强力宁加用小剂量肝素钠治疗过敏性紫癜的临床观察

目的探讨儿童过敏性紫癜的治疗方法以利早日缓解症状,减少和延缓肾脏损害的发生。方法将148例住院患者随机分组,采用强力宁合并小剂量肝素钠治疗78例,70例作对照,治疗2~3周,继而药物减量,随访,观察。结果治疗组临床症状缓解早,治愈率明显高于对照组,且有显著性差异(P<0.05),紫癜性肾炎发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论强力宁合并小剂量肝素钠在治疗过敏性紫癜中,能早期缓解症状,减少紫癜性肾炎的发生,且不良反应少,值得推广。     

阑尾脓肿临床误诊分析

阑尾脓肿是外科的多发病、常见病.急性阑尾炎未经治疗,或虽经过抗感染治疗,但感染未能控制,继续发展为局部脓液渗出,大网膜包裹,局限成包块,形成脓肿.临床上表现为右下腹痛、发热、恶心呕吐等.由于临床医生依据患者的右下腹痛病史及结合B超提示的右下腹团块,作出阑尾脓肿诊断,而治疗阑尾脓肿的经典观点主张非手术治疗,2～3个月后再择期手术.因此对右下腹团块缺乏足够重视,未能及时有效地手术,极易导致漏诊、误诊[1].笔者收集2000-2006年入院初步诊断为阑尾脓肿的217例病例,经人院检查、治疗、手术及随访后证实存在误诊、漏诊的11例,报道如下.     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在重症肺部感染机械通气中的作用

目的探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在重症肺部感染机械通气中的作用,评价其安全性及有效性。方法重症肺部感染行机械通气治疗的患者50例,随机分为两组:对照组(25例)采用常规治疗,治疗组(25例)在常规治疗的基础上,给予GM-CSF3μg(/kg·d)治疗。分别评价两组患者的体温恢复时间、抗生素应用时间、感染并发症及呼吸机使用时间等。结果治疗组与对照组平均抗生素应用时间分别为(9±3)d和(13±5)d(P<0.05),感染并发症发生例数分别为6例和16例(P<0.05);平均呼吸机使用时间分别为(4±2)d和(7±3)d(P<0.05)。结论GM-CSF是一种安全有效的治疗手段,可缩短重症肺部感染行机械通气治疗患者的病程,改善预后。     

克罗恩病25例分析

目的探讨克罗恩病(CD)的临床及手术治疗特点。方法回顾性分析25例CD患者的临床资料。结果本组25例CD患者临床表现以腹痛,腹泻为主;发现腹部肿块3例,肠梗阻8例,肠穿孔2例,肠粘连6例,肠道出血5例,内瘘形成1例,腹腔脓肿形成3例。术前获诊断仅7例,误诊率72%。本组均行手术治疗,行右半结肠切除术6例,小肠部分切除术13例,行回盲部切除术4例;术后死亡1例,复发5例,再次手术2例。结论克罗恩病临床表现呈多样化,不具备典型性而易误诊。手术治疗是该疾病重要治疗手段,需根据患者情况选择不同术式,术后需预防复发。     

血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者年龄及其TOAST分型相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者发病早期(48 h内)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI患者年龄及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型相关性。方法采用免疫透射比浊法对102例ACI患者发病48h内的血清hs-CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,按患者年龄分组,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。TOAST分型各型心源性栓塞脑梗死血清hs-CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、小动脉闭塞脑梗死,而不明原因性脑梗死最低。结论ACI患者血清hs-CRP水平的增高与年龄呈正相关;与病因学分型密切关联,说明ACI不同的TOAST分型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。     

小剂量硝酸甘油对老年患者开胸手术后心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究围术期应用小剂量硝酸甘油对开胸手术后老年患者心肌肌钙蛋白I(CTn-I)的影响。方法:择期开胸手术老年患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组于麻醉诱导前30min持续静脉微泵静注硝酸甘油0.25ug/kg.min,手术结束后30min停止给药。对照组则给予等容量的生理盐水。记录麻醉诱导前,气管插管后1min、5min及拔除气管导管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。于麻醉诱导前和全麻插管后8h分别抽取颈内静脉血测定血清CTn-I浓度。结果:与全麻诱导前比较,气管插管后1、5min及拔除气管导管时,试验组MAP下降,而HR则相应增快,但与对照组相比较无显著差异(P>0.05)。与全麻诱导前比较,两组病人气管插管后8hCTn-I浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组气管插管后8hCTn-I浓度明显减低(P<0.01)。结论:围术期应用小剂量硝酸甘油可在一定程度上减少手术病人血清CTn-I的上升程度,为临床上心肌缺血病人手术麻醉提供一种可行的保护心肌的方法。     

耳尖放血辨证治疗青少年痤疮50例

痤疮是常见的皮肤病,大多好发于青春期男女。我科从2004年6月至2005年12月期间,采用以耳尖放血为主,配合内服中药治疗青少年痤疮50例,疗效满意,现报导如下。1临床资料1．1一般资料50例患者均经本院皮肤科确诊为痤     

外伤性十二指肠损伤20例诊治体会

十二指肠损伤约占全部腹腔脏器损伤的3%~5%[1],临床表现不典型或不易发现,术前诊断困难,易漏诊,术后并发症较多,病死率较高。现将本院1995年—2006年收治的20例十二指肠损伤患者资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女5例;年龄13~51岁,平均33岁。损伤原因:车祸伤11例     

胸腰椎爆裂骨折并截瘫的康复护理

我院2001年1月-2005年6月采用Moss Miami和中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者30例，经随访疗效比较满意，而康复护理在手术前后起着重要作用，现总结如下。