短暂性脑缺血发作诊断应注意的问题

在我国脑血管病已成为城市和农村人口的第一位致残和死亡原因[1].脑血管病年发病率为116/10万～219/10万,每年新发病患者>200万,脑卒中病死率为58/10万～142/10万,全国有脑卒中患者约700万,其中70%左右是缺血性脑血管病.既往认为短暂性脑缺血发作(TIA)是一种良性发作,然而随着对TIA认识的深入,TIA已被认为是脑卒中的紧急先兆而成为需要急诊处理的疾病[2].正确诊断TIA,进一步加强紧急干预,从而获得理想的预后至关重要.现从TIA定义的演变、TIA系统诊断思路的培养、对临床上易与TIA相混淆的概念进行分析,期望临床医生对TIA给予应有的关注,对其诊断有综合的了解.     

卒中患者非正式照顾者的心理健康

卒中的致残率很高，残疾患者通常需要他人照顾。研究表明，非正式照顾者对卒中患者的康复起着非常重要而且不可替代的作用，可在一定程度上降低政府在职业护理上的财政支出。因此，了解非正式照顾者的心理健康状况，探讨影响其心理健康的因素，实施相应的干预措施非常必要。     

Melkersson Rosenthal综合征1例

Melkersson Rosenthal综合征（MRS）即唇舌水肿面瘫综合征，系以周围性面瘫、反复颜面水肿、皱襞（裂纹）舌为特征的综合征。最早由瑞士的Melkersson于1928年描述颜面水肿及面瘫表现，后由德国Rosenthal于1930年描述皱襞舌的特征性表现，至1949年该三联征被命名为Melkerssorr Rosenthal综合征，国内罕见报道，现将本院收治的1例报道如下。     

急性脑梗死患者C-反应蛋白水平变化

目的探讨脑梗死患者血浆中C反应蛋白(CRP)的变化规律。方法采用免疫比浊法测定50例脑梗死患者起病1周内、4周时血浆CRP浓度;入院第2d空腹血糖和血脂浓度,并与对照组进行比较,同时把脑梗死患者入院当天按神经功能缺损评分分为轻型组、中型组和重型组3组。结果脑梗死患者起病1周内的CRP浓度明显升高(P<0.01),第4周时CRP浓度有所下降但仍高于正常(P<0.05),中、重2组与轻组比较1周内和4周时的CRP浓度有显著性差异(P<0.01),重型与中型比较CRP浓度也有明显差异(P<0.01);不管是脑梗死组还是对照组50岁以下组和50岁以上组CRP浓度比较无明显差异(P>0.05),合并糖尿病组其CRP和血糖浓度明显高于不合并糖尿病组(P<0.05)。结论CRP参与了脑梗死的炎症反应的病理生理过程,并且病情越重,CRP浓度越高,CRP浓度与年龄无明显关系;脑梗死合并糖尿病时双重作用使CRP升高。     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造
成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中
枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢
神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。
本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。
【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造 成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中 枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢 神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。 本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。 【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

内皮型一氧化氮合成酶基因Glu298Asp多态性与糖尿病肾脏病的关系

目的探讨内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）基因Glu298Asp多态性与糖尿病肾脏病（DIcD）的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）后限制性内切酶消化技术，对在我院就诊的326例中国汉族2型糖尿病（T2DM）患者和215名健康体检者进行Glu298Asp基因型分析。根据尿白蛋白排泄率（UAER）水平将T2DM患者分为3组：UAER正常组（DM组）102例，微量白蛋白尿组（MAU组）81例，临床肾病组（DKD组）143例。选择同时期本院健康体检者215名为对照组。用多因素Logistic回归分析法判定DKD的独立危险因素。结果DKD组与对照组Glu298Asp基因型频率分布存在显著性差异（GG72．72％、GT26．57％、TT0．70％比GG83．41％、GT16．10％、TT0．49％，P=0．019），而DM组和MAU组则与对照组无差异（P〉0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、平均动脉压、GT基因型是DKD发生的独立危险因素。结论eNOS Glu298Asp基因与中国汉族T2DM患者DKD具有相关性。     

血管危险因素相关性认知损害研究进展

最近的流行病学资料显示，我国成人高血压患病率高达26．6％，糖尿病患病率为11．6％，心房颤动患病率为0．65％。2011年《中国血管性认知功能障碍防治指南》将危险因素相关性血管性认知损害单独列出，强调了血管危险因素对认知损害的直接促成作用。     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用

目的观察和分析盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆(Va D)患者认知功能和自理能力的作用。方法选取80例Va D患者作为研究对象,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐进行治疗,观察组给予口服盐酸多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗。对两组患者的疗效、临床有效率、治疗前、治疗4周时、治疗8周时的简易精神状态检查表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分、日常生活自理量表(ADL)评分、Barthel指数评分及治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组患者的疗效分布及临床有效率均优于对照组(U=3.512、χ~2=4.501,P0.05),在治疗第8周时,两组患者的MMSE评分、CDR评分、ADL评分、Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组患者上述评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.251,P0.05)。结论相对单独应用盐酸多奈哌齐,应用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗Va D,可获得更好的治疗效果,显著提高患者的认知功能和生活自理能力,且具有较高的安全性。