精神科护士遭受医院Ⅱ型暴力真实体验的Meta整合

目的 系统评价精神科护士遭受Ⅱ型暴力的真实体验。方法 借助计算机检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library、Wiley Online Library，关于精神科护士遭受Ⅱ型暴力体验的质性研究，检索时限自2013年2月—2022年2月。文献质量评价依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价标准，汇集性整合方法整合结果。结果 共10篇文献被纳入，75条结果被提炼，归纳成16个新类别和5个整合结果。整合结果 1：精神科护士遭受暴力的原因；整合结果 2：遭受暴力的类型；整合结果 3：遭受暴力的身心体验；整合结果 4：遭受暴力的应对方式；整合结果 5：护士的需求与期待。结论 精神科是特殊科室，应结合病患病情综合评估暴力的原因并重视其不良影响，提高护士的认知水平并引导其积极应对不良体验，结合精神科护士需求提供必要的内外支持，以降低精神科Ⅱ型暴力发生率和影响。     

基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化之路

目的 总结分级诊疗体系下基层医院开展胃癌微创诊治的经验。方法 回顾性分析天台县人民医院与浙江省人民医院建立合作帮扶关系期间,开展基于分级诊疗的胃癌微创诊治的临床效果。主要观察指标为微创治疗例数、微创治疗比例、自主开展微创手术例数、微创术后并发症、术后住院时间等,总结基于分级诊疗体系的基层医院胃癌诊治微创化经验。结果 2015年1月至2018年12月间共有175例确诊胃癌的患者在天台县人民医院手术治疗,按年度分别为41例、55例、41例、38例胃癌手术,其中腹腔镜胃癌手术按年度分别开展11例（26.8%）、29例（52.7%）、14例（34.1%）、20例（52.6%）。此外,医院自主开展微创手术占比均逐年提高,按年度分别为1例（2.4%）、4例（7.2%）、3例（7.3%）、8例（21%）,且平均手术时间逐年减少,从2015年的（305.5±96.2）min降至2018年的（214.2±97.7）min。尽管有术前合并症（心肺疾病）及腹部手术史的患者逐年增长,但微创术后并发症仍逐年降低,从2015年的26.8%降至2018年的23.7%。术后中位住院时间也逐年降低,从2015年的13.5 d降至2018年的10 d。结论 基于技术帮扶的分级诊疗体系,基层医院可稳步开展胃癌微创诊治技术,缩短手术时间和术后住院时间,造福患者。