黄芪四君子汤联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及影响妊娠结局的cox回归多因素分析

目的:探讨黄芪四君子汤联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及影响患者妊娠结局的cox回归多因素分析。方法:100例妊娠糖尿病患者,对其临床资料进行回顾性分析,分为两组。对照组患者使用胰岛素进行治疗(n=48),观察组患者联合使用黄芪四君子汤与胰岛素进行治疗(n=52),观察并比较两组患者的治疗效果。同时根据上述患者妊娠结局,将其分为胎儿肥胖组(n=52)与非胎儿肥胖组(n=48),并通过cox回归模型分析影响妊娠结局的危险因素。结果:(1)两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖无明显差异(P0.05)。治疗后,观察组患者上述指标值明显低于对照组(P0.05)。(2)治疗前,两组患者C反应蛋白、脂联素及Mg2+水平无明显差异(P0.05)。治疗后,观察组患者C反应蛋白水平明显低于对照组(P0.05),而该组患者脂联素及Mg2+水平明显高于对照组(P0.05)。(3)观察组治疗有效率明显高于对照组(82.69%VS 58.33%,P0.05)。(4)cox回归分析结果表明,年龄、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、血清RBP4水平以及孕中期空腹血糖、糖负荷1、2 h血糖水平均为影响妊娠糖尿病患者出生肥胖儿独立危险因素。结论:黄芪四君子汤联合胰岛素治疗妊娠糖尿病,能有效降低患者血糖水平,并改善其炎症状态,疗效显著。另外,针对年龄、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、血清RBP4水平以及孕中期空腹血糖、糖负荷1、2 h血糖水平等独立危险因素,应及时采取预防措施,减少巨大儿的出生。     

护理人员绩效考核的管理与实践

目的：通过实行护理人员的绩效考核,使护理人员的效益工资与工作完成质量挂钩,体现多劳多得、优劳优得,从而提高护理人员的工作积极主动性,激励护理人员工作热情和个人潜能,使护理队伍充满活力。方法：按照护理人员的工作职责,将护理人员护理患者的难度、分管患者的数量、工作质量得分、患者满意度、参加护理科研等内容细化、量化,依据项目不同设定不同分值,月末统计、汇总,结果与效益工资挂钩,实现绩效考核。结果：通过落实绩效考核,使护理人员的经济收入与护理工作的数量、质量、患者满意度、参与护理知识培训与护理科研等内容结合起来,从根本上调动了护理人员的工作热情,形成了积极向上的工作氛围,提高了工作效率,提升了患者满意度,更好地促进了优质服务的开展。结论：实行护理人员的绩效考核,激发了护理人员的工作积极性、责任心,对更好地提高护理质量,保障护理安全,稳定护理队伍,提高护理服务有很大的促进作用。     

咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理措施

目的:探讨咽喉癌全喉全食管切除术的围手术期护理方法及效果。方法:选取我院自2011年3月~2013年3月收治的56例行咽喉癌全喉全食管切除术患者随机分为观察组与参考组,各为28例,给予参考组患者常规临床护理方式,观察组患者围术期采用和系统护理干预,比较2组患者并发症发生情况及患者对护理满意情况。结果:观察组患者治疗中不良反应发生率为5.9%,参考组患者治疗中不良反应发生率为20.6%,P0.05;观察组患者对护理满意率明显高于参考组,P0.05,有统计学意义。结论:咽喉癌全喉全食管切除术围术期给予患者有效系统的护理干预有助于降低并发症发生率,促进患者的康复,改善护患关系。     

化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的护理观察

目的 探讨化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的护理效果。方法 58例化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿,在治疗过程中予以合理护理干预,分析其治疗效果。结果 对患者实施良好治疗及护理干预后,54例均治愈出院,3例硬膜下积液,1例死亡。结论 化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿治疗时予以合理护理干预能够增加患儿治愈效果,降低不良反应,加快患儿康复,提高生命质量。     

腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床应用分析

目的：探讨腹腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的优势及可行性。方法回顾性分析本院2012年1月~2014年1月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者20例的临床资料，其中15例采用腹腔镜下剖宫产切口瘢痕妊娠病灶清除术和清宫术。结果①镜下见妊娠物凸向腹腔，子宫下段包块明显的行病灶清除加清宫术加子宫创面缝合术。手术时间40~80 min。术中出血200~400 ml。②镜下见子宫下段完整，无明显外凸包块，行清宫术，查找绒毛组织，观察阴道无活动性出血。手术时间10~20 min。出血20~30 ml。术后复查血HCG正常。结果结合血HCG及超声检查，剖宫产切口瘢痕妊娠选择腹腔镜下手术治疗，效果好，易被患者接受。     

比较高频彩超与促甲状腺激素检查对于疑似甲状腺恶性肿瘤患者的诊断准确性

目的分析高频彩超联合促甲状腺激素检查用于诊断疑似甲状腺恶性肿瘤患者的临床价值。方法本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的疑似甲状腺恶性肿瘤患者126例,将患者随机分为A、B、C三组,其中A组采用高频彩超进行临床诊断,B组采用促甲状腺激素进行临床诊断,C组采用高频彩超结合促甲状腺激素进行临床诊断,比较3组患者的临床诊断的准确率。结果分析3组患者的确诊率,A组42例患者,22例患者确诊,11例未确诊,9例误诊,确诊率为52.38%。B组42例患者,26例患者确诊,9例未确诊,7例误诊,确诊率为61.90%。C组42例患者,38例患者确诊,3例未确诊,1例误诊,确诊率为90.48%。C组患者的确诊率明显高于A、B两组患者的确诊率差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩超联合促甲状腺激素检查对疑似甲状腺恶性肿瘤患者进行诊断,有利于提高临床确诊率,值得推广使用。     

Fournier坏疽合并肛周脓肿30例疗效分析

Fournier坏疽合并肛周脓肿是一种混合性细菌感染性疾病,病情凶险,发病迅速,症状严重,预后差,死亡率高[1].对于Fournier坏疽合并肛周脓肿的常规治疗是切开引流、清创、应用大剂量抗生素.但愈合缓慢,创面大,易形成瘢痕.作者在常规治疗的基础上,同时辅以中药治疗,避免了局部组织缺损,减少了瘢痕形成,确保会阴部功能及组织完整性,疗程短,疗效显著.     

HCMV感染新生儿外周血和脑脊液中TNF-α、Acrp30、MMP-3水平及临床意义

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染新生儿后外周血和脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂肪细胞补体相关蛋白30(Acrp30)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及临床意义。方法选取2017年10月至2019年10月收治的196例HCMV感染新生儿(病例组),选取同期80例健康新生儿(对照组)。比较两组新生儿外周血和脑脊液中的TNF-α、Acrp30、MMP-3水平以及病例组治疗前、后各指标水平的变化,评估各指标对HCMV感染的预测价值。结果病例组新生儿外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3预测HCMV感染的灵敏度分别为75.51%、88.27%、83.16%、75.51%、82.14%、64.29%,特异度分别为81.15%、88.75%、80.00%、70.00%、87.50%、76.25%。治疗后,HCMV感染新生儿的外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平可为新生儿HCMV感染以及预后评估提供参考,具有一定的临床辅助诊断价值。     

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

目的 观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值.方法 选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名,分别采用24h动态脑电图检查和常规脑电图进行检查.比较两种检查方法的脑电图总异常率.结果 24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8％(60/64),明显高于常规脑电图的54.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中,具有儿童癫痫症状的患者为52例,在睡眠中出现症状的为16例,既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例.结论 24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法.