膝关节人工置换术的护理体会

全膝关节人工膝关节置换术(AGC)是近年来新开展的项目，我院对12例患者采取(AGC)关节置换术。经术后随访，疗效较好。现将护理体会总结如下。     

乳腔镜下乳腺癌保乳术患者行腋窝淋巴结清扫的护理

随着对乳腺癌生物学特性的深入认识、早期诊断方法的完善、全身治疗的日渐重视以及患者对治疗方法的选择,保乳手术[1]已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式.常规的腋窝淋巴结清扫术创伤大,尚有不少的并发症.腔镜乳腺手术作为乳腺外科的一种全新手术方式[2],具有疗效肯定、手术创伤小、并发症低、美容效果佳的特点.我院2004年4月-2006年10月对21例早期乳腺癌保乳术中应用乳腔镜技术行腋窝淋巴结清扫,获得了理想的效果,现报道如下.     

第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中的应用

目的:观察第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中应用的可行性。方法:20例颈椎病变患者在常规全麻诱导下,头部位置不变经口盲探法置入第三代喉罩,记录诱导前、置喉罩后即刻SB P、D B P、M A P、H R的变化,观察SPO2、呼气末二氧化碳浓度(PetC O2)、Paw等指标的变化及术中、术毕发生的并发症情况。结果:麻醉诱导期置喉罩前后心血管反应较轻(P>0.05),手术全程麻醉平稳,术中SPO2、Pet C O2、Paw均在正常范围。术中、术毕未发生呛咳、躁动、喉痛等相关并发症。结论:第三代喉罩全麻应用于颈前路颈椎手术具有安全、有效、平稳、操作简便、不良反应少的优点,有一定的临床实用价值。     

闭合复位加经皮穿针髓内固定治疗浮动肘

自1988年1月至2005年9月．应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗浮动肘33例，取得了良好的效果。现报告如下。     

脂肪肝患者265例临床特点分析

近年来,随着国人生活水平的提高和超声检查技术的普及应用,临床上脂肪肝检出率日渐增高,然而目前国内尚缺乏大宗脂肪肝的临床研究报道.为此,我们对2000年8～12月全市健康体检证实的265例脂肪肝患者资料进行分析,以探讨其临床特点.     

爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理

目的:研究爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理,评价其在甲状腺手术中的应用效果。方法:将120例甲状腺良性肿瘤手术患者分为实验组和对照组,实验组60例术中均采用爱必肤联合科劳德的方法进行护理,对照组60例采用传统皮肤缝合和皮片引流,分别观察两组患者平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度。结果:实验组与对照组比较,患者的平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用,减轻了患者术后咽部疼痛,减少了术后出血,缩短了患者平均住院时间,同时满足了人们爱美心理。     

米索前列醇配伍异丙酚和芬太尼用于无痛人流的临床观察

2004年5月至2006年2月本院采用异丙酚、芬太尼联合米索前列醇行无痛人流手术。异丙酚是一种起效迅速，短效的全身麻醉诱导剂，芬太尼能加强异丙酚的药效，有利于维持术中的呼吸循环稳定，使诱导时间缩短，而镇痛作用可以延续到术后。米索前列醇是一种人工合成的前列腺E（PGE）衍生物，具有促进宫颈成熟、软化宫颈、加强子宫收缩的作用。作对米索前列醇配伍异丙酚、芬太尼用于无痛人流进行临床观察，报告如下。     

甘精胰岛素与NPH重组人胰岛素低血糖观察

采用随机、开放、NPH重组人胰岛素平行对照方法,将70例口服降糖药治疗效果欠佳的2型糖尿病患者随机分入甘精胰岛素组(n=35)和NPH重组人胰岛素组(n=35),观察二组低血糖的发生率.结果甘精胰岛素组低血糖的发生率比NPH重组人胰岛素组少的多(甘精胰岛素组发生低血糖3例,发生率8.6%;NPH重组人胰岛素组发生低血糖11例,发生率31.4%,χ2=5.72,P＜0.05).结论甘精胰岛素的应用能减少低血糖事件的发生,使患者依从性提高,有利于血糖的控制.     

糖尿病病原菌及耐药性趋势的分析

取2005～2006年糖尿病患者的尿、痰、脓、粪、血等做病原菌培养，同一患者同一类型标本多次检出同一株细菌，仅录入首次菌株，分离阳性或优势生长的菌落采用“第2代15e系统”进行细菌鉴定，并做药敏试验。结果2005年516例，2006年534例标本病原菌检出率为真菌（11．8％、13．7％）、大肠埃希氏菌（9．4％、10．7％）、金黄色葡萄球菌（4．1％、4．5％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（3．9％、3．2％）、铜绿假单胞菌（2．3％、1．1％）、洋葱伯克霍德菌（1．7％、3．6％）、鸟肠球菌（3．1％、2．8％）、粪肠球菌（2．1％、4．1％）等。2005年与2006年大肠埃希氏菌的药物耐药率，如阿米卡星（15．9％、7．1％）、呋喃妥因（9．8％、3．5％）、氯霉素（45．9％、21．2％），三种药耐药率有所下降，加酶抑制制的头孢类及半合成青霉素类的耐药率较低，其余的头孢类和喹诺酮类药物耐药率均略有上升。洋葱伯克霍德菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星，头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，且有降低的趋势，其余的略有上升。金黄色葡萄球菌、鸟肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因的耐药率较低且有下降趋势，其余的耐药率有所上升，而对氨苄西林／舒巴坦耐药率较低，但有上升的趋势。