布地奈德/福莫特罗吸入剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及疗效分析

目的探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中临床疗效及对患者的依从影响。方法选取138例COPD患者作为研究对象,根据其就诊时间分成A、B两组,各69例。A组给予常规治疗措施,B组在常规治疗基础上使用布地奈德/福莫特罗吸入疗法。对比两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMFR)、气道阻力等治疗指标检测结果,记录其用药依从情况。结果 1治疗后,两组患者FVC、FEV1及MMFR水平均较治疗前显著提高,气道阻力则较治疗前显著降低(P<0.05);其中B组各指标变化幅度大于A组(P<0.05);2两组患者均具有理想的用药依从性,A组患者依从率为95.7%,与B组的92.8%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD患者给予常规治疗联合布地奈德/福莫特罗吸入剂方案,疗效确切,患者用药依从性理想,值得临床推广。     

阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿肺炎80例疗效观察

婴幼儿肺炎为儿科门诊的常见病,多数需要住院治疗。为了减轻患者住院治疗的负担和医院病房的压力,近年来,采取在门诊口服阿莫西林克拉维酸钾（奥先）及对症治疗婴幼儿肺炎80例,取得良好疗效。现报告如下。     

急诊科护士工作压力源及特别注意职业倦怠的调查分析

目的 调查急诊科护士的主要工作压力源及职业倦怠现象.方法 采用护士工作压力源量表、及Maslach工作疲溃感量表,以发放问卷方式对我市2所三甲综合医院及3所二甲综合医院的80名急诊科护士及75名普通病房护士进行调查.结果 急诊科护士在病人护理方面的问题、工作量及时间分配问题、管理及人际关系方面的问题、工作环境及资源方面的问题压力明显高于普通病房护士,而且急诊科护士的职业倦怠现象也明显高于普通病房护士,差异有统计学意义.结论 应重视急诊科护士的工作压力及职业倦怠现象,护理管理者应采取有效的措施,缓解急诊科护士的工作压力,以保持急诊科护士的身心健康,从而提高工作效率及工作质量.     

MRI与多排螺旋CT诊断早期股骨头缺血性坏死的临床价值对比

目的探讨MRI与多排螺旋CT诊断早期股骨头缺血性坏死的临床价值。方法选取我院2015年3月至2016年10月期间收治的67例股骨头缺血性坏死患者,术前分别行MRI与多排螺旋CT检查,比较其诊断准确性和早期阳性征象检出率。结果 MRI的总诊断准确率为97.01%,显著高于多排螺旋CT的86.57%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对早期患者的诊断准确率为92.31%,显著高于多排螺旋CT的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI的股骨头坏死早期阳性征象检出率显著高于多排螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与多排螺旋CT比较,MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中具更高的准确性,可为临床治疗提供可靠的参考。     

摆位误差与MapCHECK调强治疗计划验证通过率相关性研究

目的:用Map CHECK剂量验证检测摆位误差与调强计划的验证通过率的相关性。方法:在Monaco计划系统中选取鼻咽癌治疗计划1例,选取7野共面照射。再选用15例鼻咽癌治疗的摆位误差,来作为模拟误差的基准。通过床的移动模拟15例摆位误差。分别在未加入摆位差和加入摆位误差的条件下在MapCHECK上进行剂量验证。分析剂量验证的通过率的变化与摆位误差的相关性。结果:相对剂量验证通过率的变化率与Y轴误差有正相关性,相关性因子为0.527(P=0.07),绝对剂量验证通过率的变化率与X,Y轴的误差有正相关性,误差相关性因子分别为0.468(P=0.02),0.429(P=0.028)。结论:摆位误差在各方向上对于验证通过率的影响不同。临床实践中应密切注意头脚和左右方向的摆位误差。     

