垂体腺瘤HRI诊断价值的研究

目的探讨垂体腺瘤的MRI表现。材料和方法对60例垂体瘤患者进行MRI扫描,包括自旋回波序列（sE）横轴位、矢状位及冠状位的T1WI和T2WI,对怀疑微腺爝的患者使用Gd—DTPA造影荆增强扫描。结果垂体大腺瘤的MRI表现为等、稍长T1、长T2信号,占位效应明显,常向上累及视交叉、向两倒侵袭海绵窦。微腺瘤患者垂体的信号及形态改变不明显,需行Gd—DTPA增强扫描、几乎均可确诊。结论MRI对垂体大腺瘤具有重要的诊断价值,动态增强扫描可以明显提高垂体微腺瘤的检出率。     

原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨

目的探讨MRI原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的28例原发性胆囊癌的MRI平扫及动态增强扫描完整影像资料与B超表现。结果 MRI诊断原发性胆囊癌20例,B超诊断原发性胆囊癌18例,诊断正确率分别为71.4%和64.2%,二者无显著差异。MRI和B超结合诊断原发性胆囊癌共23例,诊断正确率上升到85.7%,具有统计学意义。结论 MRI平扫及动态增强扫描结合B超对诊断原发性胆囊癌可显著提高诊断正确率。     

HRI全脊柱成像技术在脊柱转移瘤中的应用

目的探讨MRI全脊柱成像技术在转移瘤中的诊断价值。方法对怀疑有脊柱转移的15例患者,进行全脊柱移床扫描,采用对接方法得到全脊柱全景图像。结果15例全脊柱戍像图中,单个椎体爱累3例,2例转移在腰椎,1例在胸椎;多个椎体受累12例,其中胸腰段3例,全脊柱9例;结论全脊柱MRI成像技术可以很好的显示全部脊柱,对脊柱转移瘤的诊断具有重要的价值。     

术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用观察

目的观察术前动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果。方法将88例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组57例和对照组31例,观察组术前行动脉灌注化疗,对照组术前给予常规静脉化疗。化疗后3～4周,两组行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。结果观察组术中组织病理检查切缘未见癌细胞32例,宫旁单侧见癌细胞7例,宫旁双侧见癌细胞2例,盆腔淋巴结转移3例;对照组分别为1、13、8、9例。两组比较,P均〈0．05。观察组手术时间为（174±23）rain、术中出血（320±25）ml,对照组分别为（223±31）min、（380±24）ml,两组比较,P均〈0．05。结论对局部晚期宫颈癌于术前行动脉灌注化疗可有效杀死部分癌细胞,缩小癌组织体积,降低手术难度。     

老年慢性左心衰患者多种生物标记物变化及临床意义

目的探讨老年慢性左心衰（LHF）患者多种生物标记物变化的临床意义。方法选择86例心功能Ⅰ～Ⅳ级的老年慢性LHF患者,检测其CD34＋细胞、TNF-α、可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）、sTNFR-2、血管内皮生长因子（VEGF）、Toll样受体（TLR2、TLR4）及左室射血分数（LVEF）,并与正常对照者比较。结果与正常人比较,LHF患者早期CD34＋细胞升高、随着心功能级别增加而明显下降,TNF-α、sTNFR-1、sTNFR-2、VEGF、TLR2和TLR4明显升高（P〈0.05或〈0.01）;患者的心功能及LVEF均与TNF-α、sTNFR-1、sTNFR-2、VEGF、TLR2、TLR4呈负相关（P均〈0.01）。结论老年慢性LHF患者TNF-α、sTNFR-1、sTNFR-2、VEGF、TLR2和TLR4明显升高,上述指标变化可能与LHF的发生、发展及其严重程度有关。     

