膝关节置换后注射含类固醇鸡尾酒治疗安全性的荟萃分析

背景:类固醇具有强大的抗炎、止吐及镇痛作用而被广泛用于围术期镇痛,有研究表明膝关节置换后膝关节周围注射含类固醇的鸡尾酒镇痛疗法可缓解术后疼痛、改善膝关节活动度及减少相关并发症,但也有研究认为类固醇可增加术后感染、髌腱断裂等风险。因此膝关节周围注射含类固醇鸡尾酒疗法在膝关节置换后镇痛中的安全性和疗效尚存在争议。目的:通过荟萃分析系统评价膝关节置换后运用含类固醇鸡尾酒疗法镇痛的疗效和安全性。方法:检索PubMed/Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE数据库2019年4月前的文献,收集所有膝关节置换后局部运用类固醇镇痛的随机对照试验,筛选出符合条件的文献。由2名研究者分别单独使用Cochrane 5.0风险偏倚评估工具对文献方法学偏倚进行评价,提取文献数据并用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析。结果与结论:①共纳入10篇随机对照试验,820例患者;②Meta分析显示:类固醇组术后第1天的目测类比评分低于对照组[MD=-1.52,95%CI(-2.94,-0.10),P=0.04],术后第1,2,3,4,5天的关节活动度高于对照组[MD=11.57,95%CI(9.85,13.30),P<0.000 01;MD=9.03,95%CI(6.67,11.38),P<0.000 01:MD=5.73,95%CI(0.85,10.60),P=0.02:MD=5.53,95%CI(0.68.10.38),P=0.03;MD=5.90.95%CI(0.87.10.93),P=0.02],吗啡使用量少于对照组[MD=-7.94,95%CI(-14.35,-1.53),P=0.02],住院时间短于对照组[MD=-0.98,95%CI(-1.25,-0.71),P<0.000 01],直腿抬高所需时间短于对照组[MD=0.65,95%CI(-0.86,0.44),P<0.000 01],术后C-反应蛋白水平低于对照组[WMD=-4.82,95%CI(7.41,2.23),P=0.000 3];两组膝关节KSS评分、并发症发生率比较差异无显著意义;③结果表明,膝关节置换后关节周围运用含类固醇的鸡尾酒疗法安全有效。     

黏液瘤病毒作用PI3K/AKT通路诱导子宫内膜癌细胞凋亡

目的 探讨黏液瘤病毒（MV）对子宫内膜癌HEC-IB细胞凋亡和增殖的作用.方法 通过荧光染色等观察细胞核固缩和染色体碎片等形态学变化,MTT法测定MV对HEC-IB细胞的生长抑制作用,采用流式细胞仪和免疫印迹实验检测HEC-IB细胞的生长凋亡情况及其相关蛋白的表达变化.结果 MV对子宫内膜癌HEC-IB细胞具有明显的生长抑制作用,并能诱导细胞发生凋亡,随着作用时间的延长,细胞的生长抑制率及细胞凋亡率均明显升高.MV抑制细胞生长及诱导细胞发生凋亡的过程中,细胞磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（AKT）、糖原合酶激酶3（GSK3）表达水平及活性显著降低.结论 MV能够通过多条信号途径促进人子宫内膜癌HEC-IB细胞发生凋亡,通过抑制PI3K/AKT的活性是其体外诱导人子宫内膜癌HEC-IB细胞发生凋亡和抑制增值的重要作用机制.     

类风湿性关节炎对牙周炎影响临床研究

目的研究类风湿性关节炎（RA）对牙周炎患病情况的影响。方法 2012年7月至2013年5月于深圳市第四人民医院风湿病分院就诊临床确诊为RA患者30例（RA组）,对照组为同期本院工作人员及口腔科门诊就诊患者及其陪同家属30例。分别检查两组缺牙数、探诊出血指数（BOP）及探诊深度（PD）,记录RA组患者晨僵持续时间,检测其红细胞沉降率（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）以及类风湿性因子（RF）,进行相关性分析。结果 RA组与对照组牙周炎患病率分别为76.8%和80.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组失牙数、BOP及PD差异均无统计学意义（均P〉0.05）;RA组晨僵持续时间、ESR、CRP以及RF与BOP、PD间均无相关性。结论本研究未发现RA对牙周炎患病情况有明显影响。     

“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术

目的介绍生物束带(脱细胞异体真皮,HADM)"阶梯式倒U形"阴道紧缩术的临床效果和操作方法。方法:从本手术项目组2018年1月至2019年9月期间实施的"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术案例中,随机选择50例作为研究对象;均由同一手术项目组按照统一操作规范,采用生物束带实施"阶梯式倒U形"阴道紧缩术。统计平均手术时间;观察术前、术后(即刻)阴道口及阴道前1/3大小,计算阴道收紧有效率;测量术前、术后(即刻)会阴体高度,计算会阴体抬高有效率;检测术后2月阴道握持力,计算阴道握持力增加有效率;观察术后并发症及其发生率;随访术后2月、6月、1年患者对手术满意度。结果:50例"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术平均手术时间28min;48例术后阴道明显收紧,有效率达96%;38例会阴体高度明显抬高,有效率达76%;45例术后2月阴道握持力明显增加,有效率达90%;术后均未发生排异反应,无直肠损伤、血肿、感染等。30例得到有效随访,随访率达60%;术后2月、6月、1年患者满意度分别为88%、97%、98%。结论:"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术手术操作快捷,可有效收紧阴道、修复会阴体和增加阴道握持力等,具有临床效果确切、并发症少、安全性高、可操作性强和求美者满意度高等优势,值得临床推广应用。     

