舒芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的评价舒芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响。方法将60例患者随机分为舒芬太尼组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组）,观察各组气管插管时收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、并测定血浆、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组SP、DP、HR升高及N及NE浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论等效舒芬太尼可更好地预防全麻患者气管插管时的心血管反应。     

丙帕他莫复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果

丙帕他莫是一种可以静脉注射的非甾体抗炎镇痛药，将其与阿片类药物复合用于术后静脉镇痛可以减少麻醉性镇痛药的用量，从而减少麻醉性镇痛药的不良反应。本文旨在研究丙帕他莫复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。     

椎间孔硬膜外置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

椎间盘内注入胶原酶化学溶盘术治疗椎间盘突出症国内已有报道[1],但操作方法繁杂,且注药后过敏,疼痛加剧,神经损伤在所难免。笔者等为防止过敏、疼痛加剧而研制了胶原酶止痛复合稀释液[2],并采用CT技术对腰部椎间孔径路硬膜外间距与深度进行了测量,建立了该径路最佳穿刺点的定位方法[3]。本文旨在研讨采用椎间孔径路硬膜外置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。资料与方法资料　共治疗200例,其中椎间孔硬膜外置管注入胶原酶行溶盘术100例(下称硬膜外组)。为对其疗效进行对照,选择同期手术切除椎间盘治疗腰椎间盘突出症患者100例(下称手…     

术后镇痛的新途径——肌肉泵

目的 观察三种给药途径术后镇痛的效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动恢复时间并将数据予以统计学处理。方法经静脉、硬膜外、肌肉泵给药行术后镇痛。结果经静脉给药术后镇痛对全身影响大，与术后用药同一通道有禁忌，用药量个体差异大，肠蠕动恢复较慢；硬膜外止痛效果确切，副作用小，对全身影响小，但存在导管易脱、出、打折，个别病人单侧肢体麻木或无力，病人不敢活动而影响肠蠕动恢复等缺点；肌肉泵止痛效果好，操作简单，对全身无影响且经肌肉缓慢释放药物能均匀而稳定地达到有效血药浓度。结论术后镇痛的三种方法比较：肌肉泵操作简单，不易脱落，副作用小，对全身影响小，止痛效果确切、稳定。     

羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果

目的观察羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的作用。方法全身麻醉下行择期胃癌根治术患者120例,男62例,女58例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:羟考酮组(O组,n=42)、舒芬太尼组(S组,n=40)和生理盐水组(C组,n=38),术毕前分别给予羟考酮10mg、舒芬太尼10μg和等容量生理盐水。评价患者苏醒后静息VAS评分,若VAS≤3分则认为无痛觉过敏现象,3分为有痛觉过敏,≥6分则静注舒芬太尼,直至VAS评分6分。记录拔除气管导管即刻(T_1)、术后0.5h(T_2)、1h(T_3)、2h(T_4)和4h(T_5)的BCS舒适度评分,记录患者意识恢复时间、拔管时间及拔管后4h内恶心呕吐的发生情况。结果 T_1~T_5时O组BCS评分明显高于S组和C组(P0.05)。S组恶心呕吐发生率明显高于O组和C组(P0.05)。三组意识恢复时间和拔管时间差异均无统计学意义。结论术毕前静注羟考酮10 mg明显预防瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,同时不影响患者苏醒,亦不增加恶心呕吐的发生率。     

等比重罗比卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的 探讨等比重罗比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的临床效果及安全性.方法 择期下肢骨科手术患者60例,年龄62～90岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按所用局麻药,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组用罗比卡因7.5 mg,Ⅱ组用罗比卡因10 mg,Ⅲ组用布比卡因7.5 mg.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果及不良反应.结果 三组患者均可达到完善的镇痛效果,Ⅰ组和Ⅱ组的运动阻滞起效时间长于Ⅲ组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组(P<0.01).Ⅰ组感觉恢复至S2>时间、完全运动阻滞发生率明显少于Ⅲ组(P<0.01).结论 罗比卡因等比重液7.5 mg腰 - 麻联合阻滞用于老年病人下肢手术是安全的,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少.     

呼吸机救治呼吸衰竭28例分析

现将我院2004-01至今使用KTH-Ⅱ型呼吸机救治呼吸衰竭患者28例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男18例，女10例，年龄23-68岁。因脑外伤、脑出血、有机磷中毒、多发性肋骨骨折、气胸、ARDS等发生呼吸衰竭而上呼吸机。     

盐酸戊乙奎醚作为小儿心脏手术术前药的应用

目的：研究盐酸戊乙奎醚用于心脏手术术前药的有效性和安全性。方法：以40例先天性心脏病手术患儿为研究对象,随机分成戊乙奎醚组（A组）和东莨菪碱（B组）。结果：给药后30min与给药前比较：A组HR和体温无明显变化,B组HR和体温明显升高（P〈0．05,P〈0．01）两组给药前后BP差异无统计学意义。两组给药后30min面红、头晕、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义,但A组拔管后恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚能够更好地保持心脏病患者血流动力学的稳定。     

无痛人工流产中三种麻醉方法对比分析

目的 观察比较芬太尼、氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择自愿接受全麻下人工流产术的孕妇90例,随机分为对照组(C组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)三组,每组30例,C组仅给异丙酚,不给任何辅助药物,F组先予芬太尼1 μg/kg静脉注射.K组先静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,然后各组均将2 mg/kg的异丙酚于60 s内静脉注射完毕,待睫毛反射消失后再即行人工流产操作,观察SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果.结果 三组异丙酚用药量,F组和K组用量明显少于C组,效果明显优于C组,SpO2与麻醉前相比,C组和F组差异有统计学意义,C组和F组呼吸抑制多于K组,但三组HR变化不明显,作用持续时间无明显差异.结论 阈下剂量的氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术具有镇痛效果确切,术中呼吸循环系统功能基本稳定,清醒程度高,并发症少等优点.