氧佳宝液氧治疗慢性阻塞性肺病低氧血症观察

在慢性阻塞性肺病合并肺心病的治疗中,长期低流量吸氧是非常重要的。如在家庭中进行氧疗,可以明显延缓肺心病的发展,降低死亡率,提高患生活质量,同时减少住院费用。我院呼吸科于1999年8月开始用北京市金光氧源科贸有限公司开发生产的氧佳宝液氧容器对以上低氧血症患用鼻导管吸氧治疗取得良好疗效。现报告如下。     

血清FABP4与IL-38水平对老年COPD患者病情严重程度的临床价值

目的 探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和白介素38(IL-38)水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的临床价值。方法 选取2017年8月～2020年3月本院收治的184例老年COPD,根据病情分为急性加重期COPD患者75例(AECOPD组)、稳定期COPD患者109例(稳定期COPD组);选取同期健康体检人群60例作为对照组。收集研究对象基本资料,检测肺功能、血清FABP4和IL-38水平。结果 与对照组比较,AECOPD组和稳定期COPD患者血清FABP4和IL-38水平明显升高,而FEV1%pred和FEV1/FVC水平明显降低(均P<0.05);与稳定期COPD组比较,AECOPD组血清FABP4和IL-38水平明显升高,而FEV1%pred和FEV1/FVC水平明显降低(均P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,COPD患者血清FABP4和IL-38水平与FEV1%pred和FEV1/FVC水平呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清FABP4和IL-38诊断AECOPD的曲线下面积分别为0.813、0.807,当...     

儿童哮喘危险因素311例分析

目的调查儿童哮喘发病危险因素，指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例，根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1：1配对，经询问病史及行体格检查，入选病例从生后首次喘息开始追溯，查找哮喘发病危险因素。结果本研究调查了43个因素，最终进入回归模型的有32个因素，其中高危因素7个，危险因素15个。高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史。危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等。哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组。结论遗传因素与哮喘密切相关，母孕期疾病史及不良生活习惯，会增加儿童哮喘的危险性，特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素，室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关。     

老年社区获得性肺炎患者血清YKL-40和CCL18水平变化及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)和趋化因子配体18(CCL18)水平变化,同时比较YKL-40、CCL18和C反应蛋白(CRP)在老年CAP患者病情严重程度和预后中的价值。方法选取本院2016年6月至2018年1月呼吸科诊治的129例老年CAP患者作为病例组,同时选取本院同期65名老年健康体检人群作为对照组。按照CURB-65评分,病例组分为低危组(41例)、中危组(57例)和高危组(31例);根据患者30d预后情况分为生存组(96例)和死亡组(33例)。检测研究对象血清YKL-40、CCL18和CRP水平,比较分析不同组别YKL-40、CCL18和CRP水平变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清YKL-40、CCL18和CRP水平对老年CAP患者预后的价值。结果老年CAP患者血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于正常组(P0.01);高危组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平高于中危组和低危组(P0.01);生存组血清YKL-40、CCL18和CRP的水平低于死亡组(P0.01)。血清YKL-40、CCL18和CRP水平与CURB-65评分呈正相关(r=0.786,0.612,0.391,P0.05)。经ROC曲线分析结果显示:血清YKL-40、CCL18和CRP评价老年CAP患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.804、0.620,灵敏度分别为68.8%、81.3%、62.5%、特异度分别为85.4%、67.8%、64.6%;但是YKL-40和CCL18的效果优于CRP。结论血清YKL-40和CCL18与老年CAP患者发病密切相关,可作为病情严重程度和预后的标志物。     

以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

Castleman病临床表现不典型,极易漏诊误诊,加深对Castleman病临床病理特点的认识,是减少误诊的关键。本文讨论1例多中心型Castleman病,临床表现主要为发热、肾损伤、淋巴结肿大,入院后经临床-实验室检查-病理相结合,最终依据病理明确诊断。希望通过本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。     

FEF75与FEV1在支气管激发试验阳性患者中的相关性研究

目的:探讨用力呼气75%肺活量时气道流速(FEF75)与1秒用力呼气容积(FEV1)在支气管激发试验阳性患者中的相关性。方法:选取107例临床表现为咳嗽伴有或无喘憋的呼吸道症状就诊患者,均行支气管激发试验,记录激发前后FEV1、FEF75及两参数变化的幅度,进行统计分析。结果:107例患者中激发试验阳性者36例,阳性率为33.6%,激发前FEV1为(2.79±0.72)L,激发后为(2.15±0.56)L;激发前FEF75为(5.64±1.84)L/S,激发后为(4.04±1.44)L/S,激发前后FEV1和FEF75两者存在明显的正相关性(P<0.05),激发前后FEV1和FEF75变化幅度分别为(24.46±5.78)%和(29.60±8.79)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FEF75与FEV1在支气管激发试验阳性患者中具有良好的相关性,FEF75的变化幅度较FEV1更显著。     