表面麻醉+丙泊酚复合麻醉用于支撑喉镜下声带手术的临床观察

目的探讨支撑喉镜下声带手术两种麻醉方法的效果.方法50例行声带手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机将病人分为A、B两组,每组25例,A组病人采用咽喉气管内表面麻醉 静脉复合麻醉,B组病人用静脉复合麻醉.观察诱导前、插管后上镜前、上镜后即刻、手术中血压、心率、脉搏氧饱和度变化.结果A组病人上镜即刻血压、心率变化与诱导前,插管后上镜前比较无显著差异(P＞0.05);B组病人在上镜即刻血压、心率明显升高,与诱导前、插管后上镜前比较显著性差异(P＜0.05);B组病人术后清醒时间比A组延长(P＜0.05),有9例出现复睡.结论表面麻醉 丙泊酚复合静脉麻醉,有麻醉手术过程平稳,术后清醒拔管迅速,清醒后无复睡发生的优点,是支撑喉镜下声带手术较为理想的麻醉方法.     

女性血清雄激素水平检测的临床意义

[目的]探讨女性血清中雄激素的水平及临床意义.[方法]采用化学发光技术分别对绝经期组、多囊卵巢综合征组、子宫肌瘤组及正常妇女组进行血清睾酮检测.[结果]多囊卵巢综合征组、子宫肌瘤组血清睾酮水平均显著高于正常人群组(均P＜0.01).而绝经期组与正常妇女组相比,血清睾酮水平显著下降(P＜0.01).且各临床分组间相互比较,差异均有显著性(P＜0.01).[结论]采用化学发光法测定血清睾酮水平有利于了解女性生殖和健康状况,对临床诊断疾病有一定意义.     

医院财务风险的防范及管理

医院作为独立的经营单位 ,与企业一样也存在着财务风险。一般来说 ,风险可分为市场风险和非市场风险。一、市场风险1.资本市场风险它分为权益资本风险和债务资本风险。权益资本就是医院的净资产 ,它受到医院经营业务收入、上级拨款的制约 ,医院的发展离不开权益资本 ,扩大权益资本 ,能为医院的业务发展提供保障。债务资本就是通过银行借款或其他金融机构借贷获得的资本 ,这种资本的成本会受到市场利率和汇率变化的影响。2.实物资产的风险首先 ,科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值 ,因此应对资产进行定期评估 ,按现值进行管理。其次 ,购…     

利用锥形束CT(CBCT)研究摆位误差对食管癌计划剂量分布的影响

目的评价利用锥形束CT(CBCT)影像系统测量食管癌调强放射治疗的摆位误差,并研究摆位误差对靶区和正常组织剂量分布的影响。方法选取中上段食管癌患者15例,每例患者扫描5次CBCT,得到75个摆位误差数据,对其进行分析。而后将摆位误差引入调强放射治疗计划中,分析摆位误差对靶区和正常组织剂量分布的影响。结果 15例患者左右方向(X),头脚方向(Y),前后方向(Z)的摆位误差分别为(0.20±0.18)cm,(0.25±0.22)cm,(0.18±0.14)cm。将摆位误差引入放疗计划后,计划靶区(PTV)95%体积剂量,最大剂量,最小剂量,脊髓的最大剂量与原计划比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺20 Gy剂量体积,平均剂量,心脏40 Gy剂量体积与原计划比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用CBCT图像系统校正摆位误差,可以提高摆位精度,减少摆位误差对剂量分布的影响,提高PTV的照射剂量,保护脊髓。摆位误差对正常组织肺和心脏的剂量分布没有影响。     

复发鼻咽癌患者调强放疗的效果

目的探讨复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及放射性毒副反应。方法选取2015年1月至2018年1月医院治疗的14例复发鼻咽癌患者作为研究对象,均给予调强放疗,对患者的治疗效果以及放射和脑干毒副反应(即脑干剂量学的一种表现)进行分析,最终得出复发鼻咽癌患者调强放疗脑干剂量的研究结果。结果14例患者脑干最大剂量为(48.46±7.18)Gy,脑干平均剂量为(26.54±9.64)Gy,V35、V40、V45、V50分别为(2.63±5.06)cm3、(8.47±13.32)cm3、(14.71±22.5)cm3、(21.21±28.9)cm3。复发鼻咽癌患者1年内局部控制率为85.7%。结论调强放疗对复发鼻咽癌患者治疗有一定的疗效,脑干放射耐受性与脑干受量有关。