社区家庭医生糖尿病链式分层管理的血糖控制情况及其影响因素分析

目的观察社区家庭医生2型糖尿病链式分层管理模式下血糖控制情况,并分析其影响因素。方法以上海市徐汇区凌云街道社区服务中心已进行家庭医生签约的392例2型糖尿病患者为对象,分析其血糖控制情况及其影响因素。结果 392例2型糖尿病患者Hb A1C为7.16%±1.41%,血糖达标208例(53.06%),血脂达标148例(37.76%),血压达标116例(29.59%),血糖、血压、血脂同时达标39例(9.95%)。文化程度(χ2=19.052,P=0.000)、饮酒(χ2=4.444,P=0.035)、收缩压(t=-2.610,P=0.009)、总胆固醇(t=-3.997,P=0.000)与血糖控制有关。结论社区家庭医生糖尿病链式分层管理模式有助于2型糖尿病患者的血糖控制,应结合血压、血脂、饮酒等相关危险因素对2型糖尿病患者进行综合防治。     

代谢综合征的健康干预模式浅析

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常及胰岛素抵抗为主要表现的一组多项代谢紊乱集合的综合征。估计全球大约有1／4的成年人患有MS,其死于心血管疾病事件或脑卒中的风险是非MS人群的2倍,患病风险是3倍,而且MS人群发生2型糖尿病的风险升高5倍,是影响人类健康的慢性非传染性疾病之一。     

辛芩雾化剂对支气管哮喘患者肺功能及其生命质量的影响

目的 探讨辛芩雾化剂对支气管哮喘患者肺功能及其生命质量的影响.方法 124例支气管哮喘患者按随机数字表随机分为对照组(60例)和观察组(64例).2组均予同时配合抗炎、抗过敏、止咳、化痰等对症治疗.在此基础上,观察组加用辛芩雾化剂(3级:辛芩雾化剂30 ml;2级:辛芩雾化剂15 ml;1级:辛芩雾化剂15 ml)超声雾化吸入,对照组加用丙酸倍氯米松气雾剂(3级:200～300 μg;2级:100～200μg;1级:100～200 μg)吸入,2组中2、3级患者均加用β2受体激动剂吸入,于治疗3个月后评估临床症状、征候积分、疗效及生命质量评分.结果 观察组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义[96.9％ (62/64)比100.0％ (60/60)] (P ＞0.05);观察组和对照组治疗后3个月测得的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气流速(PEFR)值均较治疗前明显改善[观察组:FEV1％为(87±4)％比(70±4)％,PEF为(350±40) L/min比(316±35) L/min,PEFR为(13.4±2.4)％比(18.3±3.0)％;对照组:FEV1％为(86±4)％比(71±4)％,PEF为(346±37) L/min比(326±37) L/min,PEFR为(14.3±2.1)％比(19.7±2.9)％](均P＜0.05).但2组治疗后3个月测得的FEV1％、PEF、PEFR值比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组生命质量评分总分[(62±6)分]明显优于对照组[(82±7)分](P＜0.05).结论 辛芩雾化剂吸入替代激素治疗能改善支气管哮喘患者肺功能及其生命质量,其治疗成人支气管哮喘安全、有效.     

辨阴阳经证电针疗法对社区中风偏瘫患者影响的多中心临床转化应用研究

目的观察辨阴阳经证电针治疗社区中风偏瘫患者的临床疗效。方法将120例中风偏瘫患者采用多中心分层区组随机化的方法,分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用常规康复训练,治疗组在对照组治疗措施基础上加用辨阴阳经证电针治疗。两组疗程均为8周。观察比较简化Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(modified barthel index,m BI),及修正Rankin量表(modified rankin scale,mRS)的变化情况。结果 1试验期间,两组共脱落8例;最终完成试验者112例,治疗组56例、对照组56例。2组间治疗后比较,FMA水平差异有统计学意义,提示治疗组改善运动功能作用明显优于对照组(P0.05)。3组间治疗后比较,BI水平差异有统计学意义,提示治疗组改善日常生活能力的作用明显优于对照组(P0.05)。4组间治疗后比较,mRS水平差异有统计学意义,提示治疗组改善运动功能障碍的作用明显优于对照组(P0.05)。结论辨阴阳经证电针治疗社区中风偏瘫,疗效满意,值得社区推广应用。     

穴位注射治疗慢性支气管炎130例临床疗效

目的：观察天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期患者的临床疗效。方法：收集2008年6月—2011年6月慢性支气管炎慢性迁延期患者260例,分为对照组130例,口服抗生素治疗;治疗组130例,在对照组治疗基础上,于天突、定喘穴注射核酪液,1次/d。两组均辅以常规止咳化痰平喘药,治疗时间为2周。结果：治疗组显效率为34.62%（45/130）,总有效率为98.46%（106/130）,对照组分别为27.69%（36/130）,总有效率为90.00%（96/130）,治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期疗效显著,值得临床应用推广。     

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察环磷腺苷葡胺(MCA)治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的短期疗效。方法:68例CHF患者随机分为对照组34例,常规抗心力衰竭治疗;治疗组34例,在对照组基础上加用MCA90～150 mg加入250 mL液体中静脉滴注,1次/d。两组疗程均为2 w。结果:治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为79.4%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值、心搏量(CO)、6 min步行试验(6MWT)、水肿指数较对照组明显改善(P<0.05～0.01)。结论:在常规抗慢性充血性心力衰竭治疗的基础上,加用MCA可在短期内提高CHF患者的临床疗效。     

2012～2014年我院中心门诊不合理用药分析

目的 为了加强我中心门诊的药事管理,分析和探讨我中心门诊在2012 ～2014年的740例不合理用药.方法 通过随机数字袁的方法选取2012年至2014年我院中心门诊的34231张处方,根据处方管理条例的要求查出不合格处方740张,占总数的2.16％,分析和探讨不合理用药情况.结果 经过统计选择用药不合理分析发现,不合格处方中其原因主要包括无适应症用药、用药时间及间隔不合理、选择用药不合理、联合用药不合理、给药剂量不合理、重复给药.结论 我中心门诊的日常处方中有不合理用药情况,必须加强日常的监督和考核,提高医生的业务培训,保证临床用药安全,最大程度上做到合理用药.     

上海市徐汇区体检人群原发性胆汁性肝硬化患病情况及抗M2型线粒体抗体筛查分析

目的调查上海市徐汇区社区医院体检者中原发性胆汁性肝硬化(PBC)的患病情况及其与特异性抗M2型线粒体(AMA-M2)抗体的关系。方法 ELISA法筛查14 050例体检者,进一步分析AMA-M2阳性患者的临床特征以及生化指标。结果 14 050例体检者中AMA-M2的阳性率为0.79%(111/14 050),其中男性0.53%(29/5 509),女性0.96%(82/8 541)。18例体检者确诊为PBC,另有4例体检者被高度怀疑患有PBC。该22例AMA-M2阳性体检者的肝功能生化指标和(或)临床症状等均有不同程度的异常。结论健康体检中筛查AMA-M2抗体具有重要意义,有助于诊断PBC。     

脑梗死早期家床康复治疗的临床观察

目的探讨偏瘫早期家床康复治疗对急性脑梗死患者3个月后运动功能的影响。方法选择72例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组均常规进行神经内科的药物治疗,治疗组加运动疗法和针灸等康复治疗方法。结果治疗组3个月后运动功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论早期综合康复治疗3个月后,可明显降低脑梗死患者的运动功能障碍,值得临床推广。