肥胖中学生体脂分布与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究肥胖中学生的体脂分布及其与胰岛素抵抗的相关性，为预防肥胖中学生代谢综合征的发生提供参考。方法对某中学13～14岁940名中学生的身高、体重进行测量，计算人体质量指数（body mass index，BMI）。选择BMI在同年龄、同性别第95百分位数或以上者47名为肥胖组；对照组为年龄、性别相匹配的同期健康体检青少年，BMI在同年龄、同性别第25-75百分位数以内者，共50名。检查血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素等指标，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并采用双能X线吸收法检查体脂百分比及分布。结果肥胖组中学生血压、BMI、三酰甘油、空腹胰岛素水平、HOMA—IR、体脂和躯干部体脂百分比均显著高于对照组。多元逐步回归分析显示，躯干部体脂百分比是胰岛素抵抗的独立相关因素。结论躯干部体脂量能够很好地反映中学生肥胖状况，并与胰岛素抵抗相关。     

医疗机构如何应对司法鉴定

论述了在近年的司法审判实践活动中，法医类医疗过错司法鉴定数量越来越多的原因。阐释了医疗机构在应对法医类司法鉴定中存在的诸多问题。笔者针对此类问题，结合办案实践，对医疗机构应对法医类医疗过错司法鉴定提出了相应的建议。     

翼状胬肉患者手术前后泪膜功能的变化

目的通过观察翼状胬肉患者行胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植手术前后泪膜功能的变化,分析翼状胬肉及其手术治疗与患者泪膜功能的关系。方法对30例(30眼)翼状胬肉患者行胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术,以对侧健眼为对照,于术前1天、术后2周、4周、8周分别进行泪液分泌(SchirmerⅠ)试验、泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)检查;术前1天、术后4周、术后8周行泪液羊齿状物试验(mucusferntest,MFT)检查。结果翼状胬肉眼术前与对侧健眼比较:SchirmerⅠ试验结果差异无显著性(P>0.05);BUT缩短(P<0.05);MFT结果正常的比例减少(P<0.05)。翼状胬肉眼手术前后比较:术前和术后不同时间的SchirmerⅠ试验结果差异无显著性(P>0.05);术后4周、8周BUT值较术前延长(P<0.05);术后4周、8周MFT结果正常的比例较术前增加(P<0.05)。结论翼状胬肉患者泪膜功能明显异常,手术切除胬肉联合自体角膜缘上皮移植术可使患者泪膜功能得到一定程度的改善。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受效果观察

早产儿由于消化系统解剖生理发育不成熟,易发生喂养不耐受,红霉素对胃肠有促动力作用。本文于2002年5月至2006年2月对86例喂养不耐受的早产儿予小剂量红霉素治疗,现报告如下:     

巴曲酶与蚓激酶序贯疗法治疗急性脑梗死

目的通过对三种不同降纤方案的比较，探索经济有效的降纤治疗方案。方法连续累积该院2004年10月至2005年8月急性脑梗死住院患者，随机分为蚓激酶组（A组）35例、巴曲酶组（B组）40例和两药序贯疗法组（C组）50例，均于发病后6～72h内给药。治疗方法：A组入院当天起日服蚓激酶胶囊60万U，每天3次，共14d；B组自入院当天起隔日给予巴曲酶治疗；C组入院时给予巴曲酶10U治疗1次，同时口服蚓激酶胶囊60万U，每天3次，共14d。评价治疗前后各组神经功能缺损程度及变化时间，比较三组治疗后实验室指标、医疗费用。结果（1）治疗半个月时显效率与痊愈率，C组显著高于A组，B组与C组差异无统计学意义。（2）神经功能缺损评分，A组在（2．8±0．9）d开始降低，B组与C组则在1d内开始降低。（3）治疗后血液流变学各项指标的变化，A组不如B、C组明显，而B组和C组间则无明显差异。（4）A组与C组均出现轻度的胃肠道不适，B组中有2例75岁以上患者在症状改善后再次加重，其中1例CT检查证实为出血性脑梗死。（5）费用上，三组从低到高依次为A组、C组、B组。结论蚓激酶与巴曲酶序贯疗法治疗急性脑梗死是一种经济安全的降纤方法。     

颅咽管瘤MRI诊断分析

颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤，其发病率占脑肿瘤的2％～4％。为了提高MRI诊断颅咽管瘤的水平，现将2003年6月-2006年8月经手术病理证实的12例颅咽管瘤患者MRI表现总结如下，以探讨MRI诊断价值。     

食管癌合并糖尿病患者术后吻合口瘘的护理

食管癌是胸外科的常见病,近年来随着糖尿病的不断增加,食管癌合并糖尿病患者的比例也有上升趋势,糖尿病是胸外科围手术期的一个危险因素,术后发生吻合口瘘的几率大大增加,而吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,其病死率高达50%以上[1],因此必须重视食管癌合并糖尿病患者术后吻     

综合性医院儿科护理工作满意度调查与分析

目的 探讨影响儿科护理工作满意度的因素及对策.方法 120名住院患儿及其家长采用浙江省护理中心制作的住院病人对护理工作满意度的问卷调查表,作问卷调查.结果 儿科护理工作满意度普遍低于全院综合护理满意度,差异有显著性(t=2.615,P＜0.05).儿科护士对整体护理流程执行欠到位,健康宣教不够细致,及对患儿和家长支持程度低,是导致满意度低的主要原因.结论 儿科护士应不断提高专业知识,加强自身的文化教育,更新服务理念,建立以家庭为中心的服务模式.     

儿童哮喘T细胞亚群水平变化与细胞因子、肺功能的关系

目的 研究哮喘患儿细胞因子、T细胞亚群与肺功能的关系.方法 选取130例患儿,同时检测IgE、IL-12、IL-5、CD4 、CD8 和肺功能情况,并与60例正常同龄对照组进行比较.结果 哮喘组血浆IgE、IL-5、CD4 、CD8 水平升高,IL-12水平下降,与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05);IgE与IL-12呈负相关(r=-0.61,P＜0.01),1s用力呼气量(FEV1)与CD4 呈负相关(r=-0.67,P＜0.01).结论 了解哮喘患儿T细胞亚群水平和细胞因子对哮喘患儿的治疗具有一定的指导意义.     

应用地尔硫治疗老年不稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨持续静脉应用地尔硫(合贝爽)治疗老年不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法26例经硝酸甘油治疗效果不佳的老年UA患者用合贝爽30mg加入液体中持续静脉滴注,初始剂量1μg/(kg.m in)-1,若效果欠佳,速度则增至3μg/(kg.m in)-1,直至最大速度5μg/(kg.m in)-1。症状缓解后按有效剂量维持48h后改用合心爽片剂30mg,tid口服。用药过程中观察心绞痛症状、心电图及血流动力学变化。结果26例老年UA患者用药前72h内平均心绞痛发作次数为5.26±2.57次,给予合贝爽治疗后(9.2±6.8)m in时症状缓解;其中7例患者加大合贝爽的剂量至5μg/(kg.m in)-1后心绞痛得到控制。与用药前72h内相比,开始用药48h后心绞痛次数明显减少,每次发作持续时间明显缩短。静滴合贝爽后有3例UA患者异常ST段和T波恢复,6例明显改善;患者血压、心率降低,与基础值相比差异显著(P<0.05),但无急性心肌梗死、死亡等严重不良反应发生。结论对经硝酸甘油治疗效果不佳的老年UA,持续静脉应用合贝爽是一种有效的治疗措施。