益气活血化痰方对经皮冠状动脉介入术后慢血流患者的干预作用

目的?观察益气活血化痰方对经皮冠状动脉介入术（PCI）后慢血流患者冠状动脉血流和主要临床症状的改善作用。方法?将44例患者随机分为治疗组和对照组各22例。所有患者在术后24?h起每日给予常规冠心病二级预防药物（双重抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂）治疗,治疗组在此治疗基础上加服益气活血化痰中药,每日1剂。治疗3月后,观察2组治疗前后的冠状动脉血流（TIMI血流分级和校正的TIMI帧数）变化,中医证候积分和主要临床症状(心绞痛发生次数、持续时间、硝酸甘油用量)的改善情况。结果?治疗组治疗后TIMI血流分级和校正的TIMI帧数有显著改变(P<0.05~0.01);治疗组治疗前后中医证候积分显著降低(P<0.01),主要临床症状显著改善(P<0.01),改善程度明显优于对照组(P<0.05~0.01)。结论?益气活血化痰方可改善冠状动脉介入术后慢血流患者冠状动脉血流和主要临床症状。      

宝山社区护理发展趋势的探讨

目的：探讨宝山社区护理的发展趋势。方法：采用文献研究、比较分析和问卷调查的方法分析国内外社区护理和宝山社区护理的现状。结果：美国社区护理引入保险公司，日本社区护理有专门的法律法规和服务部门，国内社区护理仍在完善当中，宝山社区护理人员不足，综合素质低。结论：应以需求为导向，拓展社区护理业务范围，培养社区护理队伍，提高护理人员素质。     

抗高血压药物对老年患者跌倒的影响

目的探讨抗高血压药物对老年患者发生跌倒的影响。方法选取2007年1月—2009年12月在我院入住的老年患者中,使用抗高血压药物后发生跌倒的患者27例,分析患者一般情况,跌倒前后血压情况以及用药途径、用药时间与跌倒的关系。结果跌倒患者中,男性多于女性,有跌倒史、视听力异常、行动不便及夜尿多、伴发心脑血管疾病者占比例较高。静脉注射给药和给药后1h内跌倒的发生率明显增高。跌倒患者对用药不良反应认知差。结论应用抗高血压药物对老年患者跌倒的发生有严重影响。护理人员应特别重视高血压病患者用药中的不良反应及静脉给药后1h内的观察,做好用药指导以减少跌倒事件的发生。     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的临床疗效。方法冠心病心绞痛患者64例,随机分配到治疗组和对照组,两组在年龄、性别、心绞痛分型、合并病变及心功能分级分布均相仿。其中33例(治疗组)采用曲美他嗪20mgtid口服治疗,对照组31例不用曲美他嗪治疗,两组其他治疗冠心病心绞痛的方法、措施、药物均相同,观察两组心绞痛的发作频度、持续时间、硝酸甘油用量、心绞痛发作时心电图的心肌缺血情况等,并作疗效比较,2组疗程均为4周。结果两组均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,并显著改善心电图ST-T,但是总的症状疗效、心电图疗效则治疗组优于对照组,治疗组心绞痛及心电图的总有效率分别为90.6%和71.9%,均显著高于对照组(54.8%和32.3%,P<0.05);治疗组在减少心绞痛症状、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、及改善心肌缺血的范围和程度等方面均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切,在常规药物治疗的基础上,加用曲美他嗪可以进一步提高心绞痛的疗效。     

慢性心力衰竭患者血浆脑纳肽、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与心室重构的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与左心室质量比值（PLM）和平均室壁应力（MWS）的相关性。方法将116例CHF患者作为心衰组,同期选择32例健康体检者作为对照组。检测血浆BNP和血清cTnI水平,评价心功能,超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）,计算PLM和MWS。结果与对照组比较,心衰组患者BNP和cTnI水平升高。随着心功能分级程度的加重和疾病的进展,BNP和cTnI水平逐渐升高,BNP与cTnI呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。MWS和PLM随心力衰竭程度的加重而增高,并与LVEF呈负相关（P〈0．01）,与BNP和cTnI水平呈正相关（P〈0．01）。结论血浆BNP与cTnI水平的增加与PLM和MWS增加有关,可作为诊断CHF心室重构无创、方便、快捷的生化指标和预后指标。     

有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫及循环的影响

目的探究有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血T、B淋巴细胞亚群及肺循环、体循环的影响。 方法选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者98例为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预组）和观察组（常规干预联合有氧运动组）,每组49例。比较两组干预前后不同时间的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）、B淋巴细胞亚群（CD19+、CD5+及CD20+）及肺循环指标［平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）］、体循环指标［平均体循环压(mean systemic arterial pressure,mSAP)及体循环阻力（peripheral vascular resistance,SVR）］。 结果干预后6周及12周观察组的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、肺循环指标及体循环指标SVR均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血T、B淋巴细胞亚群及肺循环、体循环的影响相对较好,在本类患者稳定期的应用价值较高。     

社区健康教育盲区现象及干预对策

外来务工经商人员由于疾病预防和卫生保健方面的管理和宣传空白,形成了社区健康教育盲区,进而使这部分人群的卫生防病意识淡薄和保健观念滞后,并造成相应后果。如何填补管理宣传空白和采取相应干预对策,应引起政府职能部门的重视和关注。     

呼吸内科病区噪声的监测与分析

目的 了解呼吸内科病区的噪声状况,为控制病房噪声,采取干预措施提供参考.方法 应用噪声测量仪连续动态测量呼吸内科病区72 h的每小时等效声级、最大声级、最小声级及各种噪声源的A声级.结果 呼吸内科病区昼间与夜间噪声强度都超过规定标准,其中护士站的等效声级高于病房,差异有统计学意义（P＜0.05）.交流说话声、呼叫声、电视机及收音机播放声、吸痰声、输液架及床护栏碰撞声等噪声源均超过80 dB,成为呼吸内科病区的主要噪声来源.在设置相同床位数的基础上,有危重患者的病房噪声水平高于无危重患者的病房;在普通病房中,3人间、4人间病房的噪声水平高于2人间,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 呼吸内科病区的噪声水平超过我国和WHO规定的标准,存在有多种来源的噪声.护士站、危重患者和床位数设置较多的病房应作为噪声控制的重点对象.     

长期异物引起的外耳道肉芽形成3例

外耳道异物是临床上常见外耳疾病之，诊断并不困难，但外耳道异物长期滞留可诱发外耳道皮肤糜烂、肉芽形成常被忽视。有报道称以鱼石脂治疗外耳道肉芽形成，也有手术切除的报道。笔者所在医院五官科2010—2012对3例由于外耳道长期异物滞留导致外耳道肉芽形成的患者采州激光照射治疗，无痛、时间短，收到较好效果。     

非手术治疗消化性溃疡急性穿孔25例报道

目的　探讨非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的适应证和治疗方法。方法　回顾分析我们非手术方法治疗 2 5例消化性溃疡穿孔病人的临床资料。结果　除 1例并发肠间隙脓肿外余非手术治疗效果良好 ,平均住院日为 10 .5天 ,此后均经正规内科药物治疗和胃镜检查 ,14例获访中 2例再发溃疡出血而行胃大部切除术。结论　年轻患者消化性溃疡空腹早期穿孔 ,可试行非手术治疗。症状不缓解、全身炎症反应加重者应及时手术治疗。