不同HBV标志物模式的乙型肝炎患者HBV表面大蛋白的检测及与HBVDNA水平的相关性

目的通过检测乙型肝炎病毒标志物（HBVM：HBsAg／抗-HBs、HBeAg／抗一HBe、抗一HBc）不同模式的乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV—LP）、乙型肝炎病毒前s1抗原（HBVpreSl）、HBVDNA,探讨HBV—LP与HBVDNA及HBVM模式间的关系,研究HBV—LP用于乙型肝炎患者临床诊治的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对HBV—LP、HBVpreS1和HBVM进行检测;采用荧光定量PCR方法对HBVDNA进行检测。结果乙型肝炎患者大蛋白检测结果与HBVDNA检测结果差异无统计学意义（X^2=1．97,P〉0．05）。HBV—LPA值随HBVDNA拷贝数的增加呈上升趋势,二者之间存在良好的相关性（r=0．565,P〈0．01）,在不同HBVDNA拷贝数组别间,HBV—LPA值差异有统计学意义（F=9．23,P〈0．01）。结论HBV—LP是反应HBV感染者体内病毒复制程度的良好的血清免疫学指标,血清中的HBV—LP与HBVDNA具有较好的相关性,特别是可作为HBeAg阴性患者体内监测病毒复制及预后判断的良好的血清学指标。     

腹腔镜治疗新生儿环状胰腺六例体会北大核心CSCD

目的探讨应用腹腔镜诊断和治疗新生儿环状胰腺的临床应用价值。方法回顾性分析本研究组2009年9月至2012年6月应用腹腔镜诊断和治疗新生儿环状胰腺6例的临床资料。本组均腹腔镜下明确诊断后,在腹腔镜下完成十二指肠菱形吻合术。结果手术时间为80～140min,平均105min。腹腔镜术后4～7d,平均5d进流质饮食;8～14d,平均10d出院。现术后随访4～20个月,平均6．8个月,患儿疗效满意,症状消失,营养状态及生长发育良好。结论新生儿环状胰腺可通过腹腔镜明确诊断并确定术式,具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,可在新生儿期安全实施。     

呼吸窘迫综合征早产儿血浆皮质醇、促皮质素水平的变化

目的 观察呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿在疾病不同时期血浆皮质醇、促皮质素(ACTH)水平的变化.方法 采集本院新生儿重症监护病房的28 ～34周早产儿49例(RDS组20例,对照组29例),均排除遗传代谢性疾病,母孕期及早产儿出生时均未用过糖皮质激素.全部患儿分别在日龄1d、4d、10 d静脉采血2 mL,留取血标本,分离血浆,通过Roche Elecsys全自动电化学发光免疫分析仪分别检测其血浆皮质醇、ACTH水平.对其3个时间点血浆皮质醇、ACTH水平进行比较.结果 1.RDS组3个时间点血浆皮质醇水平均高于对照组(F=17.518、9.909、8.208,Pa＜0.05).2.RDS组内3个时间点血浆皮质醇水平之间比较,差异有统计学意义(F=26.112,P＜0.05),且随时间呈下降趋势.3.RDS组和对照组之间血浆皮质醇整体水平比较,RDS组高于对照组(F=21.375,P＜0.05).4.RDS组和对照组3个时间点血浆ACTH水平比较,差异均无统计学意义(F=1.045、0.571、0.217,Pa＞0.05).5.RDS组内3个时间点血浆ACTH整体水平比较,差异无统计学意义(F=0.166,P＞0.05).6.RDS组和对照组之间血浆ACTH水平比较,差异无统计学意义(F =0.080,P＞0.05).结论 在早产儿RDS中,血浆皮质醇水平增高与RDS的严重程度及病情发展密切相关.RDS早产儿血浆ACTH水平与疾病的严重程度及病情发展无明显相关.     

采用三维可视化技术的CBL教学在肝胆外科住培带教中的应用

目的:探讨采用三维可视化技术的以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）教学法在肝胆外科住培带教中的应用效果。方法:选取2015年1月和2016年12月在徐州医科大学附属淮安医院肝胆外科参加住培的46名学员作为研究对象,分为对照组（ n=22）和试验组（ n=24）,分...