CO_2与Er:YAG激光乳突切开及周围骨组织损伤研究

目的以CO2激光与Er:YAG激光为辐射源,活体新西兰兔中耳骨作为靶组织,行激光消融乳突切开术,研究激光骨消融后对周围骨组织的影响,并与电钻磨骨术比较,初步评估激光乳突切开的可行性及其安全性,进一步拓展激光在耳科手术中的应用。方法 24只新西兰兔随机分三组,分别采用电钻、CO2激光、Er:YAG激光为手术工具,研磨或消融中耳乳突骨,术后取磨骨或骨消融部位周边骨组织,扫描电镜观察消融骨组织表面形态特征,制作石蜡切片HE染色观察对比骨组织细胞变化情况,测量骨组织损伤深度,比较用此三种工具手术后对周围骨组织的影响。结果扫描电镜观察消融骨组织表面可见胶原成网状熔合及部分微裂缝改变;石蜡切片HE染色:磨骨或消融部位周边骨组织均见不同程度损伤改变,其中电钻组损伤最轻;中耳骨消融后的周边骨组织损伤深度存在组间差别(P<0.01),电钻组损伤深度最小(P<0.01),两激光组之间无显著差别(P>0.05)。消融骨组织周边不同部位损伤深度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光骨消融乳突切开术具有可行性,激光消融骨组织后对周围骨组织的损伤程度大于电钻组,需要进一步研究评估并改进激光操作方式来提高手术视野清晰度、精准度以及安全性等。     

以高钙血症首发的B细胞淋巴瘤白血病2例报告并文献复习

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)并发高钙血症患者的临床特点.方法 报告我科收治的2例以高钙血症为首发表现的NHL的诊治经过,并进行相关文献复习.结果 2例患者均为B细胞型,属侵袭性,累及骨髓达白血病期,血钙浓度最高分别为4.93 mmol/L、3.6 mmol/L,甲状旁腺激素降低,血β2微球蛋白、LDH均明显升高,不伴随骨损害.1例在化疗1个疗程后复查骨髓已缓解但出现中枢侵犯,病情进展；1例在化疗次日渐出现呼吸困难、成人呼吸窘迫综合征.2例患者最终均因并发严重的感染死亡.结论 NHL并发高钙血症常见于中高度NHL,常伴有血清β2微球蛋白、LDH升高,肿瘤细胞高负荷,预后不良.     

妊娠合并卵巢肿瘤106例的临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式、病理类型和妊娠结局.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年12月收治的106例妊娠合并卵巢肿瘤患者资料.根据分娩方式,将其分为阴道分娩组（A组）及剖宫产组（B组）;依据孕期超声检查结果,将B组分为术前诊断组（B1组）及术中诊断组（B2组）.对A组孕期诊断情况和孕期卵巢肿物大小进行分析;对B1组孕期诊断情况、B1和B2组术中探查卵巢肿物大小及病理诊断类型进行分析.结果 本组106例资料中,分娩前诊断63例,剖宫产同时发现43例.病理类型以卵巢型子宫内膜异位囊肿最为多见,其次为成熟性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿,交界性肿瘤3例,无恶性肿瘤.结论 妊娠合并卵巢肿瘤,多为良性肿瘤,卵巢型子宫内膜异位囊肿是常见病理类型,孕早中期超声检查有助于诊断但有局限性,剖宫产同时双附件区探查是必要的;妊娠结局良好,孕期绝大多数无需过多干预.     

负压创面治疗技术在起搏器囊袋感染治疗中的临床应用

目的探讨负压创面治疗技术(NPWT)用于治疗心脏起搏器囊袋感染的有效性及安全性。方法 2013年1月至2016年5月收治心脏起搏器囊袋感染患者15例,根据NPWT原理,一期清创后囊袋内放置负压引流系统,封闭创面后持续负压(300~400mmHg)引流5~7d,二期将起搏器重置深埋于胸大肌后间隙并闭合创面,保留原心脏起搏器系统。结果术后随访5~37个月,平均随访时间18.2个月,其中14例起搏器囊袋感染治愈,伤口愈合良好,随访期内未发现感染复发。1例血培养阳性患者前后经过3个疗程的NPWT治疗,感染仍无法控制,最终移除感染侧整套起搏器装置,并在对侧植入新的起搏器系统后治愈。结论在严格选择适应证的前提下,NPWT是一种可行的治疗血培养阴性、非感染性心内膜炎的单纯心脏起搏器囊袋感染的新方法。     

