虎门地区老年人肺部感染病原菌的分布及耐药性

目的了解广东省东莞市虎门老年人肺部感染病原菌的临床分布和耐药状况,为改善老年人生存质量及合理抗感染提供用药依据。方法收集东莞市第五人民医院2016年2月至2019年2月住院部各科室老年患者送检的痰标本中分离的病原菌及药敏数据进行回顾性分析。结果从老年感染患者送检的痰标本中分离到的病原菌共936株(除去重复菌株),以革兰阴性杆菌为主(85.90%),其次是革兰阳性球菌(8.01%)、真菌(4.59%)和其他细菌(1.50%)。分离率排名前5位的菌株依次是铜绿假单胞菌(32.91%)、鲍曼不动杆菌(28.10%)、肺炎克雷伯菌(10.90%)、大肠埃希菌(5.02%)及金黄色葡萄球菌(4.60%)。碳青霉烯类抗菌药物依然对铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,但对鲍曼不动杆菌敏感性差。鲍曼不动杆菌对米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。革兰阳性球菌对四环素类抗菌药物及氨苄西林耐药率较高,分离的革兰阳性球菌中尚未发现耐万古霉素、奎奴普丁/达福普汀或利奈唑胺的菌株。同时,肺部感染的老年患者中具有一定比例的患者有肺外合并症,并且其他感染相关指标也出现异常。结论革兰阴性杆菌是引起老年患者肺部感染的主要病原菌,同时真菌感染也不容忽视,患者临床症状迁延。老年患者身体基础状态欠佳,常有抗菌药物使用暴露史,分离菌耐药率具有一定的人群特征性。针对老年患者抗肺部感染的同时,防治其他合并症也相当重要。定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对老年患者肺部感染的防治及合理用药有重要的意义,对防止多重耐药菌产生、提高治愈率有积极作用。     

超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应性的研究

目的研究超声检测下腔静脉呼吸塌陷指数预测全麻患者容量反应。方法将40例实施全麻的患者随机分成两组:实验组患者补液后每搏输出量SVI升高大于10%;对照组SVI升高小于10%,比较两组患者的下腔静脉塌陷指数CI。结果对照组患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%,实验组患者塌陷指数大于40%,绘制的ROC曲线双尾才有意义。结论对于全麻患者在下腔静脉呼吸塌陷指数大于40%可积极进行补液,如果患者下腔静脉呼吸塌陷指数小于40%则要对患者补液进行慎重考虑。     

老年慢性病照顾者信息需求和获取行为研究进展

从信息需求现状、影响信息获取的因素、信息获取行为对策构建方面综述老年慢性病照顾者信息需求和获取行为研究进展,指出政府部门应重视和完善专业渠道疾病信息资源的提供和支持,及时向老年人及照顾者提供健康信息需求和资源信息。医护人员应加强对慢性病家属照顾者信息需求与获取的帮助,提高照顾者的照顾能力和水平,不断改善与提升病人及照顾者的生活质量。     

母乳强化剂在出院后早产儿中的应用及护理体会

目的:探讨母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响及护理体会。方法:将2015年4月至2017年4月广东省东莞市第五人民医院出生的160例早产儿随机分为实验组(母乳强化剂喂养)和对照组(配方奶喂养)各80例,两组均在医生指导下添加辅食,并随访至纠正胎龄1岁,比较两组早产儿体格发育、血生化指标变化、免疫系统、智力和运动功能发育情况。结果:与对照组相比,实验组早产儿体重增长速率、身高增长速率、头围增长速率均明显增高(P均0.05);实验组早产儿白蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶水平明显降低(P均0.05);实验组早产儿胃肠道感染及呼吸道感染等免疫系统并发症发生率明显降低(P均0.05);实验组早产儿MDI及PDI评分均明显增高(P均0.05)。结论:母乳强化剂能够促进出院后早产儿的生长发育,为早产儿的远期生长发育提供保障。     

