外伤性颅内静脉窦血栓形成1例

正颅脑损伤所致颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)临床少见,临床表现不典型,易被颅脑损伤表现所掩盖,易被忽略。本文报道1例外伤性CVST。1病例资料患者,男,14岁,因车祸致头痛、呕吐2 h入院。入院体格检查未发现异常体征。头颅CT平扫(图1A、1B)示:右额叶小点状高密度影,考虑脑挫裂伤,左侧枕部乳突区周边有少量积气,左侧枕骨骨折(骑跨横窦及乙状窦),左侧枕顶部头     

中西医结合治疗下肢丹毒临床观察

目的探讨中西医结合治疗下肢丹毒的临床疗效。方法将56例下肢丹毒的患者随机分成治疗组和对照组各28例,对照组使用西药头孢替安静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上内服中药四妙勇安汤和五神汤加减方,外涂三黄膏,均以10天为一个疗程,一个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为96.43%,对照组总有效率为78.57%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论中西医结合内外同治治疗下肢丹毒有助于提高疗效,是值得临床推广应用的。     

中药临床合理用药初探

中药及中药制剂的“不良反应”、“毒副作用”客观存在，其发生往往与临床不合理用药有关。为了适应民众的对中医药日益增长的需求，中药的临床合理用药值得重视，始终应遵循安全、有效、经济、适当四大要素去探索。     

中西医结合治疗雷诺综合征20例

目的：对比观察中西医结合治疗雷诺综合征的临床疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组口服贝前列素钠片，治疗组在对照组基础上内服阳和汤加减方，外熏洗温经回阳散均以1个月为一个疗程，2疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为80％，治疗组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论中西医结合内外同治治疗雷诺综合征能提高疗效，值得临床推广。     

临床药师工作记录规范化的思考

通过规范临床药学文档记录，有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结；有利于临床药师之间经验共享和相互学习；有利于科主任对临床药师工作进行考评。经参考国内、外药历模型以及相关文献，借鉴医师、护士医疗文书记录的格式，结合多年的工作实践，将临床药学文档记录分为四类，设计出部分文档记录样式，尤其是查房记录；另外，还讲述了在使用文档记录过程中的体会。希望《中国药历书写原则与推荐格式（2012年版）》再版时充分吸收全国各地的实践经验。期待临床药学文档记录成为学科特点的最好载体。     

关于控制医疗费用过快增长的探讨

医疗费用上涨过快是政府、医院及患者共同关注的热点问题。目前,医院药品收入占医院收入的比重仍然较大,患者对医疗费用上涨过快及"看病难、看病贵"的问题反应较为强烈。笔者结合医疗费用增长的现状,分析其过快增长的原因,并提出了控制医疗费用过快增长的措施。     

N末端B型钠尿肽前体在血液透析隐性水肿患者中的临床应用效果

目的探讨血N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在维持性血液透析隐性水肿患者中的应用效果。方法检测32例临床无明显水肿、心力衰竭表现的维持性血液透析终末期肾脏病患者血NT-proBNP水平,同时监测患者体重（BW）、动态血压监测24 h平均收缩压/24 h平均舒张压（24 h MSBP/24 h MDBP）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、评估肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿量（24 h UV）及心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）],并计算左室质量指数（LVMI）,比较和分析治疗前后上述指标的检测结果。结果治疗前后的HGB、ALB、24 h UV、eGFR、LVMI比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后的24 h MSBP、24 h MDBP、BW及NT-proBNP水平低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP降幅与BW下降值呈正相关（r=0.397,P=0.025）,与24 h MSBP、24 h MDBP及LVMI下降值无相关性（P〉0.05）。结论要重视对血液透析隐性水肿患者干体重的定期评估,血NT-proBNP水平动态检测有助于判断患者的BW变化。     

产后出血原因变化趋势及护理

目的：通过分析不同年代产后出血病例特点变化,找出近年来产后出血原因变化趋势并给予预防性护理措施,以减少产后出血。方法分别收集A组（1996年1月至2000年12月）及B组（2009年1月至2013年12月）产后出血病例,从孕产妇实足年龄、产次、体重指数（ BMI ）、分娩孕周、新生儿体重、人流刮宫史、分娩方式等方面进行回顾性分析,找出其病理变化特点。结果产后出血最主要原因仍为宫缩乏力,但因B组增加了卡孕、安列克等药物的应用,难治性产后出血发生率明显减少。结论近年来组胎盘因素取代软产道损伤,成为产后出血的第二位原因,包括前置胎盘、胎盘植入等。其主要原因是人流次数的增加及剖宫产次数的增加。     

产房助产专业实习生的心理需求调查及对策

目的探讨产房助产实习生的心理特点和需求,改进带教工作,提高产房教学质量。方法运用心理学观点自行设计评定表对50名助产实习生的心理问题进行问卷调查、分析。结果 90%的助产实习生在产房实习期间存在紧张和自卑心理。结论根据助产实习生的心理特点及需求,改进临床带教工作,制定切实可行的带教计划,提高产房教学质量,取得满意的效果。