胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗探讨

目的：探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗方法。方法：抽取2003年1月至2009年9月本科室收治的132例胫骨平台骨折手术治疗的患者作为观察对象,术后根据患者膝关节功能及全身状况制定康复计划,并进行3-12个月的随访。分别评估3、6、12个月的膝关节功能情况。结果：经康复治疗后,对132例胫骨平台骨折患者术后3、6、12个月的膝关节功能进行评价,功能优良率分别为12.9%、75%、83.3%。结论：对胫骨平台骨折术后患者制定合理的康复计划可以有效帮助患者改善膝关节功能,恢复正常生活。     

正中与尺神经损伤15例的急诊修复与护理

目的观察腕部正中、尺神经损伤后急诊显微修复及护理效果。方法 2008-08-2009-12对15例中18条腕部受伤的正中、尺神经进行急诊显微修复。采用7/0~8/0无创缝线作神经外膜缝合11条,束膜缝合4条。术后配合早期功能锻炼,观察神经功能的恢复效果。结果术后创面Ⅰ期愈合。经6~18个月随访,所有患者伤手神经功能恢复优良率达94.28%。结论因腕部结构的特殊性,在该部位的神经损伤后经急诊显微修复,有利于再生神经在最短时间内达到感受器和终板,配合适当的功能锻炼,使手内在肌恢复形态和功能,并减少局部黏连。     

Effect of anatomical dynamic hip lock plate, proximal femoral nail, and dynamic hip screws in the treatment of subtrochanteric femoral fractures in elderly patients: a comparative study

目的 探讨髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板在高龄股骨转子间骨折患者中的疗效差别.方法 回顾性研究我院收治的股骨转子间骨折患者共104例,根据治疗方式不同分为髋动力锁定钢板(ADHLP)组、重建钉(PFN)组以及动力髋钢板(DHS)组.对比三组患者手术时间、术中出血术后1个月、6个月、12个月Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果 PFN组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间显著低于DHS组及ADHLP组,结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后12个月Harris评分与术后1个月、6个月评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).PFN组患者术后并发症发生率显著低于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN手术时间短、术中出血少、骨折愈合快且术后并发症较低,更加适用于高龄股骨转子间骨折的患者.     

13例自体软骨-软骨膜移植重建手指关节面的术后护理

目的 探讨应用白体软骨-软骨膜移植修复手指关节的软骨缺损术后康复护理方法,使其最大限度地恢复手功能.方法 2005年10月至2010年12月在我科住院手外伤患者13例,均伴有严重手指关节毁损,均行自体软骨-软骨膜移植术,术后通过主被动功能锻炼.术后按手部关节的综合评分法进行评分.结果 全部患者获得随访,时间1～4年,平均24个月.手术全部成功,无感染出现.术后2年随访,手部关节综合评分:其中优9例,良3例,差1例.优良率为92.3％.结论 自体软骨-软骨膜复合物移植术,术后配合精心的护理及适当的功能锻炼,能减少手部外伤的伤残率,最大限度地恢复患者手的功能.     

骨科病房开展优质护理服务的探讨与体会

目的 通过开展优质护理服务,实行责任包干制护理模式,提高护理质量,减少疼痛,提高患者满意度.方法 选择2011年5-10月我院骨科收治患者500例,根据患者住院号的单双号分为对照组(248例)和研究组(252例).研究组实施优质护理服务,实行责任包干制护理模式,对照组按原来的功能制护理.结果 研究组无疼痛、轻度疼痛和中重度疼痛患者分别为224、26和2例,无痛率为88.9％,对照组分别为190、35和23例,无痛率为76.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).研究组满意率为95.6％ (241/252),对照组为85.5％(212/248),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施优质护理服务,能更好地发挥护理组长的作用,提高护理质量,提高患者舒适度,提高患者满意度.     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后护理

目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后的护理经验.方法 收集我院腕舟骨骨折行可吸收螺钉固定术治疗15例患者的病历资料进行回顾性分析,通过患肢体位、切口、疼痛护理及功能锻炼等方面进行术后护理,观察患者可吸收螺钉固定术后恢复情况.结果 术后有4例患者切口渗血浸透石膏敷料,5例患者镇痛效果不佳,经对症处理后均好转;15例患者石膏固定期均配合完成功能锻炼,拆除石膏后有3例患者因活动疼痛而不愿行腕关节主动活动,经解释、止痛并适当延长制动时间后配合完成.15例患者术后随访8个月均骨性愈合.腕关节X线片示骨折愈合时间为9～11周.术后6个月时有7例患者腕关节活动度接近正常,8例患者腕关节活动度达到正常范围的65％ ～ 85％,术后11周15例握力均正常,无舟骨坏死及骨折不愈合.结论 不稳定型腕舟骨骨折经可吸收螺钉固定术后配合全面护理,可取得较好疗效.     

LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例分析

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨LPFP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果术后随访4-25月﹙平均10.3月﹚,应用Sanders评分标准:优20例,良6例,一般1例,差2例,优良率89.66%。结论股骨LPFP钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。     

LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用

目的探讨LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采集2006年1月至2009年1月分别用LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗的中老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者共98例,其中,LCP组45例,PFIV组53例。比较2组手术方式的临床疗效。结果髋关节功能:LCP组优良率为82.2%,PFN组优良率为79.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.08,P>0.05)。手术指标:PFN组的手术时间、术中出血量及切口长度与LCP组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症:LCP组并发症发生率20.41%,PFN组并发症发生率6.12%,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论采用股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折在手术时间、术中出血量及切口长度均优于LCP接骨板螺钉,但骨折愈合时间及髋关节功能恢复上无明显差异。采用PFN治疗老年性骨质疏松性骨折,患者耐受程度高,利于患者早期功能锻炼。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

右美托咪定复合芬太尼对老年肱骨干骨折患者脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

目的分析右美托咪定复合芬太尼用于老年肱骨干骨折患者麻醉后脑氧饱和度及早期术后认知功能的变化。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月期间深圳市龙岗区第二人民医院麻醉科因肱骨干骨折手术的老年患者272例,根据麻醉方式不同分为研究组(右美托咪定复合芬太尼全麻)和对照组(采用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉),每组136例,比较2组患者入室(T1)、麻醉准备(T2)、手术30 min(T3)、手术结束(T4)4个时间点脑氧饱和度,以及治疗前1 d、治疗后1 d和3 d韦氏成人智力量表(WAIS-RC)各指标得分。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析或χ2检验。结果研究组患者的睁眼时间、苏醒评分、拔管时间、复苏室停留时间、心率、呼吸频率、平均动脉压以及疼痛程度评分均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不同时点脑氧饱和度差异无统计学意义(F=2. 04,P=0. 11),研究组不同时点脑氧饱和度差异有统计学意义(F=41. 57,P=0. 00)。研究组相比对照组患者T2[(64. 82±9. 87)%vs (72. 56±9. 80)%]、T3 [(62. 03±11. 05)%vs (70. 23±11. 25)%]和T4 [(69. 20±9. 47)%vs(72. 47±9. 88)%]时间点脑氧饱和度低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者麻醉后1 d和3 d的常识、领悟、算术、相似、数字广度、填图、木块图、图片排列、图形拼凑得分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论右美托咪定复合芬太尼降低患者认知功能和脑氧饱和度的时限较短,具备一定的用药安全性,可用于老年肱骨干骨折患者,术中应密切观察并稳定患者的脑氧饱和度。