急诊患者就诊照护体验的质性研究

目的探讨急诊科就诊患者就诊体验的影响因素,以寻求提高患者就诊满意度的措施,提供更优质的护理服务,树立医院良好的服务形象。方法采用质性研究中的现象学方法,采用目的抽样法随机选取2016年3~5月在本院就诊的15例急诊患者进行半结构式访谈,资料收集以现场录音和手写记录相结合,运用Colaizzi现象学分析法进行分析。结果急诊患者照护体验提炼出4个主题:技术娴熟;注重人文关怀;服务流程改进;决策困难。结论通过改善患者就诊体验,更好地满足患者需求,促进护士主动、自觉工作局面的形成,为护理管理者进一步提升优质护理服务提供依据。     

口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果评价

目的:研究口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果。方法:选择来自我院2013年9月~2016年4月孤独症谱系障碍患儿30例,随机分为口肌组和联合组。口肌组给予单纯口肌训练,联合组进行口肌训练结合语言认知训练,比较并分析两组患儿孤独症谱系障碍治疗总有效率、总治疗时间;治疗前后患儿简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分。结果:联合组相较于口肌组孤独症谱系障碍治疗总有效率更高、总治疗时间更短,P0.05;治疗前两组简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分相似,P0.05;治疗后联合组相较于口肌组简易口部运动量表中舌口部、唇口部和下颌口部运动功能评分改善更显著,P0.05。结论:口肌训练结合语言认知训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复的效果确切,能有效促进患儿语言功能康复,改善其口部肌肉功能和表达能力,缩短疗程,值得推广。     

二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死疗效观察

目的观察二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的临床疗效。方法将62例高同型半胱氨酸血症脑梗死患者随机分为2组,对照组31例给予叶酸片、维生素B6及维生素B12口服治疗,治疗组31例在此基础上加用二陈丸口服,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后血生化指标(Hb、AST、Cr、血糖)、血浆内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能变化情况以及临床疗效。结果 2组治疗前后血生化指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后,治疗组ET-1、Hcy较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死效果确切,能有效降低ET-1和Hcy水平,减轻血管内皮功能损害,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

呼吸状态视频辅助改善社区志愿者对心脏骤停患者呼吸状态判断效率

目的:利用呼吸状态视频辅助教学,探究提高东莞院前社区志愿者队心脏骤停患者呼吸状态的判断效率。方法:在传统教学方法的基础上将532名志愿者随机分为两组。视频组(n=265人)采用呼吸状态视频辅助教学进行培训;传统组(n=267人)用口头讲授传统教学法进行培训。培训完毕后对志愿者对不同呼吸模式的判断耗时、准确性、自信度进行统计分析。结果:视频组的判断耗时明显低于传统组(P0.05),而准确性和自信度则明显高于传统组(P0.05)。结论:呼吸状态视频辅助教学培训改善东莞院前志愿者对呼吸状态的判断效率。     

光动力治疗痤疮的疗效及护理

目的探讨光动力治疗中重度痤疮方法、护理措施、以及临床疗效。方法选择2016年1月至2017年2月我院自收治的60例给予光动力治疗的中重度痤疮患者,治疗前后均给予有效的护理措施,观察临床治疗效果和护理效果。结果经治疗和护理后,痊愈45例,显效10例,有效2例,有效率为96.7%。结论中、重度痤疮患者应用光动力治疗的临床效果明显,同时给予有效的护理干预,大大减少治疗后患者的不良反应,可以极大地提高疗效,相应的护理措施有利于治疗效果。     

双黄连口服液联合开喉剑喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效

目的:分析探讨在小儿疱疹性咽峡炎的治疗中采用双黄连口服液联合开喉剑喷剂的临床治疗效果。方法:选取接受小儿疱疹性咽峡炎治疗的患儿110例,采用随机数字表法将患儿随机分为两组,每组55例,其中一组患儿给予双黄连口服液进行治疗设为对照组,另一组患儿给予双黄连口服液联合开喉剑喷剂设为联合组,对两组患儿的临床治疗效果进行。结果:联合组患儿的总体治疗有效率为92.7%,对照组患儿的总体治疗有效率为81.8%,联合组患儿的总体治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患儿的咽痛消失时间、淋巴结肿大消失时间、疱疹消失时间、退热时间、流涎停止时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿疱疹性咽峡炎的治疗中采用双黄连口服液联合开喉剑喷剂,可有效缓解患儿的临床症状,值得在临床上大力推广。