X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中的应用价值

目的探讨X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中应用价值。方法选取2015年1月至2017年12月我院62例疑似食管癌患者为研究对象,所有患者均行X线钡餐造影与CT检查,以手术病理结果为诊断的金标准,比较不同检查方法的阳性检出率及诊断效能。结果经手术病理检查得出,阳性55例,阴性7例,CT检出阳性56例,阴性6例,阳性检出率为96.43%,X线钡餐造影检出阳性54例,阴性8例,阳性检出率为94.44%,两组阳性检出率比较无统计学差异(P> 0.05),CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于X线钡餐造影,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT检查诊断效能较高,可更好的为临床治疗及预后判断提供有力的参考依据。     

胃肠道腺癌18F-FDG PET-CT标准摄取值与ADC值的相关性分析

目的：利用PET-CT-MRI三模式,分析胃肠道腺癌多b值DWI单指数及双指数模型的ADC值与脱氧葡萄糖（FDG） PET-CT中标准摄取值（SUV）之间的相关性。方法：连续选择29例未经治疗的胃肠道腺癌患者,均行PET-CT及MRI检查。胃肠道腺癌标准摄取值的最大值（SUVmax）与单指数及双指数模型ADC值行Pearson相关性分析。结果：胃肠道腺癌的SUVmax与多指数模型的慢速表观扩散系数（ADCslow）呈显著负相关（r=-0.677,P=0.000）。结论：胃肠道腺癌PET-CT的参数SUVmax与双指数模型的ADCslow值有相关性,提示胃肠道腺癌的葡萄糖代谢与水分子弥散间有一定关系。     

培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析:多中心回顾性研究北大核心CSCD

目的探索培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的预后影响因素。方法回顾性分析自2014年3月至2021年4月在淮海淋巴瘤协作组11所医疗中心确诊的656例ENKTL患者的临床资料,将患者按照7∶3随机分为训练集(460例)和验证集(196例)两个队列,分析患者的预后影响因素。建立预后评分系统,比较不同模型的预测性能。结果患者的中位年龄为46(34,57)岁,男456例(69.5%),鼻部受累561例(85.5%)。203例(30.9%)患者采用了以左旋门冬酰胺酶联合蒽环类药物为基础的化疗方案,接受P-GEMOX(培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗患者的5年总生存率优于接受SMILE(甲氨蝶呤+地塞米松+异环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+依托泊苷)方案的患者(85.9%对63.8%,P=0.004)。多因素分析结果显示性别、CA分期、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG PS)评分、HGB、EB病毒DNA是ENKTL患者预后的独立影响因素(P值均<0.05)。基于本研究筛选出的预后因素的预测性能优于国际预后指数、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数。结论性别、CA分期、ECOG PS评分、HGB和EB病毒DNA是接受培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗的ENKTL患者的预后影响因素。     

酸性磷酸酶染色特性及阳性细胞鉴别诊断

宫颈癌在现代女性所患恶性肿瘤中位居第二,如果宫颈癌能及早发现,它属于极易治愈的癌症之一。宫颈癌筛查目前被认为是控制宫颈癌发病的最有效手段,可以降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前的宫颈癌筛查是采用薄层液基制片技术联合巴氏染色,受多因素影响,这种方法有一定的局限性。酸性磷酸酶检测是一种新近应用于子宫颈异常细胞筛查的化学染色及细胞学检测方法,其检测原理是宫颈异常细胞中酸性磷酸酶活力升高,利用化学染色方法在有酸性磷酸酶活性的细胞内形成红色沉淀。本文分析了酸性磷酸酶染色阳性细胞的特征以及与TCT-巴氏染色样本进行对比观察,提出酸性磷酸酶染色的细胞学诊断标准及报告方式。     

