重视小型医疗单位在医疗改革中的财务管理建设

随着医疗机构体制改革的深化和新的医改政策的推行，医疗单位不论大小，越来越直接面对市场。新医改的形势下医疗单位管理和财务工作的管理都有了新的变化和要求，财务管理的重要性更加突出，对单位的运行、发展更加重要，必须改变财务管理的观念，加强成本控制，有效规避风险，实现健康发展。     

基于六经探析《伤寒论》之发热

发热作为一种常见病症,临证所见错综复杂。《伤寒论》全文398条,论及发热的条文103条,然非独三阳病有发热,三阴亦可见发热。六经病变中皆有发热之症,但因病变性质不同而表现迥异。从六经病变角度探析发热的机理、临证表现特点及治疗,具有指导临床的实践意义。     

β-内酰胺类抗生素高分子杂质控制研究中常见问题的探讨

目的针对β-内酰胺类抗生素高分子杂质质量控制中常见问题进行分析探讨。方法对制订标准时容易出现的错误进行实验论证;分析药品自身不能作为标准品的原因,以及在使用其他标准品替代时校正因子的确定等问题进行论述。结果用检测波长下的E1%1cm值比值作为校正因子,更直观、更具客观性和可比性。结论本文对β-内酰胺类抗生素高分子杂质控制研究中发现的共性问题,探索其解决方法,为抗生素新产品的检测提供参考。     

消化内科护理过程中锐器损伤的预防

注射以及输液是在护理工作过程当中最常见的护理操作，但是在这大量的日常工作当中，锐器损伤所引发的血液感染有很大的危险陛，而且这种危险陛正在变得更加严重。护士是发生针刺伤以及感染经过血液传播疾病的群体，一些疾病经过一次锐器损伤就可以传播，但是当前对这些疾病没有很好的治疗方式，感染之后将对其今后生活影响很大，还可能在不知不觉当中传染给是亲人，本文主要探讨了如何来预防消化内科护理过程当中锐器损伤所引发的疾病，可以完善医院的无针化管理，达到预防意外损伤的要求。     

肺部粟粒样病变的影像学诊断

目的:探讨胸部DR及MSCT对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首诊准确率。方法:收集粟粒样病变44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示能力。结果:肺部粟粒样病变可见于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均约43%。本组中DR的首诊准确率为7%,漏诊率9%,误诊率27%,无法定性18%;MSCT的检出能力明显高于DR,首诊准确率约82%。结论:DR由于其固有的重叠投影特性,对肺部粟粒样病变的显示有很大的局限性;MSCT对这类病变的诊断及鉴别诊断显示出重要价值。     

门特诊化疗管理模式在肺癌术后化疗的应用及护理

目的：探讨化疗管理模式在肺癌术后化疗中的应用及护理。方法：对2012年2月至2012年8月在本院门特诊或病房进行化疗的162例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中门特诊组（73例）术后化疗均在门特诊进行，病房组（89例）术后化疗均在病房进行，比较两组化疗并发症及不良反应发生情况、护理服务满意度、治疗费用、治疗时间等指标。结果：门特诊组发生不良事件49例（67．1％），病房组发生不良事件56例（62．9％），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者对护理服务满意度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；病房组在院时间明显高于门诊组（P〈0．05）；两组床位费、护理费、其他费用及住院总费用比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺癌术后门特诊化疗安全、有效，能够有效缓解医院病床不足的困境，节省医疗费用，值得进一步推广。     

血尿酸与急性冠状动脉综合征367例的相关性研究

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法经临床确诊的冠心病（CHD）患者182例[其中慢性稳定型（A组）94例，ACS（B组）88例]与对照组185例。分别测定SUA及血脂。结果ACS组SUA水平显著高于对照组（P〈O．01），Logistic回归分析显示，SUA增高与ACS明显相关。结论高尿酸血症是ACS的主要危险因素之一。     

结缔组织相关性间质性肺疾病与特发性间质性肺疾病合并肺血栓栓塞症17例的临床特点分析

目的：分析结缔组织相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)和特发性间质性肺疾病(IIP)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征。方法收集2011~2014年在广州呼吸疾病研究所住院的CTD-ILD合并PTE及IIP合并PTE的患者17例(ILD合并PTE组),并募集同期肺通气功能相匹配的CTD-ILD及IIP共20例患者(单纯ILD组)作为对照,对其临床资料进行分析。并在此基础上再对比ILD合并PTE组中的CTD-ILD亚组及IIP亚组。结果①与单纯ILD组比较,在ILD合并PTE组中,患者出现近期新发呼吸困难或呼吸困难加重的发生率有增高的趋势;ILD合并PTE组的动脉血氧分压更低,分别为(76.4±22.3)mmHg和(63.4±19.2)mmHg(P<0.05);气体交换功能(DLCO%预计值)更差,分别为(48.5±11.6)%和(37.9±12.8)%。②ILD合并PTE组中,CTD-ILD亚组和IIP亚组的平均年龄分别为(59.83±13.40)岁和(71.90±4.68)岁,病程中出现PTE症状的时间分别为(18.07±16.71)个月和(34.75±14.69)个月,CTD-ILD患者发病年龄更小(P<0.05),病程中出现PTE症状的时间更短(P<0.05);IIP亚组患者共5例(71.43%)出现下肢水肿,CTD-ILD亚组中没有患者出现下肢水肿;IIP亚组中3例(30.00%)患者长期口服糖皮质激素,而CTD-ILD亚组共5例(71.43%)患者长期口服糖皮质激素。结论 ILD合并PTE可使患者气体交换功能障碍进一步加重,CTD本身的发生进展和长期口服糖皮质激素是PTE发生的高危因素。与IIP合并PTE比较,CTD-ILD合并PTE患者起病年龄更小,出现PTE的病程更短。     

血管内超声以及冠状动脉造影引导下支架植入术效果比较的meta分析

目的血管内超声(IVUS)引导植入支架的效果目前仍存在争议,该研究旨在探讨血管内超声以及传统造影(Angiography)引导下支架植入效果在临床上的优劣比较。方法全面检索2000年1月—2014年6月国内外研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用Rev Man5.0软件进行分析。以支架植入术后死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成以及主要心血管不良事件为主要临床终点,分析血管内超声与血管造影植入支架效果之间的差异。结果血管内超声引导下支架植入术后心肌梗死(RR=0.67,95%CI:0.56~0.81;Z=4.08,P<0.0001)、靶血管血运重建(RR=0.76,95%CI:0.66~0.87;Z=3.87,P=0.0001)、支架内血栓形成(RR=0.62,95%CI:0.47~0.82;Z=3.35,P=0.0008)以及主要不良事件(RR=0.82,95%CI:0.73~0.91;Z=3.62,P=0.0003)的发生率均低于传统造影下支架植入术,差别有统计学意义。结论说明血管内超声支架植入术能显著降低术后心梗、靶血管血运重建、支架内血栓及主要不良时间的发生,相比传统冠脉造影更能让患者获益。