支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在弥漫性肺实质疾病(DPLD)预后评估中的价值.方法 回顾分析57例DPLD患者临床资料及支气管肺泡灌洗液(BALF)结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系.结果 本组患者中,男33例,女24例,24～79岁,平均(62±13)岁,其中特发性肺间质纤维化(IPF)10例,隐源性机化性肺炎(COP)9例,非特异性间质性肺炎(NSIP)12例,过敏性肺炎(HP)10例,胶原血管病所致间质性肺病(CVD-ILD)16例,病情缓解29例,加重10例,死亡18例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的Cox回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素(OR=0.948,95%CI 0.914～0.991,P=0.019).中性粒细胞百分比为危险因素(OR=1.024,95%CI 0.997～1.042,P=0.065).结论 BAL在DPLD预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素.     

振动反应成像技术在社区获得性肺炎诊断中的应用

目的探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)技术在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断中的作用。方法对39例CAP患者(CAP组)和63例健康志愿者(健康对照组)的VRI检查图像进行分析比较。结果 CAP组最大振动能量值1.60±0.34,振动能量曲线不光滑者比例82.05%,患侧肺部定量数值(quantitative lungdata,QLD值)为13.92±7.94,图像评分为6.21±2.03;健康对照组最大振动能量值1.77±0.27,振动能量曲线不光滑者比例7.94%,QLD值为10.61±3.18,图像评分为3.16±1.81。两组间各指标比较差异均有统计学意义。结论 VRI技术在社区获得性肺炎诊断中具有临床应用价值。     

家兔肺复张术对急性肺损伤早期肺脏力学性质的影响

 目的 研究急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)早期给予肺复张(Recruitment maneuver,RM)干预后家兔肺脏力学性质的改变情况. 方法 18只雄性新西兰家兔随机分为3组,每组6只.(1)对照组:单纯给予机械通气;(2)ALI组:建立内毒素ALI模型并给予机械通气;(3)ALI+RM组:先建立内毒素ALI模型并给予机械通气,再予RM干预.实验中测定各组动物在给内毒素脂多糖前、6 h后及第四次肺复张(RM4)干预后各点(或对应时间点)的压力-容量曲线及下拐点值. 结果压力-容量曲线的下拐点值:给内毒素脂多糖6 h后,ALI组及ALI+RM组的压力-容量曲线的下拐点(lower inflection point,LIP)值均较同组给内毒素脂多糖前升高,差异有统计学意义(P<0.05);ALI+RM组在4次RM干预后LIP值较同组给内毒素脂多糖后6 h时下降,差异有统计学意义(P<0.05);而ALI组在对应时间点的LIP与同组给内毒素脂多糖后6h相比差异无显著性(P>0.05). 结论 急性肺损伤早期给予RM干预,压力-容量曲线上的LIP值显著下降,从而在一定程度上改善了肺脏的力学性质.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清血管黏附蛋白-1、分泌型卷曲相关蛋白1水平与气流受限 和生活质量的相关性

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP-1)水平与气流受限和生活质量的相关性,为临床诊治提供理论依据。方法选取稳定期COPD患者167例作为研究组,根据COPD全球倡议(GOLD)对患者进行分级;选取84名同期健康体检人群作为对照组。采用ELISA法检测血清VAP-1、SFRP-1水平,患者整个肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)等肺功能指标,采用COPD评估测试量表(CAT)评定COPD患者的生活质量,分析血清VAP-1、SFRP-1水平与气流受限指标和生活质量的相关性。结果观察组患者血清VAP-1、SFRP-1水平高于对照组(P 0. 05),血清VAP-1、SFRP-1水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分增加(P 0. 05); FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分下降(P 0. 05)。血清VAP-1、SFRP-1水平与FVC%pred(r=-0. 759,r=-0. 503,P均0. 05)、FEV_1%pred(r=-0. 626,r=-0. 683,P均0. 05)及FEV_1/FVC(r=-0. 581,r=-0. 637,P均0. 05)呈负相关,与CAT评分(r=0. 712,r=0. 574,P均0. 05)、GOLD分级呈正相关(r=0. 755,r=0. 642,P均0. 05)。结论血清VAP-1、SFRP-1水平与稳定期COPD患者病情严重程度、气流受限和生活质量密切相关,可作为反映稳定期COPD患者病情的生物学指标。