“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂中期疗效观察

目的探讨“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂（bucket-handle tear，BHT）的中期疗效。方法总结 2011 年 3 月—2013 年 6 月采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT 的 78 例（78 膝）患者临床资料。男 57 例，女 21 例；年龄 16～39 岁，平均 28.3 岁。致伤原因：运动损伤 61 例，交通事故伤 12 例，其他伤 5 例。新鲜损伤 35 例，陈旧性损伤 43 例。合并前交叉韧带损伤 65 例。术前国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（48.2±6.3）、（43.6±4.7）、（2.5±0.6）分。MRI 检查示半月板Ⅲ度撕裂。术后采用 Barrett 等的评价标准、MRI 检查、二次关节镜检查评估半月板愈合情况，并采用 IKDC 评分、Lysholm 评分和 Tegner 评分评价膝关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无关节感染、异物排斥等并发症发生。患者均获随访，随访时间 26～63 个月，平均 42.8 个月。2 例术后 1 年内 BHT 复发。末次随访时，根据 Barrett 等的标准，72 例半月板达临床愈合，临床愈合率为 92.3%。IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（81.5±5.1）、（86.9±3.9）、（6.2±0.5）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=–14.598，P=0.000；t=–18.478，P=0.000；t=–3.362，P=0.002）。MRI 复查示，末次随访时 56 例半月板完全愈合，15 例部分愈合，7 例全层面不愈合，总愈合率为 91.0%（71/78）、完全愈合率为 71.8%（56/78）。21 例于术后 18～49 个月行二次关节镜探查，其中 17 例半月板达完全愈合，4 例为部分愈合，总愈合率为 100%（21/21）、完全愈合率为 81.0%（17/21）；均无新撕裂出现。 结论采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT，具有缝合牢固、对半月板血供影响小的特点，可取得满意的中期疗效。     

喷淋式饱和结晶器处理渗沥液吹脱氨制备硫酸铵结晶的试验探索

介绍了自制的一体化喷淋式饱和结晶器,通过对试验条件的测试及硫酸铵结晶产品的检验,验证了设备的可靠性及最佳工作条件。通过实验得到工程化运行的相关参数、产品质量及运行中可能出现问题的解决方案。     

前葡萄膜炎患者外周血细胞因子的研究

目的:通过分析细胞因子的性质,旨在探讨前葡萄膜炎可能的发病机制。方法:取20例HLA-B27相关前葡萄膜炎患者、20例小柳原田患者外周血和正常人作为对照组,通过酶联免疫反应(ELISA)检测患者外周血IFN-γ,IL-4和IL-10的含量。结果:两组患者外周血IFN-γ的含量较正常人显著增高(P<0.05),且小柳原田患者外周血中IFN-γ含量显著高于HLA-B27相关前葡萄膜炎患者外周血中IFN-γ含量(P<0.05)。结论:前葡萄膜炎发病机制可能和对自身抗原诱发的Th1型免疫反应过强有关。     

黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效观察

目的 观察黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛的疗效.方法 对临床确诊的102例急性肾绞痛患者随机分为观察组及对照组,观察组给予黄体酮20mg及阿托品0.5mg肌肉注射,对照组给予度冷丁75mg及阿托品0.5mg肌肉注射.2组患者不再加用其他药物.观察2组疗效、复发率及副作用.结果 观察组总有效率88.7%,对照组总有效率94.0%,2组差异无统计学意义.而观察组复发率低,副作用少.结论 黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效较度冷丁联用阿托品相似,且复发率低,副作用少,无成瘾性,值得临床推广应用.     

丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的临床研究

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术中使用0.2g/L丝裂霉素(MMC)预防术后角膜上皮下混浊(haze)的安全性、有效性。方法:对120例(240眼)屈光不正的患者进行准分子激光屈光性角膜切削术,术中使用0.2g/L丝裂霉素,作用时间为20~90s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态、haze形成情况及并发症、角膜内皮细胞计数等。结果:角膜上皮愈合时间为3.01±0.72d;手术前后角膜内皮细胞计数统计学上无显著性差异(P=0.62);术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态统计学上无显著性差异;术后6mo0~0.5级haze218眼(90.8%),1级haze21眼(8.75%),2级haze1眼(0.83%),术后12mo1级haze12眼(5%);术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论:使用0.2g/L丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下混浊安全、有效。