吕绍光主任治疗不孕症临床经验

<正>吕绍光主任为第三批、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医四十载,临床经验丰富,擅长治疗妇科疾病,尤其在不孕症的诊疗中有独到之处。现将吕师临床经验总结如下。1明确病因,积极治疗不孕症为难治疾病,因素多种,如先天性生殖器畸形、幼年患有结核病、腮腺炎、青春期功能性子宫出血、多囊卵巢综合症、闭经溢乳综合症、卵     

硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：探究妊娠期高血压（HDP）患者应用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗的效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月在福建省立医院进行治疗的 94 例 HDP 患者，采取随机数表法分为对照组及观察组，各 47 例。对照组患者单独应用硝苯地平治疗，观察组患者在对照组用药基础上加用小剂量阿司匹林（50 mg）进行治疗， 比较两组患者临床症状（头痛、头晕、水肿等）及降压效果评估疗效，并比较两组患者治疗前后的血常规及凝血指标 水平。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.62 %，高于对照组的 76.60 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后， 两组患者血小板（PLT）水平均高于治疗前，平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）水平均低于治疗前， 且观察组患者 PLT 水平高于对照组，MPV、RDW 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两 组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于治疗前，且观察组患者 PT、APTT 均长于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 HDP 患者应用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗，可纠正其血小 板过度消耗、凝血异常状态，提升降压效果、促进病情转归。     

阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化的影响

目的探讨阿托伐他汀对高龄缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化的影响。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的缺血性脑卒中患者400例,随机分为研究组和对照组,每组200例,研究组给予阿托伐他汀治疗。两组均治疗2 w,测定所有患者入院时和治疗后血浆中的8-异前列腺素和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平。结果研究组治疗后8-异前列腺素和ox-LDL的水平分别为(489.9±23.1)pg/ml、(15.2±0.2)μg/dl,与治疗前比较无统计学意义(t=5.231,6.023;P=0.075,0.069),与对照组比较差异具有统计学意义(t=11.067,10.362;P=0.019,0.025)。结论阿托伐他汀治疗高龄缺血性脑卒中具有抗氧化应激和抗脂质过氧化的作用,能改善高龄缺血性脑卒中患者的临床预后。     

病窦综合征的离子机制研究进展

近年来,病窦综合征的电生理机制的研究取得了诸多进展,对病窦综合征机制的研究已深入到离子通道水平。"膜钟"是指位于细胞膜上具有电压依赖性的膜离子通道的周期性激活与失活。"钙钟"是指局部肌浆网的兰尼碱受体的钙释放可促发内向的钠钙交换电流。"膜钟"和"钙钟"共同参与窦房结起搏活动的调控已成为共识,同时它们的异常在病窦综合征的进展中也起着重要的作用。     

AIS患者主侧凸及总体侧凸向量对躯干冠状面平衡的影响

目的探究青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者主侧凸向量、总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡(CTB)的影响。方法回顾性分析22例采用后路椎弓根钉-棒系统矫形治疗的AIS患者的临床资料。所有患者术前、术后均摄站立位脊柱全长正侧位X片,术前拍摄仰卧位左右Bending像。引入物理中表示大小和方向的向量概念,对术前和术后末次随访时冠状面C7铅垂线（C7PL）相对于骶骨中垂线(CSVL)的偏移情况、冠状面各个侧凸的向量等参数进行统计分析。结果术前C7PL-CSVL向量与术前主侧凸向量相关性有统计学意义（r=0.447,P<0.05）,术前C7PL-CSVL向量与术前所有侧凸向量之和的相关性有统计学意义（r=0.510,P<0.01）。主侧凸校正量与C7PL-CSVL变化量的相关性无统计学意义（P＞0.05）,主侧凸校正率与C7PL-CSVL变化率的相关性无统计学意义（P＞0.05）。C7PL-CSVL大小与主侧凸cobb角大小、所有侧凸cobb角大小之和的相关性无统计学意义（P＞0.05）。结论干预（支具、手术）AIS患者可能出现的躯干冠状面失平衡的重点应该是防止躯干整体向主侧凸和总体侧凸的凸出方向偏移。手术前后AIS患者侧凸cobb角与CTB无直接关系。