盐酸氨基葡萄糖联合尼美舒利治疗腰椎小关节骨关节炎的近期疗效

目的观察盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效。方法 2010年9月-2012年5月门诊就诊的160例腰椎小关节骨关节炎患者随机分为两组进行治疗,对照组80例,口服非甾体抗炎药物尼美舒利;试验组80例,在服用尼美舒利的基础上加服盐酸氨基葡萄糖,治疗周期为2周。对两组患者治疗前及治疗后1、2周后日常生活能力、视觉疼痛模拟、心理测评(采用症状自评量表检测)3项指标进行检测,比较两组的临床疗效,并对患者进行3个月随访。结果两组患者各指标检测结果显示,治疗后较治疗前均明显改善,试验组明显优于对照组;总有效率试验组为97.3%,对照组为86.1%,试验组明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合尼美舒利治疗腰椎小关节骨关节炎具有较好的临床疗效。     

神经递质参与精神兴奋药物成瘾的研究进展

精神兴奋药物成瘾是指反复使用具有成瘾性的药物,造成中枢神经系统发生适应性变化而导致躯体耐受及心理依赖复杂的病理生理过程,并伴有觅药、用药等强迫行为.由于成瘾形成涉及多种复杂神经机制、转录机制、信号传导机制等,因此治疗成瘾仍是世界范围的医学难题.近年来研究发现神经递质在成瘾形成的机制中具有重要的作用,调控其与相应受体的结合可能实现抗成瘾.本文就神经递质在成瘾中的作用机制和相应防治药物的研究进展作一综述.     

瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在小儿腹腔镜手术中的比较

目的比较瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无合并症、拟行腹腔镜手术的患儿50例,随机分为两组（n=25）：瑞芬太尼＋七氟醚组（Ⅰ组）,瑞芬太尼＋异丙酚组（Ⅱ组）,分别记录麻醉诱导前、插管后、气腹后5min、气腹取消以及术毕时的心率、平均动脉压、血氧饱和度;术毕记录患儿手术时间、睁眼时间、拔管时间以及恶心、呕吐等不良反应。结果两组患儿心率在插管后较插管前有显著性增加（P〈0.01）,在建立气腹后5minⅡ组心率有较明显下降（P〈0.05）;两组平均动脉压与诱导前相比,插管后均略有增加,在插管后、气腹后5min I组和Ⅱ组平均动脉压相比差异有显统计学意义（P〈0.05）;术毕至睁眼时间和拔管时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0.05）,不良反应发生率Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟醚在小儿腹腔镜手术中具有血流动力学波动小,术后苏醒快的优点,适合用于快通道麻醉。     

远程脑缺血处理研究进展

脑缺血预处理及后处理均可以诱导脑缺血耐受形成而产生神经保护作用。远程脑缺血处理对脑缺血有脑保护作用,可操作性强,具有一定的临床应用前景。其作用机制可能存在相似之处,如均依赖于相同的他发因子、介质和相同的信号转导通路,最终的效应器也是共同的。其中包括：触发体内多种介质相互作用,激活多条信号传导系统如蛋白激酶（PKC）通路和有丝分裂原激活蛋白激酶（MAPKs）通路,使细胞产生多种保护性效应子如激活腺苷受体、开放线粒体膜表面ATP敏感钾通道、增加BCL-2表达、抑制炎性因子等。现将远程脑缺血处理的研究现状做一综述。     

药物性缺血后处理及远程缺血后处理心肌保护作用的研究进展及临床应用

近年来,关于缺血后处理心肌保护作用的研究不断深入,发展了药物性缺血后处理和远程缺血后处理的概念。药物性缺血后处理和远程缺血后处理均有明确的心肌保护效应,在防治心肌缺血/再灌注损伤过程中具有重要的作用和应用价值。而两者联合应用的心肌保护效应尚不十分明确。现回顾近年来国内外有关药物性缺血后处理和远程缺血后处理心肌保护的研究进展和应用。     

