PT及APTT检测质量控制要点分析

目的探讨影响凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)质量控制的因素,提高临床检验质量。方法结合临床实践,仔细分析PT、APTT的质量控制要点,并针对性提出改进措施。结果 PT及APTT检测质量控制涉及面广,受检者的状态及用药、标本采集及运送、标本处理及存放过程、仪器与试剂、人员与质控、疾病等因素均可影响PT及APTT检测质量。结论对PT、APTT检验可干预的影响因素较多,临床工作者对各种影响因素要加以控制,尽可能减少检验误差,提高检验准确率,为临床提供有价值的诊断依据。     

卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及对肾功能的影响

目的探讨卡托普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的临床疗效及对肾功能的影响。方法选择2014年1月至2015年1月该院收治的DN患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。均给予常规降糖治疗,对照组患者给予卡托普利,观察组在对照组基础上加用坎地沙坦,治疗12 w后观察两组患者临床疗效以及空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白的变化情况。结果治疗12 w后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖、血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白值均显著低于对照组(均P0.05)。结论卡托普利联合坎地沙坦治疗DN蛋白尿患者可协同改善患者临床症状和肾功能状况,具有较好的临床疗效,值得推广应用。     

吞咽造影检查于脑卒中后吞咽障碍诊疗中的临床应用

目的:观察吞咽造影检查在脑卒中后吞咽障碍诊疗中的指导意义。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为吞咽造影联合吞咽康复治疗组(治疗组)和常规吞咽康复治疗组(对照组)各30例,每天治疗一次,治疗4周后比较两组治疗前后洼田饮水试验、会厌移动时间、Rosenbek误吸程度评级以评定治疗效果。结果:经治疗后,治疗组在洼田饮水试验、会厌移动时间、Rosenbek误吸程度评级等方面均显著优于对照组(P0.05);治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P0.05)。结论:在吞咽造影检查下,康复训练较传统吞咽康复训练更具针对性、疗效更显著,且吞咽造影检查能帮助医者及治疗师更好地评判吞咽障碍具体情况。     

知信行健康教育模式对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响

目的：探讨知信行健康教育模式对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响效果。方法选取我院中风科收治的88例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象。采用知信行健康教育模式进行护理干预，比较干预前和干预后2个月患者的吞咽功能恢复情况及其生活质量变化。结果①干预后，患者吞咽功能较干预前明显好转，差异具有统计学意义(P<0.01)。②干预后，患者的生活质量明显高于干预前，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中吞咽功能障碍的患者采用知信行健康教育模式后，显著改善了患者的吞咽功能，从而提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。     

利格列汀对早中期糖尿病肾病患者血糖及肾功能指标的影响

目的:观察利格列汀对早中期糖尿病肾病患者血糖及肾功能指标的影响。方法:将120例明确诊断为早中期糖尿病肾病患者随机分配为两组(均为60例),均进行基础治疗及胰岛素降糖治疗,试验组加用利格列汀治疗(5mg/d),对照组则予以安慰剂治疗,对比治疗前后两组血糖指标以及尿蛋白、肌酐值指标变化。结果:治疗8周后,两组FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前改善,且试验组优于对照组(P <0. 05);两组尿蛋白/肌酐比值、血肌酐清除率均较治疗前改善,且试验组改善幅度远高于对照组(P <0. 05)。结论:利格列汀对早中期糖尿病肾病患者可有效控制血糖,减少尿蛋白,延缓肾功能损害,值得临床推广应用。     

蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察

目的:探讨蜂针治疗肩关节周围炎的临床疗效及安全性。方法:将120例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均进行肩部功能锻炼。对照组采用针灸联合按摩的综合方案,观察组采用蜂针疗法,疗程4周。所有患者于治疗前后比较简化McGill疼痛量表评分,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分,进行内旋、外旋、摸耳、摸背等运动功能评价,并进行安全性评价。结果:经4周治疗,观察组有效率为95.00%,对照组为81.67%,观察组显著优于对照组(χ~2=5.175,P0.05);观察组患者治疗后简化McGill疼痛量表的3个维度及总分均显著低于对照组(P0.01);观察组患者治疗后Constant-Murley量表疼痛、生活活动、肩关节活动度等3个维度和总分均显著高于对照组(P0.01);经Ridit分析,治疗后观察组运动功能情况显著优于对照组(P0.05);观察组有1例蜂毒过敏,未见其他不良反应。结论:在功能锻炼的基础上,采用蜂针疗法治疗肩关节周围炎能进一步减轻疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著。     

左室特发性室性心动过速后心脏记忆心电图一例

患者 男,50岁,因“反复心悸、胸闷1年余,再发1d”人院.有高脂血症病史.入院时体温36℃,脉搏168次/min,呼吸频率20次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.双肺未闻及干湿性哕音.心界不大,心率168次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.全腹部无压痛及反跳痛.神经系统查体未见异常.发病前心电图和发病时心电图见图1,2. 查血常规示：白细胞计数12.75×109/L,中性粒细胞0.739,余正常.凝血四项、电解质、肾功能正常.发病18h查肌钙蛋白示：0.42 μg/L.心肌酶示：肌酸激酶248 U/L,肌酸激酶同工酶正常.发病25 h复查肌钙蛋白示：0.40μg/L.心肌酶示：肌酸激酶203 U/L,肌酸激酶同工酶正常.     

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的 探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法 2017年3月～2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。     

ESR-2040动态血沉分析仪检测红细胞沉降率的评价

目的：评价ESR-2040动态血沉分析仪检测红细胞沉降率（ESR）的重复性、准确性。方法随机抽取160例住院患者静脉血样本,每个样本均采用ESR-2040动态血沉分析仪及魏氏法同时测定ESR,同时抽取ESR测定值从低到高的标本5例,采用ESR-2040动态血沉分析仪重复测定10次,并对测定的结果进行统计分析。结果 ESR-2040动态血沉分析仪检测红细胞沉降率具有较好的重复性（CV〈5%）,与魏氏法具有良好的相关性。两种方法的测定结果在正常值范围内结果基本一致;血沉结果大于20 mm/h时,魏氏法测定的结果高于仪器法,并且随着测定值的升高二者之间的差异越显著。结论自动血沉仪与魏氏法血沉测定结果在20 mm/h以内时有良好的相关性和准确性,＞20 mm/h时应用魏氏法复检以提高检测值的准确性。