老年人人工髋关节置换术后的护理体会

目的探讨老年人人工髋关节置换术围术期和康复护理方法。方法对118例老年人工髋关节置换术后患者,于围术期给予精心护理和康复护理。结果通过科学有效的术前术后护理,患者对手术的恐惧和术后的焦虑明显减轻,疗效满意。结论术前的心理护理和术后的功能锻炼及护理,可尽早恢复肢体功能,提高老人的生活质量。     

人工关节置换治疗高龄转子间骨折

目的探讨高龄转子间骨折行人工关节置换的手术适应证及手术方法。方法对33例老年转子间骨折采取人工关节置换术,男16例,女17例,年龄67~93岁,平均79岁。骨折分类按Evans分型,EvansⅠ型21例,EvansⅡ型12例;手术过程中保留股骨距,33例全部用骨水泥型加长柄假体,然后对转子间骨折行钢丝固定;单纯股骨头置换28例,半髋手术时间最短55 min,最长90 min,平均78 min;全髋置换5例,手术时间最短80 min,最长140 min,平均110 min。术中出血最多600 ml,最少200 ml,平均300 ml;手术的关键是维持准确的头颈长度、前倾角度和有效的臀中肌张力。术后1周开始下床站立,练习行走。结果术后6个月手术疗效评价按Harris评分,最低76分,最高93分,平均78.5分,无严重并发症发生。术后随访6~22个月,平均18个月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损。结论人工关节置换治疗高龄转子间骨折是一种较为有效、可行的方法;合适的手术适应证选择及正确的假体选择和手术操作是其关键。     

手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折

目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的效果。方法采取切开复位内固定术治疗尚未骨性愈合者18例,分期治疗、二期肱骨髁上截骨矫形术治疗骨折已骨性愈合者6例。结果 24例均愈合良好,内固定组优良率为 61．1％,低于截骨矫形组100％的优良率(P=0．0382<0．05)。结论治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折应强调恢复肘关节功能,未愈合者可采用内固定术,而已骨性愈合病例宜二期行截骨矫形术。     

动力螺钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨动力螺钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折。方法分析40例患者的临床资料。结果20例DHS内周定患者Harris评分平均80分，其中优7例，良8例，可3例，差2例；20例行双极人工股骨头置换患者Harris评分平均95分，其中优14例，良4例，可2例。结论人工股骨头置换具有操作方便，手术时间短，出血少；有利于早日下床活动，减少并发症，避免了髋内翻畸形、骨折延迟愈合、不愈合等。     

简易循道进钉法在腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨椎弓根钉内固定术准确的置钉技术和方法。方法对于腰椎骨折,应用简易的骨科器械尖嘴咬骨钳、克氏针及持针器即可完成椎弓根的钉道准备,然后直接拧入椎弓根钉即可,作者称之为简易循道进钉法。结果自2004年5月至2008年5月,作者应用该方法治疗椎体压缩超过30%的腰椎骨折51例204钉,术中透视及拍片,椎弓根钉位置良好,椎体高度恢复,无一例穿破椎弓根及椎体,置钉准确率100%。结论简易循道进钉法经济实用、创伤小、准确性高、操作简便、易于掌握,避免了椎弓根螺钉穿破椎弓根的危险,可以只在术后透视拍片一次确定椎体高度的恢复情况,甚至术中可以不透视,大大缩短了手术时间,减少了术中出血,可以推广应用。     

记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折80例、结果平均随访16个月，根据王国生的疗效评价标准，优60例，良17例，优良率96．25％．结论形状记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折，具有创伤小、固定可靠、操作简便、安全等优点，值得推广。     

一例双侧全髋关节同期置换术围术期的护理

目的通过1例双侧全髋关节置换术患者围术期的护理,有效预防并发症、促进术后功能恢复。方法对2008年4月1例行双侧全髋关节同期置换术的患者进行认真的术前准备,做好心理护理,术后密切观察生命体征及病情变化,做好活动指导,防止并发症的发生,以便达到手术的预期效果。结果患者手术顺利,术后恢复快,无并发症的发生。结论认为双侧全髋关节置换术围术期的护理是手术成败的关键。     

胭动静脉损伤23例

四肢血管损伤中以胭动静脉损伤最为常见，胭动静脉损伤最常见原因为膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折，多为开放性损伤。胭动静脉损伤的诊治十分重要，否则有截肢的危险。因此，自2004年3月至2007年7月我院共收治该类病人23例，经治疗取得了较好的疗效，现报道如下：     

骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策

近年来,由于种种原因骨科病人数量日趋上升.骨科病人与其他科的病人有所不同,涉及到肢体的美观与功能的改变,因而医疗纠纷不断上升.医疗纠纷成为投诉十大热点之一[1].为此,现就骨科护理中常见的医疗纠纷的潜在因素与对策探讨如下.     

股骨头缺血性坏死介入治疗围手术期的护理

目的行介入方法治疗股骨头缺血性坏死。方法对24例患者行股动脉插管,术前、术后实施有效的护理措施,指导患者进行功能锻炼。结果20例髋关节功能基本恢复,3例症状稍改善,1例症状无改善。结论有效的护理措施是介入治疗股骨头缺血性坏死成功的有力保障。