武汉市社区居民脑卒中危险因素分布及知晓情况的调查分析

目的:调查和分析武汉市社区居民脑卒中危险因素的分布及脑卒中相关知识的知晓情况。方法:选择武汉市硚口区下属M社区40岁以上常住居民3092人进行问卷调查,收集脑卒中危险因素分布情况,评估出高危人群440例,对高危人群进行健康教育干预半年后,观察干预前后对脑卒中危险因素及脑卒中相关知识的知晓情况。结果 :筛查总人群有3092例,其中男1490人,女1602人;高危440例(14.23%),中低危人群2652人(85.7%)。其中男性高危人群265人(17.8%),女性高危人群175人(10.9%),男性较女性多。总体人群脑卒中危险因素检出率从高到低排序为:少运动、吸烟、超重、高血压病、高脂血症、心脏病、糖尿病、家族史;男女性别不同,其危险因素分布有所不同,在男性中,前三位的为:少运动、吸烟、高血压病,而女性中前三位的为:少运动、超重、高血脂;其中吸烟、少动、高血压病、超重等危险因素,在男女中,差异有统计学意义。对脑卒中高危人群进行健康教育后,对脑卒中危险因素、早期症状及溶栓的知晓率进行比较:干预后较干预前都大幅提高,差异有统计学意义。结论:健康教育干预后,脑卒中高危人群对脑卒中危险因素、早期症状及溶栓情况知晓率均明显提高,对帮助脑卒中高危人群自觉采取健康行为方式、治疗原发病、卒中后及时识别并尽快就医均具有重要的作用,所以加强对社区居民的脑卒中健康教育有着深远的意义。     

腺苷A1受体敲除小鼠戊四氮点燃后脑组织病理形态学变化

目的:通过观察腺苷A1受体敲除小鼠戊四氮点燃后脑组织病理形态学变化,探讨腺苷A1受体的神经保护作用。方法:腺苷A1受体基因敲除纯合型(-/-)小鼠20只纳入敲除鼠组,腺苷A1受体基因敲除野生型小鼠20只纳入野生型组,C57BL/6小鼠10只纳入对照组。敲除鼠组和野生型组小鼠制作戊四氮点燃癫痫模型,于点燃成功后24 h、30 d采用尼氏染色观察各组小鼠海马及皮质神经元的形态结构变化。结果:野生型组小鼠点燃后皮质和海马神经元损伤较敲除鼠组出现晚、范围小,损伤程度轻。结论:腺苷A1受体对癫痫发作小鼠具有神经保护作用。     

miR-320a调控水通道蛋白4对阿尔茨海默病细胞模型的影响

目的 探讨miR-320a调控水通道蛋白4(AQP4)对阿尔茨海默病细胞模型的影响。 方法 采用神经生长因子（NGF）诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞株（PC12)为神经元细胞,观察PC12组和神经元细胞组的细胞形态。采用β淀粉样蛋白(Aβ)处理诱导的神经元细胞,构建AD细胞模型。根据处理因素的不同将培养细胞分为对照组（不做特殊处理）、miR-320a模拟剂组（加入miR-320a模拟剂50 nmol/L）、miR-320a抑制剂组（加入miR-320a抑制剂50 nmol/L）、Aβ处理组（加入Aβ）、Aβ+miR-320a模拟剂组（加入Aβ+miR-320a模拟剂50 nmol/L）和Aβ+miR-320a抑制剂组（加入Aβ+miR-320a抑制剂50 nmol/L）。采用CCK8法检测细胞活力。利用RT-PCR检测目标基因AQP4、miR-320a、Bax、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）mRNA的相对表达。采用免疫印迹法检测目标基因AQP4、Bax、Bcl-2蛋白的相对表达。 结果 PC12经NGF诱导后,与PC12组比较,神经元细胞组泛素羧基末端水解酶-L1(Uch-L1)基因表达明显下调,神经丝蛋白(NFP)、微管结合蛋白2(MAP2)、AQP4基因表达明显上调,MAP2和AQP4蛋白相对表达明显增高。造模后,与对照组比较,Aβ处理组神经元细胞凋亡增加,细胞活力明显减低,miR-320a、AQP4、Bcl-2的mRNA及AQP4、Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax的mRNA及蛋白表达明显增加。与Aβ处理组比较,Aβ+miR-320a模拟剂组,细胞活力明显增加,miR-320a、AQP4、Bcl-2的mRNA及AQP4、Bcl-2蛋白表达明显增加、Bax的mRNA及蛋白表达明显降低。与Aβ+miR-320a模拟剂组比较,Aβ+miR-320a抑制剂组细胞活力明显降低,miR-320a、AQP4、Bcl-2的mRNA及AQP4、Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax的mRNA及蛋白表达明显升高。 结论 miR-320a可以上调AD细胞模型中AQP4的表达,减少细胞凋亡,增加细胞存活率。     

SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的 探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA）、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。 方法 选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象，分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估，并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验，对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。 结果 GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好；在信度评价方面，SSA量表的重测信度、评定者间信度（重测信度ICC值=0.828，P<0.05；评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05）更优于GUSS量表，GUSS量表的内在信度（Cronbach′s a系数=0.939）则优于SSA量表；在效度评价方面，SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好，其中GUSS量表的敏感性（72.73%）优于SSA量表，SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积（分别为92.86%，0.565和0.795）则优于GUSS量表；如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查，则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767，SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。 结论 SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度，在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断，以提高吞咽障碍筛查的诊断效能，为预防卒中后误吸提供指导。     

区域协同化卒中质控平台在急诊绿色通道中的应用评价

目的:探索区域协同化卒中质控平台对急诊绿色通道建设的效果。方法:选取2017年5月至2018年4月在武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道就诊的AIS患者为对照组,2018年5月至2019年4月在武汉市第一医院神经内科区域协同化卒中质控平台就诊的AIS患者为研究组,研究2组患者溶栓率、门-针(DNT)时间、发病3月后的随访率和发病3月后的m RS评分变化。结果:研究组的静脉溶栓率、DNT时间、复诊率和mRS评分均优于对照组(均P0.05)。结论:区域协同化卒中质控平台可优化各卒中中心急诊救治流程,缩减卒中患者整体急救时间。     

拉莫三嗪对大鼠急性分离海马神经元钠电流的影响

摘要 目的 探讨拉莫三嗪对酶机械联合急性分离的大鼠海马神经元细胞的钠通道的作用。方法采用7～10 d大鼠,以链丝菌蛋白酶E加吸管吹打法制备海马神经元,应用全细胞膜片钳技术,观察拉莫三嗪对急性分离大鼠海马神经元电压依赖性钠通道的作用。结果拉莫三嗪使电压依赖性钠电流幅值减小,100 μmol·L－1 拉莫三嗪使钠电流幅值减少（15.35±3.01）%,这种作用具有浓度依赖性;使钠电流的激活曲线向去极化方向漂移（3.8±0.9） mV,稳态失活曲线超极化方向漂移（1.8±0.9） mV。结论拉莫三嗪对电压依赖性钠离子通道有阻断作用。     

中西医结合治疗脑梗死后遗症80例疗效观察

目的观察并分析中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法将160例患有脑梗死后遗症的患者按硬币法随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者行中西医结合治疗(给予口服西药肠溶阿司匹林,并采用针灸治疗以及加味补阳还五汤治疗),对照组予常规口服西药肠溶阿司匹林治疗;比较两组患者预后情况、治疗效果及不良反应的发生情况。结果观察组患者预后情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均无明显不良反应。结论采用中西医结合的方式来治疗脑梗死后遗症,可有效降低患者的神经功能损伤,提高生活质量,减少各类并发症及后遗症的发生率,值得临床推广应用。     

前庭性偏头痛的诊治进展

前庭性偏头痛(VM)是一种以前庭症状反复发作常伴有偏头痛特征的致残性疾病.VM发病机制目前尚未完全清楚,多数研究认为与离子通道缺陷、皮层扩布性抑制、炎症及遗传易感性有关.头颅磁共振、听力学及前庭功能检查等临床检查对VM的诊断尚无特异性,但有助于排除其他诊断.VM根据发作情况,可分为急性期治疗和预防性治疗,临床上应根据患...     

新型护理工作模式与电子医嘱相结合在临床护理工作中的应用体会

护理工作模式是一种为了满足患者的护理要求,提高护理工作质量和效率,根据护理人员的工作能力和数量,设计出各种结构的工作分配方式[1].随着医学模式的不断发展,出现许多与之相适应的护理工作模式,如个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理及以患者为中心的护理工作模式.     

氟西汀治疗脑卒中后情绪障碍443例

（1. ［摘要］目的探讨氟西汀对脑卒中后情绪障碍的疗效。方法存在情绪障碍的脑卒中患者880例,随机分为治疗组443例,对照组437例,在治疗原发病的基础上,治疗组给予氟西汀20 mg,po,qd;对照组给予安慰药20 mg,po,qd,疗程均为4周。分析两组患者90项症状清单（SCL 90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生活质量评定问卷（SF 36）的分值变化及其临床疗效。结果治疗组HAMD、HAMA评分显著低于对照组,其临床疗效及生活质量评分显著高于对照组。结论氟西汀能显著改善脑卒中患者的情绪障碍、躯体功能及生活质量。