尘肺支气管肺泡灌洗治疗中改良麻醉方法的效果

目的:研究探讨尘肺支气管飞牌灌洗治疗中改良麻醉方法。方法:选择72例进行支气管肺泡灌洗患者,将其随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规麻醉,手术前给予10 mg地西泮肌内注射;观察组患者则在手术开始前肌内注射50 mg哌替啶,静脉推注2 ml生理盐水、10 mg地塞米松、5 mg麻黄碱。对比两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者总有效率为100%,对照组总有效率为83.33%;观察组患者治疗效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术开始前肌内注射50 mg哌替啶,静脉推注2 ml生理盐水、10 mg地塞米松、5 mg麻黄碱可有效的提高麻醉效果,减少患者的痛苦。     

胸科手术与肺损伤的防治

急性肺损伤是胸科手术后主要的并发症之一。围手术期多种因素参与了术后急性肺损伤的发生。机械通气、高潮气量、不同的通气模式及吸入氧浓度、术中输液等均可能对胸科手术后肺损伤产生影响。现就胸科手术与肺损伤的防治作一综述。     

高血压病人围手术期血液流变性的变化

目的 观察麻醉期间及术后早期高血压病人血液流变性的变化。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级、行腹部手术的高血压病人共30例，在麻醉前、麻醉后30min、术毕（麻醉苏醒时）、术后24、48、72h分别采静脉血，检测Hηb200s^-1、Lηb38s^-1ηr、ηp、EAI、EDI、ERI等。结果 与麻醉前比较，麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、HCT、EAI、ERI均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；术后24h-72h这些指标逐渐升高，至72h，Hηb、Lηb、ηr、ηp超出正常值范围，EDI在24h-48h明显降低（P〈0．05）。结论 高血压病人麻醉期间血液流变性有所改善：术后早期即恶化，需预防血栓性事件发生。     

围术期保持体温正常防治术后心肌缺血的临床研究

目的 研究非心脏全麻病人围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用。方法 选择60例20～72岁择期行非心脏全麻手术患者,随机分为体温处理组（N组）和非体温处理组（H组）,两组病人均于室温25℃的手术室内完成手术,使用呼吸道湿热交换过滤器防止体温从呼吸道丢失,N组（n＝30）采用加温装置处理静脉输入的液体或血液,并根据手术部位予覆盖充气式保温毯,术后覆盖1～2层温棉被。H组（n＝30）无需处理输入液体或血液,术中术野覆盖无菌手术单,术后处理同于N组。两组分别术前24小时动态心电图（Holter）和术后48小时Holter监测,研究术前术后两组不同时相的核心温度和Holter各项指标在不同时相的变化,观察两组患者术后心血管事件的发生情况。结果 N组和H组术前的核心温度分别为36.5±0.3℃和36.4±0.5℃,无显著差异（p>0.05）;N组患者核心温度在术中,术毕,回病房30,60,3h和术后第二日晨8点与术前无显著差异（p>0.05）;H组核心温度则自麻醉开始后有不同程度的下降,术中,术毕,回病房30min与术前和N组相比有显著差异（p<0.05）。术后N组4人发生心肌缺血,H组12人发生心肌缺血,有显著差异性（p<0.05）。结论 两组患者术后心缺血的发生存在显著性差异,故术中保持体温正常可以防治术后心肌缺血的发生。 【关键词】非心脏手术 低体温 心肌缺血     

白藜芦醇对Aβ_(1-42)刺激HUVECs后凋亡因子Bcl-2/Bax及线粒体跨膜电位的影响

目的探讨白藜芦醇对Aβ1-42刺激HUVECs后凋亡因子Bcl-2/Bax及线粒体跨膜电位和核因子-κB转运的影响。方法 5×101μmol/L Aβ1-42刺激HUVECs 24 h,白藜芦醇干预,干预质量浓度分别为160、80、40和20μg/L,CCK-8法检测细胞活力,荧光显微镜下观察核因子-κB转运情况,罗丹明染色后观察细胞线粒体跨膜电位,Western blot检测胞质和胞核核因子-κB表达以及Bcl-2/Bax蛋白表达。结果与Aβ1-42组比较,白藜芦醇各组均提高Aβ1-42诱导的HUVECs活力,提高细胞线粒体跨膜电位,抑制NF-κB转运,减少胞NF-κB表达,减少Bax蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达,增加Bcl-2/Bax比值(P0.05)。结论白藜芦醇对Aβ1-42致HUVECs损伤有保护效应,可能与抑制NF-κB转运,提高细胞线粒体跨膜电位,增加Bcl-2/Bax比值有关。