论家庭医生服务发展模式的优缺点与对策

推行家庭医生团队服务模式是国家新医改的重要内容。目前国内各省市正在不断完善城市社区的卫生服务体系,而在此基础上积极探索和完善家庭医生团队服务制度,引起了公众的高度重视,并产生了积极反响。本研究总结了国内外家庭医生团队服务模式的经验,找出我国家庭医生团队服务模式存在的问题,在北京市海淀区香山社区卫生服务中心推行家庭医生服务的情况下,总结目前家庭医生式服务的好处和弊端,并提供了相关的建议,为社区居民提供全面、安全、有效的基本医疗卫生服务。     

2013年我院门诊处方点评与不合理处方分析

目的：为提高门诊处方合格率,保障用药安全,减少不合理用药,维护就医患者身心健康,对2013年我院门诊处方的合理性进行评价。方法回顾性的对我院2013年门诊全样本共212263张处方根据本院《处方点评规范实施细则》进行统计、分析和评价。结果处方合格率为97.7％,不合理处方中书写不规范和用药不适宜为主要原因,分别占到了不合理处方的45.23％和51.92％。其中,用法用量不适宜占到了整个不合理处方的35.93％。结论我院处方的开具中还存在着一些问题,需针对存在的问题采取有效的措施,加强处方点评的力度,加强与医生的沟通和反馈以及对医生合理用药相关知识的培训,以期提高处方合格率,规范合理用药行为。     

胰腺结核一例

患者女,29岁,患者于半个月余前因上腹部不适,无腹痛及腹胀．无发热、恶心、呕吐,患者目前精神状态好,体力正常,食欲差,睡眠尚可,近1月来体重下降2kg,排便正常．排碾正常。辅助检查：结核杆菌特异性细胞免疫反应检测阳性,肝功正常;肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199均在正常范围。     

脑梗死合并脑出血一例的治疗体会

1病例资料男,83岁。因意识丧失2 h入院。2 h前无明显诱因突然摔倒在地,家人呼之不应,无口吐白沫及四肢抽搐,无尿便失禁,予指压人中后无缓解,遂送我院。急诊测血压195/95 mmHg。有高血压病史15年,平时血压控制在135/70 mmHg左右。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压165/95 mmHg。意识不清,呼之不应。压眶上     

疼痛的治疗——慢性疼痛的治疗模式

疼痛诊治是现代麻醉学的三大组成部分之一，是现代临床医学和社会医学的重要课题之一，疼痛诊疗应以神经阻滞为基础，结合微创疗法、无痛疗法等为疼痛患者解除痛苦。     

温控射频热凝治疗继发性三叉神经痛1例

目的:探讨温控射频热凝治疗继发性三叉神经痛的远期治疗效果、穿刺方法、复发率及并发症.方法:采用Hartel前入路穿刺法,穿刺三叉神经半月节,并通过神经电刺激确定电极针裸露段的准确位置,应用温控射频毁损半月节治疗听神经瘤引发的三叉神经痛.结果:术后随访1年未见复发.双侧面部对比性探触诊.测试患支区域的痛觉及触觉变化,痛觉消失、触觉迟钝.无严重并发症.结论:温控射频热凝治疗继发性三叉神经痛安全、简便、有效,但穿刺和定位正确是治疗成功的关键.     

超声引导下局部注射药物治疗未破裂异位妊娠

异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫腔以外部位的妊娠，是常见的妇科急腹症，近年来发病率有增高的趋势，约占妊娠总数的1％-2％。其中以输卵管妊娠最为多见，由于受精卵因某些原因在输卵管某一部分着床、发育所致，又以输卵管壶腹部妊娠为最多，约占60％。近年来，微创治疗逐渐成为治疗趋势。超声引导下局部注射药物治疗定位准确，方法简便，已成为传统手术的有利补充。我科采用彩超引导下局部注射氨甲喋呤（MTX）治疗早期输卵管妊娠24例，取得了满意效果，现将治疗经验报道如下。     

口服倍他乐克掩盖低血糖症状1例

1临床资料患者,男,87岁。主因“咳嗽、咯痰7d”于2004年9月27日入院,诊断“急性支气管炎”。既往有高血压病史40余年,目前口服硝苯地平控释片20mg,1/8h,速尿片60mg,1/d(早),速尿片40mg,1/d(午),血压维持在150~170/80mmHg;糖尿病病史30余年,目前用普通胰岛素控制血糖,胰岛素剂量     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

血压测量出现偏差的因素分析

血压计是临床工作最为常用的工具之一，血压的波动被视为了解病情变化的重要监测指标。血压测量准确性应该引起医护人员的重视。