家兔胰岛分离纯化方法的改进

目的介绍一种新的家兔胰岛分离纯化方法并进行纯化后胰岛的外观、活性和胰岛细胞团表面结构等质量分析。方法雄性日本大耳白,采用2 mg/m L胶原酶V逆行胰管灌注和消化,并用Hanks液洗涤,用Histopaque-1119、Histopaque-1077密度梯度离心进行胰岛纯化,DTZ、FD-PI染色鉴定胰岛纯度和活性,扫描电镜观察纯化后胰岛表面结构。结果家兔胰管开口于小肠,纯化得到家兔胰岛外形圆整,纯度90%,活性(87.4±5.9)%,纯化前胰岛当量为(1 874.8±464.5)IEQ,纯化后胰岛当量为(1 254.8±235.8)IEQ;扫描电镜结果显示胰岛细胞团表面有被膜,但部分胰岛被膜被消化。结论采用此方法可快速得到纯度高、活性好且结构完整的家兔胰岛,为进一步进行家兔胰岛体外质量及体内移植研究奠定了基础。     

布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭对患儿血浆和尿前列腺素E_2水平的影响

目的分析布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)对患儿血浆和尿前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法纳入2014年7月至2016年12月我院出生的患有sPDA的84例早产儿作为观察对象。随机纳入42例给予布洛芬进行治疗(A组),另外42例给予对乙酰氨基酚治疗(B组)。对比两组治疗疗效,治疗前后血浆和尿PGE_2水平以及不良反应。结果两组患儿在各时段的关闭率以及总关闭率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿血浆PGE_2和尿PGE_2水平均较治疗前下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组下降程度稍大于B组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿肝肾功能指标血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前略有上升(P>0.05),血小板(PLT)较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组SCr、ALT及PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组高胆红素血症比例低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应上,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬与对乙酰氨基酚的疗效相当,其对血浆PGE_2和尿PGE_2水平的影响略强于对乙酰氨基酚,但对乙酰氨基酚高胆红素血症的比例低于布洛芬。     

扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的方法和临床疗效。方法:2011年1月至2013年12月,采用扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折15例,男9例,女6例;年龄23~70岁,平均(38.4±7.7)岁。左膝7例,右膝8例。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤7例,平地跌倒伤2例。受伤至手术时间2~14 d,平均5.6 d。结果:所有患者获随访,时间12~30个月,平均19.7个月。术后行膝关节正侧位X线片和CT扫描示14例解剖复位,1例有3 mm的台阶。骨折愈合时间8~14周,平均9.6周。无伤口并发症、骨不愈合、钢板松动或断裂、膝关节外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经和血管损伤。在最终的随访时,膝关节伸直(2.1±2.1)°和屈曲(120.6±18.9)°。膝关节Rasmussen功能总评分25.0±2.8,优10例,良4例,可1例。结论:扩展的前外侧入路可充分显露胫骨平台后外侧骨折块,有利于复位,与传统的前外侧入路相比可更安全有效地偏后放置外侧支撑钢板。     

匹多莫德对过敏性紫癜患儿外周血CD4+CD25+CD127- 调节性T细胞的影响

目的:观察匹多莫德对过敏性紫癜(HSP)患儿CD4+CD25+CD127- 调节性T细胞的影响。方法:选择80例HSP患儿随机分为匹多莫德治疗组和常规治疗组各40例,两组患儿均给予常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德颗粒口服。检测所有患儿治疗前及治疗2周后CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比例及血清IL-10、IL-4 及INF-γ水平。结果:治疗后匹多莫德组CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比例为(3.85±0.97)%,较常规治疗组(2.54±0.89)% 升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后匹多莫德组血清IL﹣10 和IL﹣4 水平为(29.58±8.42) pg/mL、(76.47±16.45) ng/L,较常规治疗组的(40.89±9.67) pg/mL、(96.52±18.79)ng/L 降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);匹多莫德组血清INF鄄酌水平为(89.54±15.87)ng/L,较常规治疗组的(77.43±15.32)ng/L 升高,差异有统计学意义(P<0.05);匹多莫德组INF﹣γ/IL﹣4为1.17±0.43,较常规治疗组的0.81±0.32升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:匹多莫德辅助治疗HSP患儿能提高CD4+CD25+CD127- 调节性T细胞比例,减轻炎症反应,纠正免疫失衡。     

