BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义

目的：探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。方法回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例,脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。结果重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组（P＜0.01）。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者（P＜0.01）。BNP对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.794,P＜0.01）,TNT对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.527,P＜0.05）。结论BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。     

高血压及高血压前期血清尿酸水平的变化及临床意义

目的：探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。方法选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。结果血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L,高血压前期组（292.7±73.6）mol/L,高血压组（336.2±113.7）mol/L,3组间比较 P ＜0.01。血清尿酸水平为228～280μmol/L、281～344μmol/L 和≥345μmol/L 组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为＜228μmol/L 组（P ＜0.05或＜0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L 是高血压及高血压前期的危险因素。结论血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析

目的：探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法回顾性分析重症手足口病患儿214例的临床资料,根据治疗方法分为常规治疗组与联合治疗组。联合治疗组在常规治疗的基础上给予足量、早期甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效。结果联合治疗组的临床疗效显著优于常规治疗组（P＜0.05）。联合治疗组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、神经症状和肺炎表现消失时间、白细胞、血糖降至正常时间显著短于常规治疗组（P＜0.01）。结论早期、足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病能够显著提高临床疗效,值得临床推广。     

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的：探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组（P均＜0.01）。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。     

抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响

目的探讨抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响。方法选择心律失常患者168例为研究对象,其中仅合并焦虑者41例,仅合并抑郁者52例,同时存在焦虑和抑郁者33例,共126例,为观察组,未合并抑郁、焦虑情绪者42例,为对照组,分析患者抑郁及焦虑对睡眠质量及心率变异的影响。结果观察组睡眠质量总分、睡眠有效、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间等均显著高于对照组（P〈0.01）,焦虑组、抑郁组、焦虑及抑郁组SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均显著对照组（P〈0.01）。结论老年心律失常患者焦虑、抑郁可影响患者睡眠质量,并对心律失常产生不利影响。     

两家不同二级医院抗菌药物使用情况调查

目的分析两家二级医院抗菌药物使用情况。方法随机抽取两家二级医院2009-07-2009-12病历256份,分析抗菌药物使用率、使用目的、使用量、药物联用等。结果抗菌药物一联用药116例,二联用药51例,三联及以上用药8例;使用率69.0%,预防应用52.6%;治疗应用47.4%;平均使用疗程6.82 d;使用前三位的药物为：头孢孟多酯钠、美洛西林钠、头孢唑林钠;细菌培养＋药敏实验59例;手术病历抗菌药物使用率100%。结论两家二级医院抗菌药物使用率偏高,需加强临床用药指导和监督。     

护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用

目的探讨护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用效果。方法选择因胃溃疡而行手术患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组在常规护理基础上给予护理干预,对照组给予常规护理。比较两组患者并发症、术后恢复情况等。结果研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染发生率显著低于对照组(P0.05)。研究组术后肛门排气时间、排便时间显著早于对照在,住院时间显著短于对照组(P0.01)。结论护理干预能够显著降低胃溃疡手术患者术后并发症的发生率,缩短患者恢复时间,值得临床推广。     

急性脑梗死缺血瀑布的形成及其处理

脑梗死是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多发病，特别是急性脑梗死是中老年人致死、致残的重要原因。随着我国人口老龄化的迅速增长，脑血管病发病因素的不断增加，脑梗死病的发病率逐年上升，造成了严重的社会问题及经济负担，所以应当对脑梗死病加以预防，发病后及时医治，做到分秒必争，不失时机地抢救。治疗的预后直接与梗死区域的大小、部位、接受治疗的时间和疗效以及保护缺血区域神经元等措施密切相关。现对急性脑梗死缺血瀑布的形成机制及针对性的最佳治疗方案综述如下：     

外伤性十二指肠破裂临床治疗分析

十二指肠位置较深,周围解剖关系复杂,具有独特的生理特性,十二指肠损伤时,常合并周围其他脏器损伤,导致术前诊断困难,术中探查也易漏诊,术中处理困难,加上供应血管为终末动脉,损伤后血供不足,愈合差,术后并发症多而重,     

多发性骨髓瘤10例误诊分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，约占恶性肿瘤的1％，近年来发病率有增多趋势。典型的MM诊断并不困难，但由于MM的临床表现复杂多样，且无特异性，尤其是以某一症状为突出表现时，极易漏诊和误诊。本文结合文献及我院误诊的10例病人，对误诊原因分析如下：