新生儿缺氧缺血性脑病诊断与治疗的现状与新动向

目前,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断与治疗规范问题仍是国内外新生儿同道关注的热点。虽然,近年来国内外倾注大量人力、物力,对此进行相关研究,但对重度HIE病例而言,在阻断再灌注损伤、抑制凋亡等方面还未取得突破性进展,也缺乏有效的治疗手段。     

幽门螺杆菌感染中细胞因子的调控

大量的基础与临床研究结果表明,细胞因子在幽门螺杆菌(Hp)相关性疾病的发生发展及转归中起着十分重要的介导作用。Hp、宿主和相伴的环境因素之间的相互作用决定了Hp感染的不同临床表现和结局,而细胞因子始终参与这一过程。     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

益生元与婴儿肠道健康

众多研究证实接受母乳喂养婴儿的肠道菌群以双歧杆菌占绝埘优势,而这种优势不能通过牛乳或其他哺乳动物的乳汁喂养获得.这种人类独特的优势,取决于母乳喂养过程营造的肠道厌氧环境,更取决于人乳中促进双歧杆菌增殖的低聚精.人乳低聚糖可在维持肠道舒适的同时,建立肠道微生态平衡,提高肠道自然屏障和防御功能,并可促进营养素的吸收.良好的肠道环境,有利于婴儿肠道正常的消化和吸收、分泌及免疫功能的建立,更有利于婴儿口后的生长和神经系统发育,并可降低免疫相关性等非传染性疾病的发生.对于不能接受纯母乳喂养的婴儿,通过接受含有模拟人乳低聚糖的益生元的婴儿配方奶粉,也可改变肠道菌群的组成和活性,同样可利于宿主的舒适和健康.     

呼吸道感染儿童鼻咽分泌物卡他莫拉菌的耐药情况

目的 研究近年来儿童呼吸道感染常见致病菌卡他莫拉菌的耐药情况.方法 取2004-2006年首都医科大学附属北京友谊医院门诊及住院145例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的11株卡他莫拉菌(根据菌落形态、革兰染色及生化鉴定确定),分离株取自上呼吸道感染5例,支气管炎、肺炎各3例.采用琼脂稀释法进行抗生素最小抑菌质量浓度(MIC)测定(抗生素标准品包括氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、红霉素、罗红霉素和阿奇霉素),并用Cefinase纸片进行β-内酰胺酶检测.采用WHONET 5和SPSS 11.5软件进行药敏分析.结果 11株卡他莫拉菌中10株为β-内酰胺酶阳性株.对氨苄西林、头孢呋辛及红霉素的耐药率分别为81.8%、63.6%和18.2%,对头孢曲松100%敏感;对青霉素及头孢拉定的能抑制90%被试菌株的MIC(MIC90)分别为32.0 mg/L和8.0 mg/L,对罗红霉素和阿奇霉素的MIC90分别为2.0 mg/L和0.25 mg/L.结论 卡他莫拉菌为条件致病菌,该菌产酶率高,对青霉素、氨苄西林、1代头孢菌素及2代头孢菌素均有较高耐药率,对头孢曲松敏感.应引起重视,并加强对该菌的耐药性监测.     

哺乳期农村乳母乳汁无机元素含量的变化

目的了解哺乳期人乳无机元素含量的变化及其与乳母膳食的关联。方法采用横断面调查方法,收集55名陕西省澄城县农村健康乳母清晨乳样,利用原子吸收分光光度法测定乳汁钙、镁、铁、锰、锌和铜的浓度。采用24小时回顾法进行连续3天膳食调查,计算膳食营养素的摄入量。结果农村乳母乳汁中镁、锌、铜浓度随哺乳期延长明显降低,铁浓度随哺乳期延长而上升。乳母膳食钙摄入量约为钙膳食参考摄入量(DRI)1/3,膳食无机元素的摄入量与人乳相应元素之间无明显相关性。多因素分析表明,乳汁中钙与镁、铁与铜、锰与锌均呈正相关,钙分别与乳脂、铁、锌呈负相关。结论随哺乳期时间延长,成熟乳中镁、锌、铜浓度降低而铁浓度增加,乳母膳食钙的摄入严重不足,乳汁各元素与膳食相应元素之间无关联。     

婴幼儿肠道菌群与辅食添加状况的相关性研究

目的 探讨辅食添加种类及摄入营养素对耍幼儿肠道菌群及定植抗力的影响.方法 通过整群抽样对336名婴幼儿分5组进行3日膳食调查,并随机抽取55名母乳喂养儿进行粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、产气荚膜梭菌、拟杆菌、肠道杆菌培养测定;菌群定植抗力用粪便中双歧杆菌与肠杆菌数量的比值(B/E)表示.结果 婴幼儿肠道菌群总量在109cfu/g以上,拟杆菌属数量最高,其次为双歧杆菌属、肠杆菌、产气荚膜梭菌、乳酸菌属.肠道B/E值平均大于1.与肠道菌群及定植抗力有显著相关性或被多因素分析选入方程的膳食因素有辅食添加的豆类、蛋类、水果类食物及摄入的营养素辅食纤维、维生素、脂肪、碘、锰等,它们对提高肠道有益菌数量,促进肠道菌群平衡有很重要的作用.结论 应及时给婴儿添加优质的辅食,有利于促进儿童肠道有益菌的繁殖与菌群平衡.     

BiPAP治疗急性肺水肿时急性心肌梗死发生率分析

目的 评价BiPAP治疗急性肺水肿疗效及AMI发生率.方法 40例符合诊断标准患者在常规治疗基础上用BiPAP,评价AMI发生率.结果 治疗后患者心率、呼吸频率明显降低,SPO2明显升高,与治疗前相比P＜0.01,差异显著;TnT无明显变化,无一例AMI发生.结论 BiPAP通过改善肺换气,改善左心功能迅速改善肺水肿,没有增加AMI发生率.     

老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点

目的探讨老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点，以提高其诊断和治疗水平。方法总结老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎患者的症状、体征、实验室检查、疗效并进行对比。结果社区获得性肺炎发病多在冬春季，临床表现不典型，可以肺外表现为首发症状，治愈率高；医院获得性肺炎基础疾病较多较重，临床表现不典型，以长期卧床、生活不能自理为主要诱发因素，病死率高，病原菌以G^-杆菌为主。结论早期诊断和及时有效治疗，尽量控制患者住院及卧床时间，按药敏试验选择抗生素，联合、足量、疗程宜长。     

重型颅脑损伤患者气管切开的术后护理

重型颅脑损伤是脑外科常见的急症,病情严重,病死率达30%~50%。2000年10月—2006年8月本院共收治重型颅脑损伤患者212例,行气管切开58例,现将气管切开术后护理体会总结如下。1临床资料本组男38例,女20例;年龄15~73岁,平均44岁;深昏迷21例,中度昏迷23例,浅昏迷14例;GCS评分3~5分23例,6~8分35例。合并肺炎16例(肺炎发生在气管切开前10例,切开后6例),其中死亡4例占7%。气管切开时间2~34 d,平均16 d。本组除6例因原发伤过重死亡外,其余经积极有效治疗和相应的护理取得满意效果。2护理2·1病情观察术后密切观察生命体征及瞳孔、神志的变化,监测…