215例宫腔镜手术病人围术期的护理

宫腔镜手术以其创伤小、疗效好、费用低的优点而广泛应用于临床，但是宫腔镜手术的并发症也给病人造成了一定的痛苦。我科自2004年4月至2005年1月共有215例宫腔镜手术病人，因麻醉和手术造成不同的并发症8例，现介绍如下：     

急性子宫内翻2例报告

急性子宫内翻是产科罕见的危重并发症，常危及产妇生命，病死率高。本人自工作以来收治子宫内翻病人2例，现报告如下：     

包块型结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤19例分析

我院1995-08～2005-08共诊治卵巢肿瘤1 825例,其中包块型结核性腹膜炎（以下简称结腹）误诊为卵巢肿瘤19例,分析如下.     

苯扎溴铵引产中期妊娠300例

5％苯扎溴铵(新洁尔灭)5-20mL羊膜腔内注入,用于中期妊娠引产300例,成功率高(100％),出血量79±41mL,副作用小,并发症少,引产时间短27±9h;对母体无损害。     

绝经期骨量减少症妇女精神、心理行为特征分析

目的 观察绝经期骨量减少症妇女的精神、心理和行为特征，探讨进行一级预防和心理干预的可能性。方法 1998-05/2002-05在商丘市第一人民医院48例被确诊为骨量减少症的中老年妇女（骨量减少组），按检查时间、年龄、绝经年限、身高和体重和同期体检未检出骨量减少的48例妇女（对照组）按1：1配对，采用明尼苏达多相人格问卷（MMPI），临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）和A型性格量表进行测评。结果 明尼苏达多相人格问卷（MMPI）和A型性格问卷调查中骨量减少组中疑病性神经症、抑郁症、偏执、精神衰弱、时间紧迫感、争强好胜等评分明显高于对照组（t=0.983-3.106,P&;lt;0.05），而临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）测评中，前者评分以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性居高（t=1.107-2.196,P&;lt;0.05）。结论 绝经期妇女骨量减少症发病与社会心理因素密切相关。     

瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局分析

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时，是选择阴道分娩，还是再次剖宫产，一直是产科工作者争论的问题。我们对6年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析，可供参考。     

不完全子宫破裂致产科DIC 3例临床分析

目的报道3例不完全子宫破裂致产科DIC的临床资料。方法回顾性分析在本院发生的3冽产科DIC，根据诱发的病旧、临床症状及实验室检查，尽早做出诊断，积极治疗原发病，去除病因，抗休克，补充血容量，纠正酸中毒，适当使用肝素等抗凝治疗，在此基础上输入血浆，补充凝血因子及抗纤溶药物，对无法控制的阴道出血，以手术切除子宫。结果2例治愈，1例死亡。结论早期正确诊断，尽早去除病因，阻断促凝物质继续进入母血循环，在产科方面尽快结束分娩，阴道分娩条件不成熟者，可行剖宫产术，产后出血不止应果断切除子宫，同时产科临床以大量出血为特点，在治疗原则上则以输入大量新鲜血及纤维蛋白为主，抢救患者的失血性休克，此时肝素应用要慎重。     

人工瓣膜置换术后合并妊娠抗凝药物对母婴的影响（附16例分析）

国的探讨人工瓣膜置换术后抗凝剂选择对妊娠和分娩过程的影响。方法回顾分析16例人工瓣膜置换术后妊娠、分娩的病例资料，4例生物瓣膜置换术后不需抗凝治疗，12例机械瓣膜置换术需长期进行抗凝治疗，其中8例始终服用华法林。12例中11例足月分娩，均37周左右住院，监测活化部分凝血活酶时间APTT，术后24h恢复华法林抗凝治疗。结果12例患者妊娠15次，3例有流产史，1例因孕36周临产，入院阴道分娩外，余患者皆在预产期前2周入院待产，最终选择剖宫产术终止妊娠。1例阴道分娩患者来院后停用抗凝剂时间〈12h，产时出血〉500ml。余11例剖宫产患者中，8例于分娩前24～48h停用抗凝剂，无一例大出血；3例于分娩前12～24h停用抗凝剂，有2例产时出血〉500ml。16例患者术后无一例出现心力衰竭、梗死等并发症，母婴均健康。结论机械瓣膜置换术后妊娠期口服小剂量华法林（〈5mg／d）治疗是方便而且较安全的。在此剂量下并不增加胎儿畸形的风险。     

三种药物防治产后出血的效果比较

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕妇死亡的首位原因.在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50%～75%,约占产后出血的2/3[1].积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键,作者对应用米索前列醇和卡孕栓防治产后出血进行了探讨,现报告如下.     

B超在妊娠晚期子宫瘢痕缺陷中的应用

随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多,剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行 ,但瘢痕子宫破裂尤其妊娠晚期的隐性子宫破裂因不易被发现,仍是威胁母婴安全的严重并发症.