同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响

目的探讨基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响。方法采用方便取样的方法,在上海市金山区张堰镇的5个居(村)委组建糖尿病和高血压自我管理小组各5个,选取教育同伴各5例,经过专业培训并考核合格后,由教育同伴者对小组成员进行健康教育。结果干预12周后,糖尿病患者的饮食和运动行为得分显著高于干预前(P0.05,P0.01),血糖监测、足部护理、吸烟等行为得分无显著改变(均P0.05);高血压患者的饮食、用药、情绪、作息、运动行为得分显著高于干预前(均P0.01),病情监测行为得分无显著改变(P0.05)。结论基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育能提高乡镇社区糖尿病和高血压患者的部分自我管理行为。     

基于社区管理视角的糖尿病足闭环管理模式

糖尿病足（diabetic foot, DF）作为糖尿病患者残疾的主要原因之一，有较高的复发率，对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力。DF最常见的临床表现是足部溃疡，它是导致糖尿病患者截肢的重要原因。我国的糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者具有病情复杂、感染状况严重、预后不良的特点，临床诊治中也存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本研究基于基层医疗机构的视角，分析DF在社区管理及综合医院资源整合的现况，初步探讨DF患者管理中面临的主要问题，通过实践DF基层首诊、双向转诊及多学科三级闭环管理等管理流程，讨论在基层医疗机构建立针对高危足的主动筛查标准和信息管理平台的可行性，以期通过DF闭环分级诊疗全流程管理的规范路径，探索建立DF一体化闭环诊疗管理的理想模式，为推动落实分级诊疗，提供高质量的社区卫生医疗服务，降低社会和患者家庭疾病负担起到积极作用。     

基于老年人体检数据的家庭医生签约服务推进重点和策略分析

目的 分析以老年人体检数据为基础家庭医生签约服务的推进重点与策略。方法 对898例老年人体检数据进行调阅和整理,依据是否开展家庭医生签约分成签约组和未签约组,比较两组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例等家庭医生签约服务利用数据,分析老年人体检服务利用和家庭医生签约服务利用的相关性;对比两组一般资料及体检资料差异,构建回归模型,明确老年人参加家庭医生签约的影响因素,进而确定有关服务的推进重点以及具体策略方法。结果 签约组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、低密度-脂蛋白胆固醇、高密度-脂蛋白胆固醇、尿酸、呼吸功能、心电图检查结果及颈动脉斑块情况均是老年人参加家庭医生签约的影响因素(OR>1)。结论 老年人家庭医生签约能提高社区卫生服务利用率,结合老年人体检数据将高龄、慢性病、高尿酸血肿、呼吸系统疾病、心脏疾病和颈部血管动脉粥样硬化当作签约服务中的推进重点,并应注重提升高龄群体的家庭医生签约率,积极制定并落实有关具体策略,为老年人开展针对性服务,以维护其健康。     

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析

<正>临床中常见的慢性疾病主要有高血压、糖尿病,这两种疾病的发病原因和对患者的危害方面存在共通性,且互为危险因素,两者同时存在时会增加心血管疾病发病风险,病情复杂,病情危害性大[1]。因此,临床治疗时应选择不同作用机制的降压药物、降糖药物以提升疗效。本研究采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压,并分析患者血糖、血糖变化,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2016年8月至2018年3月在我院选取120例糖尿病合并高血压的患者,采用随机数     

基于Delphi咨询的居家腹膜透析患者社区延续性护理服务清单开发研究

目的：构建社区居家腹膜透析护理服务目录,为社区开展居家腹膜透析护理提供依据。方法：于2019年6月至2019年8月期间,邀请综合医院和社区卫生服务中心腹膜透析相关专家参与咨询,对研究组基于文献回顾和需方调研梳理的29项服务的重要性进行评价。咨询采用两轮Dephi法进行。数据分析是在SPSS24.0和EXCEL 2016环境下进行,以P<0.05为具有统计学意义。结果：共16位专家参与了咨询,专家权威程度为：第一轮,0.80,第二轮0.83,均大于0.7,表明专家权威性较佳。两轮Kendall协调系数分别位0.378、0.202,专家意见未趋同。经两轮咨询,剔除“建立腹膜透析患者的微信群或QQ群”和“定期组织腹膜透析相关的专题讲座”两个项目,最终保留27项服务,包含自我护理培训、建档与随访、心理社会支持和个性化指导四大类内容。结论：居家腹膜透析患者的延续性护理需兼顾患者生理、心理、社会等多方面需求,生理问题的护理,旨在解决患者透析行为不规范、透析并发症识别等问题,心理、社会等问题的护理,不仅是要在患者自身面临心理或社会压力时进行疏导,更需要就产生压力的原因进行深入了解,提供个性化的辅导和资源引入。     

