食管癌术后胃残端胸腔瘘9例治疗体会

<正>我院2012年1月至2015年6月收治食管癌根治术后并发胃残端胸腔瘘9例,采取保守治疗取得较好疗效,现报道如下。资料和方法1一般资料本组病例男6例,女3例,年龄65~77岁,平均年龄68.33岁,均为食管癌开胸术后,左侧脓胸6例,右侧脓胸2例,两侧脓胸1例,食管胃吻合口瘘合并胃残端胸腔瘘1     

精神心理障碍与胃食管反流疾病共病的研究进展

近年来,胃食管反流疾病(GERD)因其发病率高、病程长、对患者的生存质量影响大及病因未完全明确而受到越来越多的关注。其反复发作的特性使得长时间的GERD患者往往产生抑郁、焦虑等精神心理障碍,而精神心理障碍人群容易产生胃肠道慢性疾病,如GERD。临床上,对GERD患者常辅以抗焦虑等精神疾病药物治疗,且取得了较好疗效。目前,对GERD和精神心理障碍共病的研究还处于探索阶段,其确切机制尚不明确。因此,明确两者之间是否存在共同的作用介质或途径显得尤为重要,这将为疾病的治疗提供更好的治疗靶点。     

NEK7在原发性肝细胞肝癌患者中表达及其临床意义

目的 探究肝癌患者NEK7表达情况与患者临床生物学特征及预后的关系。方法 基于TCGA数据库提供的肝癌mRNA数据,以Cox回归及LASSO筛查选择重要的预后变量,Spearman相关性分析进行肝癌预后密切相关分子与NEK7表达的相关性分析。免疫组化检验肝癌标本癌组织、癌旁组织及非肿瘤肝脏组织中的NEK7表达的差异性,分析其不同表达情况与肝癌患者病理学特征之间的关系,并探究其不同表达水平肝癌患者预后差异性。结果 与肝癌预后密切相关的mRNA分子CCDC21及GTF3C2与NEK7之间的表达具有显著的相关性,单因素分析表明影响肝癌患者预后的因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK7表达情况,相较于癌旁组织及正常肝脏组织,肝癌组织中NEK7表达显著升高,且其表达水平及强度与肝癌分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,高表达NEK7的肝癌患者,其生存时间较低表达者显著缩短。结论 肝癌患者预后因素主要有肿瘤分化程度、是否合并癌栓及NEK表达情况。NEK7在肝癌组织呈高表达状态,其表达水平及强度与肿瘤组织分化程度、Child分级及是否合并有癌栓相关,阳性表达NEK7肝癌患者生存时间显著缩短。     

谷胱甘肽对感染性脑损伤小鼠悬尾行为的影响

目的观察谷胱甘肽(GSH)对脂多糖(LPS)诱导的脑损伤小鼠悬尾行为的影响,以探讨GSH是否对感染性脑损伤引起的抑郁行为有保护作用。方法取60只3周龄的ICR小鼠,随机均分为生理盐水组(saline组)、脂多糖组(LPS组)、脂多糖+谷胱甘肽组(LPS+GSH组)和脂多糖+溶剂组(LPS+water组),每组15只。应用ANY-maze视频分析系统检测接受生理盐水或LPS处理6h、12h及24h后各组小鼠在4min的悬尾实验过程中累积静止的时间。结果生理盐水或LPS处理后6h,各组小鼠的悬尾行为差异无统计学意义(P>0.05)。但是12h和24h后,与saline组比较,LPS组和LPS+water组小鼠累积静止的时间均显著增加;与LPS组相比,谷胱甘肽处理的小鼠累积静止时间明显缩短(P<0.05)。结论 GSH可以显著减少感染性脑损伤小鼠在悬尾实验中累积静止的时间,对其引起的小鼠抑郁状态有一定的改善作用。     

贫血对糖化血红蛋白影响的研究进展

糖尿病患者长期处于高血糖状态,可通过产生糖基化终末产物引起血管内皮损伤、细胞间基质增殖等最终造成多系统脏器功能衰竭,甚至危及生命。目前糖化血红蛋白(Hb A_(1c))作为诊断糖尿病及长期血糖监测的重要指标已得到广泛认可,并可预测糖尿病患者并发症发生风险。然而贫血性疾病,如缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等可通过缩短红细胞寿命、改变血红蛋白结构、增加血红蛋白与葡萄糖结合率等可明显降低HbA_(1c)检测结果的准确性。因此,探究贫血性疾病对HbA_(1c)检测影响的机制,对糖尿病的诊断、治疗及延缓慢性并发症的发生起到至关的重要作用。     

