血必净联合乌斯他丁治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

目的:观察血必净联合乌斯他丁对全身炎症反应综合征的临床疗效。方法:68例全身炎症反应综合征(SIRS)患者随机分为血必净联合乌斯他丁治疗组(实验组)和乌斯他丁治疗组(对照组),治疗前和治疗后第2、4、6天观察APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白(CRP)、凝血功能(APTT、PT、PLT等)等指标。结果:在治疗后第4、8天,实验组与对照组相比较,治疗组APACHEⅡ评分、CRP明显下降,凝血功能明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合乌斯他丁能有效阻断SIRS病理过程,改善SIRS患者病情。     

葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞效果观察

目的探讨葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的效果。方法将100例脑梗塞患者随机分成两组,每组50例。治疗组采用葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,对照组用低分子右旋糖酐加维脑路通静脉滴注。两组给药时间均为14天,其他治疗相同,观察两组疗效及治疗后神经功能缺损评分。结果治疗组显效率(80.00%)及总有效率(92.00%)明显高于对照组(分别为54.00%,66.00%),P均<0.01;神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞效果可靠,安全性好,是值得临床推广应用的治疗药物。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：将慢性乙肝患者98例随机分为治疗组（50例）与对照组（48例）。治疗组给予在保肝药甘利欣、维生素C、复合维生素B基础上加苦参素（江苏正大天晴制药公司生产）300mg口服。每天3次。疗程6个月；对照组应用保肝药甘利欣、维生素C、复合维生素B治疗，疗程同治疗组。观察治疗前后血清ALT，HBeAg,HBeAb，HBV DNA（PCR法，结果〈103copies／ml为阴性）等指标的变化以及苦参素对于不同载量HBV DNA的影响。结果：疗程结束后治疗组患者血清HBeAg、HBV DNA等指标显著下降，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。并且对低载量HBV DNA（〈105copies／m1）的转阴率明显高于高载量HBVDNA（〉10^5copies／m1）患者。结论：苦参素对血清HBeAg、HBeAg／HBe—Ab转换率及血清HBV—DNA定量变化与对照组相比有显著差异（P〈0．05），是治疗慢性乙肝的有效药物。     

地塞米松氟哌利治疗对剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的探讨地塞米松与氟哌利多用于预防术后恶心呕吐的临床效果。方法将60例临产妇随机分为3组:地塞米松组20例术后予5mg地塞米松静脉注射,氟哌利多组20例予2.5mg氟哌利多静脉注射,盐水组20例予生理盐水2ml静脉注射,并对其疗效进行比较。结果3组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),地塞米松组、氟哌利多组恶心呕吐发生率与盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组恶心呕吐发生率低于氟哌利多组(P<0.05)。结论地塞米松能有效预防剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

癌症患者化疗前的心理状态及护理

随着生活环境和食品来源的污染,癌症已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病.化疗是治疗癌症的主要手段之一.化疗强调全身的治疗,在杀伤癌细胞的同时对机体正常的组织和细胞也造成巨大的损伤,给病人带来身心痛苦.     

低场磁共振成像在踝关节周围骨挫伤的应用价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)在踝关节骨挫伤中的应用价值。方法对32例踝关节损伤的患者行MRI检查,MRI技术使用快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI及脂肪抑制短时间反转恢复序列(STIR)。结果在踝关节的骨挫伤中,STIR对骨挫伤病变显示率为100%,表现为骨髓水肿信号。结论在踝关节的骨挫伤中,MRI具有明显的优越性,STIR技术是最为敏感和准确的序列。     

超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用

目的探讨超声动态监测在外伤性脾破裂非手术治疗中的应用价值。方法对25例外伤性脾破裂患者进行非手术治疗,超声动态监测重点观察脾脏回声和腹腔积液等情况,并严密监测临床体征。结果 25例患者中诊断为真性脾破裂14例,中央性脾破裂5例,包膜下脾破裂6例;首次超声检查确诊16例,经超声动态监测确诊9例。其中22例患者经非手术治疗成功,超声复查提示脾内血肿缩小或基本吸收,腹腔积液减少或消失;3例患者经超声动态监测后确认非手术治疗无效而中转急诊手术。结论超声动态监测脾内损伤情况及腹腔内积血的变化,能直观、实时地显示外伤性脾破裂非手术治疗中的病情进展情况;早期阶段实施床边超声检查有助于提高非手术治疗的成功率,而对可疑者进行超声动态监测则有助于尽早确诊。综合临床体征观察和超声动态监测可作为外伤性脾破裂非手术治疗的首选监测手段。     

骨髓间充质干细胞Nolch1信号通路异常与骨髓瘤骨病

背景：多发性骨髓瘤骨病的发病机制目前尚未完全明确,骨髓问充质干细胞向成骨细胞分化障碍参与其中,而Notchl信号通路在间充质干细胞的增殖分化中起重要作用。目的：探讨Notchl信号通路在多发性骨髓瘤骨病中的作用。方法：分离培养多发性骨髓瘤患者和正常人骨髓间充质干细胞,Real．timePCR和Westernblot检测成骨诱导分化前后Notchl和成骨基因Runx2的表达,以及VonKossa染色鉴定钙质沉积程度。在多发性骨髓瘤患者间充质干细胞成骨诱导分化过程中,加入Notchl信号通路抑制剂DAPT和安慰剂,48h后real-timePCR和westernblot鉴定Notchl信号通路下游分子Hesl和成骨指标Runx2表达,2周后VonKossa染色鉴定钙质沉积程度。结果与结论：成骨诱导48h后,间充质干细胞的Notchl表达减低,但是骨髓瘤患者间充质干细胞的降低幅度小于正常对照间充质干细胞;48h后Runx2的表达在骨髓瘤患者间充质干细胞的表达明显弱于正常对照间充质干细胞;2周后,VonKossa染色鉴定钙质沉积程度,骨髓瘤患者问充质干细胞明显弱于正常对照间充质干细胞;48h后Hesl表达在DAPT组明显低于安慰剂组;而Runx2的表达在DAPT组明显高于安慰剂组。2周后DAPT组钙质沉积明显强于安慰剂组。实验说明多发性骨髓瘤患者的问充质干细胞中,Notchl信号通路失活缺陷可能抑制其向成骨细胞分化。     

脊柱爆裂型骨折的影像诊断方法与选择

目的：提高影像学诊断对脊柱爆裂型骨折的认识。材料与方法：报告我院56例脊柱爆裂型骨折中的12例误诊为单纯压缩骨折而导致进行性截瘫病例的诊断过程分析，剖析脊柱爆裂型骨折的影像诊断因素，提出最具有价值的诊断方法。结果：根据X线原始报告，诊断率78．57％，提高本病的认识进行仔细阅片可达85．7l％，CT、MRI检查出现椎管狭窄、脊髓损伤的检出率为100％。结论：平片诊断爆裂型骨折是简单、经济的首选方法，还强调了对X平片应客观细致阅片的重要性，对不典型病例和诊断有疑问者应作进一步检查的必要性。CT作为X线检查的有益补充，在诊断中是最具有价值的检查方法，MRI对爆型骨折的预后评估有一定意义。     

三起医疗事故所引发的思索一风险管理

急诊科是医院的窗口，急诊医疗服务质量直接体现医院的综合水平，急诊救治水平直接关系到急诊病员的安危，急诊护理在急诊抢救过程中所起的作用勿庸置疑。在急诊科这个高风险所在地，要使护理质量精益求精绝非易事，需要每个护理人员在工作中不断学习、不断改进、不断总结经验教训，以至将潜在的危险因素降到最低点。本文就3起医疗事故与大家一起探讨。