社区居民健康素养干预效果分析

目的了解上海市金山区张堰镇社区居民健康素养水平,评价健康素养的干预效果,为郊区居民开展健康教育及健康促进干预工作提供参考依据。方法采取分层抽样的方法对张堰镇居民以健康咨询巡展巡讲、宣传资料发放入户、建立健康网站、微博、短信平台等形式进行健康素养教育集中干预半年,教育前后随机抽取居民进行健康问卷调查,评价干预效果。结果社区居民健康素养问卷调查干预前后总得分分别为46．67分和52．17分,差异具有统计学意义（P〈0．05）;干预前后健康素养的三个维度和五类健康问题的得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经短期密集健康教育干预后,社区居民健康素养水平得到有效地提高,健康素养教育是社区卫生工作的重点,需大力普及,不断提高全民的健康素养水平。     

上海市金山区张堰镇居民健康素养调查结果

目的了解上海市金山区城乡接合部张堰镇城镇居民与农村居民健康素养水平是否有差异。方法采用分层随机抽样的原则,使用卫生部统一设计《中国公民健康素养——基本知识与技能》调查问卷,对张堰镇167名城镇居民和300名农村居民进行问卷调查。结果张堰镇城镇居民具备健康素养的比例为35．93％,农村居民具备健康素养的比例为8．67％。城镇居民的3个维度健康素养水平和5类健康问题素养水平高于农村居民,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论张堰镇城镇居民与农村居民健康素养水平存在差异,城镇居民健康素养水平高于农村居民,农村居民健康素养促进工作亟待加强。     

金山区居家腹膜透析患者的护理问题现状与延续性护理需求研究

目的：明确居家腹膜透析患者的护理问题现状和护理服务需求,以指导社区卫生服务中心明确腹膜透析延续护理服务内容,以供同行参考和推广。方法：选取上海市金山区下辖11个社区的居家腹膜透析患者,开展全样本问卷调查。调查工具以奥马哈系统(OS)为理论模型依据,包含基本情况、护理问题评分、护理需求评分三个部分。由11名护理人员于2018年12月～2019年4月期间,针对各自辖区内的居家腹膜透析患者开展问卷调查,问卷当场发放和回收。共发放问卷91份,回收问卷91份,有效问卷91份,有效回收率为100.0%。结果：本次调查的91例金山区居家腹膜透析患者,男性39例(占42.9%),女性52例(占57.1%),居家腹膜透析5.21±2.7年。存在21个护理问题和42种症状体征,59.88%护理问题属于生理领域。生理护理问题2.23±0.82分,心理护理问题2.95±0.45分,认知护理问题1.87±0.67分,健康行为护理问题1.84±0.51分。不同性别患者的生理护理问题评分差异有统计学意义(p=0.028,U=742);不同街道患者的生理护理问题(p=0.002,H=27.559)、心理社会护理问题(p=0.049,H=18.341)评分差异有统计学意义。建档与随访管理需求4.14±0.69分,健康教育需求4.02±0.93分,个体化指导需求3.95±0.91分,专科护理需求3.84±1.01分。不同街道患者的专科护理需求(p<0.001,H=67.757)、建档随访需求(p<0.001,H=48.191)、健康教育需求(p<0.001,H=67.401)、个体化指导需求(p<0.001,H=65.000)评分差异有统计学意义。生理护理问题与建档随访管理需求之间呈现正相关关系(p=0.042,rs=0.214),与个体化指导需求之间呈现正相关关系(p=0.029,rs=0.229)。结论：现阶段上海市金山区居家腹膜透析患者,其护理问题集中在生理和心理方面,其护理需求集中在建档随访管理和个体化指导方面,不同居住街道的患者在护理问题和护理需求方面都存在一定差异。社区在提供相关延续护理服务时,可以将护理重点首先放在为患者建立长期随访档案、根据生理健康情况给予针对性宣教和心理疏导。     

微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果分析

目的:探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果。方法:将80例成人双颌前突患者按支抗的不同分为治疗组与对照组,每组40例。两组患者均拔除4颗第一前磨牙,采用直丝弓矫治技术,其中治疗组采用微螺钉种植体支抗,对照组采用传统强支抗方法。用X线测量分析并比较两组患者的口腔正畸效果。结果:治疗组与对照组治疗前上中切牙唇倾角(U1-SN)、下中切牙唇倾角(L1-MP)和上下中切牙长轴的交角(U1-L1)测量值差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组U1-SN和L1-MP测量值均小于对照组,而U1-L1测量值则大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者完成治疗,且均未出现矫治器脱落、松动及局部感染等。结论:微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果良好。     

张堰镇2008～2010年碘盐监测结果分析

目的:为了解居民食用碘盐普及情况,及时发现问题并采取相应的干预措施,保证居民食用合格碘盐,持续预防控制碘缺乏病。方法:根据《上海市碘盐监测方案》、《上海市碘盐监测质量控制方案》的要求,每年随机抽取4个村(居)委会,各抽取8户居民食用盐进行检测,并设立碘盐鉴别点开展半定量检测。结果:检测居民户食用盐535份,合格490份,合格率99.59%(490/492),不合格2份,非碘盐43份,非碘盐率8.04%(43/535),覆盖率91.96%(492/535),食用率91.59%(490/535)。结论:积极、广泛、有效地开展碘缺乏病的健康教育与促进,使居民了解碘盐的采购、贮存和正确的使用和食用碘盐,提高碘缺乏病的预防控制知识,是可持续预防控制该病发生的有效措施。