42%)等。至2008年随访结束时共有206例患者死亡,标化死亡比达19.10;其中意外事故死亡为59例(28.64%),其次为脑血管病30例(14.56%)、癫癎持续状态窒息死亡28例(13.59%)。结论 "全球抗癫癎运动"中国农村癫癎示范项目开展成功,远期治疗效果良好,值得进一步推广。癫癎人群死亡率高,尤其是意外事故死亡率高,值得引起注意。     

细辛脑辅佐治疗小儿支气管肺炎临床效果观察

目的观察细辛脑辅佐治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法将符合支气管肺炎诊断标准的患儿118例随机分为对照组58例,观察组60例。对照组给予包括抗感染、退热、止咳、祛痰等常规治疗,重度患儿加用吸氧、镇静、纠正心力衰竭、维持水电解质和酸碱平衡。观察组在此基础上加用细辛脑注射液0.5mg/kg,加入10%葡萄糖注射液中静脉点滴,每日1次,连用7d观察2组疗效。结果观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难和肺部湿啰音消失时间均较对照组明显缩短。观察组总有效率为95%,对照组为81%,2组比较差异有显著性。结论细辛脑辅佐治疗小儿支气管肺炎疗效可靠、安全,值得临床推广应用。     

医护人员手卫生现状调查与对策

目的通过改善医护人员手卫生现状,降低院内感染的发生。方法调查我院2010年3月—9月医务人员手卫生1 100例次,总结手卫生现状,并分析其原因,提出改进措施。结果发现手卫生执行率低,手卫生知晓率低、手的再污染、手卫生存在误区等现象。根据存在的问题提出对策,提高了医护人员手卫生的依从性,避免了每个可预防的医院感染案例的发生,从而提高了医疗、护理质量,保障了患者医疗安全,使我院的医院感染例次比去年同期下降了19%.结论改善医护人员手卫生现状,可降低院内感染发生。     

从形态及功能研究MNNG诱导GES-1永生化细胞的恶性转化

目的 探讨甲基硝基亚硝基胍(methyl nitro nitrosoguanidine,MNNG)作用于GES-1永生化细胞所发生的恶性转化.方法 MNNG作用于GES-1永生化细胞24 h后,通过显微镜和软琼脂集落形成实验观察细胞形态学、染色体变化和集落形成情况.统计采用t检验.结果 经MNNG处理的GES-1细胞(命名为MC)核增大,畸形,核染色质变粗,核仁肥大,核分裂.染色体可见双倍及多倍体,染色体断裂.克隆形成实验可见细胞接触抑制消失克隆形成,t=5.139,P＜0.05.结论 经MNNG诱导的GES -1细胞的生长特性改变,呈现肿瘤细胞的形态学及生长特征.     

复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察

目的观察复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效。方法将75例皮炎湿疹患者随机分为治疗组43例和对照组32例,治疗组给予复方氟米松软膏治疗,对照组给予醋酸曲安奈德尿素软膏治疗。比较2组的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组显效率和总有效率分别为69.8%、97.7%,高于对照组的59.4%、75.0%;不良反应发生率为4.7%,低于对照组的12.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复方氟米松软膏应用于湿疹皮炎类皮肤病疗效显著,患者恢复较好,不良反应少。     

不同子宫肌瘤剔除术后复发及受孕率初步分析

目的:探讨单发子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术的最佳术式。方法:单发子宫肌瘤病例58例随机分为开腹子宫肌瘤剔除术组和腹腔镜子宫肌瘤剔除术组,出院后随访3年,分析两组间手术时间、术中出血量、住院时间、出院后是否受孕、是否复发以及复发时间等指标。结果:所有病例均成功手术,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(105.0±12.7)min和(44.7±10.9)min,术中出血量分别为(108.0±18.0)ml和(46.3±6.3)ml,术后住院时间分别为(4.3±0.59)天和(6.5±0.89)天。两组病例住院期间均无明显手术并发症,出院后3年内有11例患者复发,其中腹腔镜组6例,开腹组5例,复发率分别为20.7%和17.2%,无1例在随访期间实施再次手术,两组中有妊娠意愿的患者分别有10例和12例,术后3年内分别有7例和3例成功受孕,受孕率分别为70.0%和25.0%。结论:对于单发子宫肌瘤患者,两种术式均能得以成功实施,术后复发率无明显差异,对于有妊娠意愿的患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术是较好的选择。     

心理行为干预对冠状动脉支架植入术后病人生活质量的影响

[目的]探讨心理行为干预对冠状动脉支架植入术后病人生活质量的影响。[方法]随机将95例行冠状动脉支架植入冠心病病人分为两组,对照组给予常规护理,干预组给予心理行为干预,采用生活质量评定问卷（GQOL-74）于出院时及出院后3个月、6个月、12个月进行问卷调查。[结果]干预组病人在心理行为干预后生活质量改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]心理行为干预可提高冠状动脉支架术后病人生活质量。     

不稳定型心绞痛患者AngⅡ、hs-CRP及MMP-9相关性初探

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及相互间关系。方法选取符合纳入标准的50例UA患者、50例稳定型心绞痛(SA)患者和50例对照者。对150例入选患者测定血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平。比较各组间血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平并分析其相关性。结果 UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UA组AngⅡ与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.309,P=0.000。AngⅡ与MMP-9相关性分析呈正相关:r=0.510,P=0.000。MMP-9与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.615,P=0.000。结论血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的增高与UA有关,可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性一个参考指标。UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9三者之间存在一定的相关性。     

肾积水程度和病程与肾盂尿成分关系

目的：通过研究单侧上尿路梗阻所致肾积水患者肾孟尿中的成分与肾积水程度和病程之间的关系,为静脉肾盂造影（IVP）判断肾功能提供依据。方法：对32例单侧上尿路不完全性梗阻所致肾积水的病例行静脉肾盂造影和逆行尿路造影检查;分别取患者的膀胱尿和肾盂尿。检测钠离子、镁离子、氯离子、钾离子以及内皮素（ET）、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和尿肌酐的浓度以及尿的酸碱度和电导率;统计分析肾盂尿的成分与积水程度和病程之间的相关性。结果：患肾肾盂尿各成分的浓度均大于膀胱尿（P〈0.05）;肾积水早期病例肾孟尿各成分的浓度高于肾积水晚期病例（P〈0.05）;肾积水1级病例肾盂尿中钠、钾、氯离子的浓度与2级、3级和4级病例比较显著增高（P〈0.05）,而积水程度2级、3级和4级病例钠、钾、氯离子的浓度差异无统计学意义。结论：IVP可以反映肾脏滤过功能和评价肾小管的再吸收功能,除考虑患者肾脏的积水程度,还应考虑病程因素。     

早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者行早期持续腰大池引流的临床疗效。方法将183例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,A组(n=92)接受早期持续腰大池引流术治疗,B组(n=91)接受每日腰穿术放脑脊液治疗。比较2组患者疗效及预后。结果 A组每日脑脊液引流量显著多于B组,而脑脊液压力复常时间、转清时间以及临床症状持续时间显著短于B组。A组总并发症发生率、脑积水及癫痫发生率均显著低于B组。2组患者无植物状态和死亡病例,A组预后良好率显著高于B组,而预后不良率显著低于B组。结论早期持续腰大池引流治疗脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者可以有效缓解临床症状,改善预后。