三联利尿剂治疗持续非卧床腹膜透析患者的临床观察

目的 探讨三联利尿剂对持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者在体液容量、尿钠和尿钾排泄方面的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月于义乌市中心医院治疗的116例CAPD患者作为研究对象,根据患者利尿剂用药情况将其分为三联利尿剂组和单一利尿剂组,每组各58例。三联利尿剂组患者接受呋塞米100mg/d、氢氯噻嗪50mg/d和螺内酯40mg/d治疗,单一利尿剂组患者接受呋塞米100mg/d治疗。比较两组患者治疗后3个月和6个月的尿量、尿钠排泄量、尿钾排泄量、超负荷水容量和净葡萄糖暴露量变化值,记录两组患者治疗期间不良事件发生情况。结果 三联利尿剂组患者治疗3个月时超负荷水容量显著低于单一利尿剂组（P=0.014）;三联利尿剂组患者治疗3个月和6个月的超负荷水容量变化值、尿量变化值均显著大于单一利尿剂组（P<0.05）。两组患者治疗3个月和6个月的尿钠、尿钾排泄量变化值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重不良事件,不良事件发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对接受CAPD治疗的终末期肾病患者,呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯三联利尿剂联合应用可增加患者的尿量,有助于更好地控制体液容量。     

实时动态超声造影在多囊肝射频消融术 治疗中的有效性及安全性分析

目的 探讨实时动态超声造影在多囊肝射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）治疗中的有效性及安全性。方法 选取2018年5月至2019年6月于义乌市中心医院行RFA的98例多囊肝患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为造影组（n=49）和常规组（n=49）。术前两组患者均行CT及磁共振成像检查,常规组患者常规超声引导行RFA,造影组患者行实时动态超声造影检查后超声引导下行RFA。比较两组患者的肝功能、肝内囊肿总体积、术后肝囊肿总体积缩小率、完全灭活数、局部残存数及不良反应发生情况。结果 术后6个月,两组患者的肝囊肿体积均显著缩小,造影组患者的肝囊肿体积显著小于常规组（P<0.05）,术后肝囊肿总体积缩小率显著大于常规组（P<0.05）,术后完全灭活率显著高于常规组（P<0.05）;术前和术后1周,两组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实时动态超声造影可有效提高多囊肝RFA的治疗效果,减少术后局部残留数,且未加重肝脏负荷,适宜临床推广。     

MOSS MIAMI椎弓根钉系统治疗退变性腰椎滑脱症29例观察

上世纪90年代以后，腰椎椎弓根内固定器械在腰椎退行性疾病的手术治疗方面得到了广泛应用。我院自2000年1月～2004年6月间应用MOSS MI-AMI后路椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症29例，取得了满意的效果，现报道如下：     

穴位贴敷联合常规护理干预脾胃虚寒型消化功能障碍临床研究

目的:观察穴位贴敷联合常规护理干预对脾胃虚寒型消化功能障碍的影响。方法:将88例消化内科收治确诊为脾胃虚寒型消化功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理干预如指导患者慢走、慢跑、太极拳、腹部按摩等,观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷。观察比较2组干预前后中医证候积分变化、消化不良指数(NDI)评分及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平变化。结果:干预后,2组胃脘隐痛、饱胀、神疲倦怠、畏寒肢冷等中医证候积分均较干预前降低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组NDI评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组NDI评分高于对照组(P<0.05)。干预后,2组GAS水平较干预前降低(P<0.05)、MTL水平较干预前升高(P<0.05);且观察组GAS、MTL水平改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合常规护理干预可缓解脾胃虚寒型消化功能障碍患者症状,恢复胃肠道消化能力,改善血清胃肠激素水平。     

定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取痰热郁肺证COPD 患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例。对照组给予抗炎、抗感染、无创机械通气等常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤治疗。观察比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医症状积分及二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2） 及动脉血氧饱和度（SaO2） 等血气指标,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 及降钙素原（PCT）等炎症因子水平;比较2 组死亡率、并发症发生率及住院时间、不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、胸闷等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述症状积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PaO2、PaCO2、SaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PaO2、SaO2 水平较治疗前升高（P＜0.05）,PaCO2 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述指标均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组死亡率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）,观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组均未发生严重不良反应。结论：定喘汤治疗痰热郁肺证COPD 疗效显著,可有效缓解患者临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,从而缩短住院时间,降低死亡率及并发症发生率,且用药安全性良好。