胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

[目的]探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素.[方法]回顾性研究我院及市中心医院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料.[结果]全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间＞4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量＞3500ml的患者PGS发生率较高.[结论]上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对防止PGS发生有意义.     

α-糜蛋白酶致过敏性休克1例

1病例报告患者,女,48岁,因急性胆囊炎、急性胰腺炎行胆囊切除、胆总管切开引流、胰包膜切开引流术。术后第7天给予a一糜蛋白酶sing肌注,每日1次。术后第13天肌注a一糜蛋白酶sing,2分钟后患者突感头晕、胸闷、心悸气息、窒息感,继之意识丧失,尿失禁。查体：面色苍白,口唇紫组,四肢湿冷,脉搏触不到,心率136次／min,律齐,BP8／6kPa。立即将患者平卧,保暧,高流量吸氧。建立2条静脉通路,静注地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙10mL,静滴5％葡萄糖250mL加地塞米松10mg,每分钟6O滴;另一路予706代血浆50OmL快速静脉滴入,以及5％…     

自发性结肠破裂8例的诊断与治疗

自发性结肠破裂是指结肠在无明显病理改变和无外伤所致的突发性穿孔，好发于老年，尤其是肥胖、高血压者多见。本病因缺乏特异的临床表现，术前大多难以明确诊断，且并发症较多较严重。本院于1992年2月至2006年8月共收治8例，现分析报告如下。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危HPV感染行宫颈冷刀锥切术的临床效果分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危HPV感染行宫颈冷刀锥切术的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月收治的90例确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）合并高危HPV感染的患者数据，按照患者接受的手术治疗方法，将其分为对照组和观察组各45例。对照组患者采取线圈电切（LEEP）行宫颈椎切术，观察组采取冷刀下锥切术。观察比较两组患者的手术指标、观察比较两组患者术后残留和复发情况、观察并对比患者术前和术后半年的HPV病毒载量。结果 观察组椎体高度较对照组有显著优势，差异具备统计学意义，P<0.05；对照组切缘阳性率较对照组高，差异具备统计学意义，P<0.05；而两组患者的手术中出血量以及手术后住院时间比较差异不显著，P>0.05；观察组的残留和复发显著低于对照组，P<0.05；两组患者术前的HPV病毒载量的比较，和术后半年的HPV病毒载量的比较差异均不显著，P>0.05。结论 线圈电切（LEEP）行宫颈椎切术和普通冷刀宫颈锥切术对患者创伤程度相当，但后者具有较好的效果，疗效更佳，值得在临床中推广。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自1995年～2004年遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析.结果 本组3例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤.2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补,十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡1例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键.胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,一旦发生,倍感棘手,处理得当与否,直接影响到原来手术的结果.本文7例损伤病例,并就其防范及处理进行探讨.     

糖尿病合并肺结核62例临床分析

糖尿病患者并发症较多 ,合并肺结核亦较常见 ,两者相互影响 ,使病情进展迅速 ,给临床诊治带来一定的困难。若能及时诊断并积极治疗仍能获得较满意的疗效。为提高认识 ,现将自１９９０年１月～１９９９年１０月间收治的６２例糖尿病合并结核病病例进行临床分析。临床资料１、一般资料６２例患者均符合１９９７年７月颁布的ＮＤＤＧ/ＷＨＯ的糖尿病诊断标准 ,并根据中华医学会１９９８年结核病分类法 ,６２例均为继发性肺结核 ,其中男３９例(６２．９ % ) ,女２３例 (３７．１ % )。年龄２２～７３岁 ,平均５１岁。３５岁以下８例 (１２．９ %…     

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿15例

我院1996-2006年共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿15例.现报告如下. 1临床资料 本组男11例,女4例;年龄5～60岁,平均27岁.损伤原因:摔伤7例,交通伤6例,打击伤2例.入院时GCS13～15分7例,8～12分5例,《8分3例.首次CT检查发现骑跨横窦的硬膜外血肿13例,再次复查CT发现骑跨血肿2例,合并脑挫裂伤3例、小脑血肿1例、幕上血肿7例、伴枕骨骨折8例、人字缝分离1例.     

下颌前伸矫治器-3治疗安氏Ⅱ类错后软组织侧貌变化的研究

目的探讨生长发育期安氏Ⅱ类错患者用下颌前伸矫治器-3(MPA-3)矫治后,软组织侧貌的变化。方法选择12例安氏Ⅱ类1分类错患者,下颌后缩,ANB>5°。使用MPA-36～9个月后(平均7.2个月),测量治疗前后X线头颅定位侧位片,进行统计学分析。结果使用MPA-3后,表示软组织侧面突度的面凸角增加了3.57°,软组织面角增加了1.32°,软组织鼻颏角减小了2.40°,Z角增加了6.53°,下颌凸距增加了1.42mm;体现上下唇关系的上唇角减小了4.67°,上下唇角增加了13.16°,上下唇基角减小了2.61°,下唇基角增加了3.32°,颏厚度增加了2.22mm。结论MPA-3是一种有效的固定式功能性矫治器,可以刺激下颌骨的生长,抑制上颌骨的生长,改善骨性矢状关系的不调,同时还可以协调鼻、唇、颏之间的关系,改善面部软组织侧貌和上下唇关系。     

直肠癌根治术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，为了达到彻底根治的目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久性人工肛门。近10年来，我院对直肠癌根治施行永久性人工肛门共28例，现将护理体会报告如下：1临床资料本组男性21例，女性7例；年龄最小37岁，最大76岁，平均52.5岁。肿瘤均位于距肛齿线8cm以内直肠。行直肠切除术后永久性人工肛门均作在左下腹壁。人工肛门均在术后48～72小时开放。2护理方法2.1正确使用集粪袋，保护好肛门周围皮肤。每天用一次性塑料薄膜将人工肛门周围皮肤隔离保护后，选用普通人工肛门袋或普通塑料袋套在人工肛门口，注意…     

浅谈分娩室助产士的沟通技巧

随着护理模式的改变，“以病人为中心”的整体护理不断展开，对助产士的要求也越来越高。产妇分娩是一个自然的生理过程，分娩过程对产妇的身心都是一个考验。只有掌握与产妇沟通的技巧，才能更好地协助产妇顺利渡过分娩期。本人在分娩室工作十年，就如何与产妇沟通谈几点体会。 一、建立良好的信赖关系 保持良好的第一印象。助产士随时要保持仪表端庄、态度和蔼、面带微笑，要尊重产妇，待产妇像朋友，称呼产妇姓名，经常与产妇交流。从而建……