睡眠剥夺对限制能量平衡膳食的减重效果及肠道菌群丰度的影响

目的研究睡眠剥夺对单纯性肥胖患者限制能量平衡膳食（CRD）减重效果、生化指标及肠道菌群丰度变化的影响。 方法观察2018年9月至2019年11月徐州医科大学附属淮安医院肥胖门诊筛选的睡眠剥夺组（8例）及正常睡眠组（8例）的单纯性肥胖患者CRD干预12周前后身体形态指标、生化指标及肠道菌群特征的变化。采用单因素方差分析比较组间差异,配对样本t检验比较同组受试者减重前后指标的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较肠道菌群组间差异,采用Spearman相关性分析分析临床指标及宿主菌群的相关性。 结果（1）CRD干预后睡眠剥夺组及正常睡眠组的体质量［（83.85±9.30）kg vs （85.88±8.76）kg;（79.23±14.52）kg vs （88.00±13.16）kg］、腰围［（98.60±6.76）cm vs（100.73±6.14）cm;（96.14±11.26）cm vs （101.61±8.52）cm］及基础代谢率［BMR,（1476.25±146.63）kcal vs（1501.75±149.36）kcal;（1427.00±228.02）kcal vs （1477.38±229.98）kcal］均较干预前下降,差异均具有统计学意义（t=2.898、3.895,P=0.023、0.006;t=3.694、3.103,P=0.008、0.017;t=3.599、5.994,P=0.009、0.001）。（2）睡眠剥夺组患者CRD干预后,体质量变化值［（2.02±1.97）kg vs （8.76±6.36）kg］、体脂肪量变化值［（0.55±1.93）kg vs （5.25±5.10）kg］、体脂肪面积变化值［（-3.25±14.41）cm² vs （36.13±48.94）cm²］、BMR变化值［（25.50±20.04）kcal vs （50.38±23.77）kcal］及总胆固醇变化值［（-0.06±0.37）mmol/L vs （0.77±0.76）mmol/L］均较正常睡眠组小,组间差异均具有统计学意义（t=2.424、1.692、6.102、0.702、3.802,P=0.013、0.029、0.047、0.040、0.014）;（3）2组干预前后的肠道菌群Alpha多样性未见明显差异,研究期间,正常睡眠组Mollicutes菌与BMR呈稳定负相关关系。 结论CRD干预能有效降低单纯性肥胖患者的体质量、腰围、BMR;睡眠剥夺可能在一定程度上减弱CRD的减重效果,影响血脂的代谢;单纯性肥胖人群CRD干预过程中,Mollicutes菌可能是影响CRD减重效果的原因之一。     

徐州市农村留守与非留守老年人心理健康状况比较

目的比较农村留守与非留守老年人的心理健康状况,探讨其影响因素。方法采用现场问卷形式对调查对象进行面对面的访谈,以症状自评量表(SCL-90)作为评定工具,调查507名农村留守老年人和515名非留守老年人。结果农村留守老年人心理问题的检出率是49.3%,非留守老年人是47.8%,在体化、人际关系、恐怖、偏执、精神病性方面,农村留守与非留守老年人存在明显差异(P<0.05);患病、丧偶、在家庭中不受尊敬、不与第三代同住的留守老年人心理健康状况明显差于非留守老年人(P<0.05)。结论农村非留守老年人目前的总体心理健康水平与留守老年人同样严重,需引起社会各界的共同关注。     

妇产科实习期教学问题及解决策略

临床实习期是大学医学教育的重要组成部分,可以帮助学生把理论和实际相结合,完成向医生工作的过度。在妇产科教学中,由于医学生的自我认识不够充分、医治对象特殊、教育理念传统落后和实习难度增大等多方面原因,导致妇产科教学效率低下。本文分析问题同时,提出相应的解决策略及教学方法,以期提高妇产科实习期的教学效率。     

针对性护理对慢性重型乙型病毒性肝炎的效果

目的 探讨针对性护理对慢性重型乙型病毒性肝炎的效果.方法 选取2021年1月至2022年12月在我院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者100例作为研究对象.依据护理方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采取常规护理干预方法,观察组采取针对性护理干预方法.分析比较两组继发性感染发生率和生活质量.结果 观察组的继发性感染发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组疾病、心理、生理、社会及生活质量总分显著高于对照组(P<0.05).观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 针对性护理干预     

基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价

目的：建立基于加权逼近理想解排序法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价，促进其临床合理应用。方法：以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据，建立基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑的药物利用评价标准，依据建立的评价标准回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果：208份评价病历加权TOPSIS法评价显示，与最优方案最高接近度为88.92%，最低接近度为35.27%；相对接近度小于60%的有21例（10.10%），相对接近度介于60%~70%的有22例（10.58%），相对接近度介于70%~80%的有148例（71.15%），相对接近度介于80%~90%的有17例（8.17%），没有相对接近度大于90%的病历。结论：基于加权TOPSIS法的儿童患者注射用伏立康唑药物利用评价标准可以用于该药在儿童患者的用药合理性评价，评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理，仍存在不合理用药情况，需进一步加强管控。     

基于思维导图的康复护理模式对白内障患者术后视力、生活质量及并发症的影响

目的探讨基于思维导图的康复护理模式对白内障患者术后视力恢复、生活质量及并发症的影响。方法选取2019年1月-2021年1月本院收治的90例白内障患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组实施常规护理,观察组实施基于思维导图的康复护理模式干预,比较两组患者术后视力恢复、生活质量及并发症情况。结果干预后,观察组患者的视力及眼压水平优于对照组,生活质量评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论基于思维导图的康复护理模式干预可促进白内障患者术后视力恢复,提升生活质量,降低术后并发症的发生,值得推广。