徐州地区急性胰腺炎病因及临床特征分析

目的:探讨徐州地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因和临床特征,为今后AP的诊治和预防提供一定的临床参考依据。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院、徐州市第一人民医院、徐州市中医院2018年1月—2022年12月期间收治的AP患者3125例,其中男1932例,女1193例;年龄16~95岁,平均(48.03±18.05)岁。详细调查患者的一般资料、实验室检查(白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、甘油三酯、碳酸氢根等),按病因分成8组:胆源性AP组、酒精性AP组、高脂血症性AP组、胆源性合并酒精性AP组、胆源性合并高脂血症性AP组、高脂血症性合并酒精性AP组、特发性AP组、其他类型AP组。分析AP不同病因患者的性别、年龄、病史资料、严重程度和实验室检查结果。结果:3125例AP患者按年龄分组:青年组1258例,中年组1319例,老年组548例。依据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)271例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)1888例、重症急性胰腺炎(SAP)966例。其中胆源性(1245例,39.84%)、酒精性(464例,14.85%)、高脂血症性(407例,13.02%)位居病因前3位。胆源性胰腺炎在男性和女性患者中均为最常见病因,酒精性为男性患者中为第二常见病因,高脂血症性为女性患者中第二常见病因。另外,男女患者的不同病因构成进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=325.41,P<0.05)。中、老年组以胆源性胰腺炎为主,青年组以胆源性、酒精性、高脂血症性和特发性胰腺炎为主,年龄在不同病因导致的AP中差异有统计学意义(χ^(2)=289.95,P<0.05)。胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、胆源性合并酒精性胰腺炎、高脂血症合并酒精性胰腺炎在MAP、MSAP、SAP中占比差异明显。其中胆源性胰腺炎在MSAP和SAP中的比例高于MAP,酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎在MAP和SAP中的比例均高于MSAP,特发性胰腺炎在MAP和MSAP中的比例高于SAP,差异均有统计学意义(χ^(2)=152.47,P<0.05)。MAP、MSAP和SAP组中糖尿病史、高血压病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史等占比均差异有统计学意义(P<0.05),MAP、MSAP和SAP三组之间的白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血钙、血钾、总胆固醇、碳酸氢根等指标均差异有统计学意义(P<0.05)。与MSAP组比较,MAP组中白细胞计数、血钾、甘油三酯指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在徐州地区,胆源性、酒精性和高脂血症是导致AP的常见病因。男性更容易出现胆源性和酒精性胰腺炎,女性更容易出现胆源性和高脂血症性胰腺炎。中老年人及合并高血压、糖尿病、冠心病病史患者,以及有吸烟、饮酒史患者更容易出现重症。另外早期实验室检查结果对于AP病情严重程度的预测具有很好的参照依据。     

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

老年Houssay综合征3例

<正>例1.男,75岁,主因血便2 d于2012年12月30日入院。2d前无明显诱因出现血便,以暗红色为主,大便成形,共发作2次,约100 ml,可自行缓解,无腹痛、发热,入院当日清晨再次血便。查体:T 39.0℃,精神萎靡,神情淡漠,眉毛脱落,轻度贫血貌,甲状腺未触及肿大,心肺查体未见异常。患者既往糖尿病史10余年,近1年未使用降糖药物,空腹血糖控制在5.0~6.5     

剖宫产瘢痕部位妊娠患者4种治疗方法有效性及优缺点对比分析

目的对比分析剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者4种治疗方法有效性及优缺点。方法回顾性分析2012年5月-2015年8月该院妇产科收治的CSP患者50例,根据治疗方式分为氨甲蝶呤(MTX)药物治疗后行清宫术组(A组)、B超下清宫手术组(B组)、子宫动脉栓塞组(C组)、经阴道或腹腔镜下病灶切除术组(D组)。比较4种治疗方法的优缺点、治疗疗效和不良反应发生率的差异。结果不同治疗方式患者的治疗疗效和不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=0.593、3.354,P0.05);MTX药物治疗后行清宫术组(A组)阴道出血时间最长(18.45±4.79)d以及1周后血β-HCG水平最高(415.36±215.69)m U/L;介入治疗组(C组)的手术时间最短(14.97±5.18)min,术中出血量最少(15.71±5.58)ml;B超下清宫术组(B组)出血量最多(55.39±26.24)ml;病灶切除术组(D组)手术时间最长(35.62±4.41)min,但阴道出血时间最短(7.59±1.65)d以及1周后血β-HCG水平最低(58.25±32.68)m U/L。4组患者手术时间、术中出血量、阴道出血时间及1周后血β-HCG水平比较差异有统计学意义(F=4.875、12.369、5.822、16.927,P0.05)。结论不同治疗方式的疗效差异无统计学意义,但不同治疗方式在手术时间、术中出血量、血β-HCG水平、阴道出血时间差异有统计学意义,可根据患者的临床特征以及自身意愿选择最佳治疗方案。     

基于“肝与大肠相通”理论从肠道菌群角度防治抑郁症

抑郁症,中医称为"郁证",主要以情绪低落,烦躁易怒,扰乱社交、工作等日常生活领域,还包括一些症状,如体质量变化,失眠或多眠,焦虑或精神运动迟缓,疲劳,或感觉内疚等。它是一种很复杂,异质性很大的精神类疾病,也是全球残疾的主要原因之一。文章通过探讨"肝与大肠相通"理论的中医学认识,从而分析"肝与大肠相通"理论的现代生物学内涵,研究肠道菌群与抑郁症发生发展的密切联系,为运用中医药治疗抑郁症提供新的治疗思路。