早期不典型急性心肌梗死3例溶栓治疗

溶栓治疗是ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者非介入治疗中最有效的手段.对早期AMI患者进行及时的溶栓治疗,才能有效的挽救濒死心肌,改善左心室功能,最大限度改善预后,降低病死率.大量临床实践证明:梗死4h内溶栓治疗后血管再通率是4h后溶栓的2倍,因此溶栓治疗越早越好.早期不典型心肌梗死往往因为心电图衍变不典型、症状不典型和心肌酶值不高而延误确诊及溶栓时机,影响患者预后.我们在吸取以往教训的基础上对近期遇到的3例早期不典型AMI进行及时溶栓治疗,取得了较好疗效,报告如下.     

超声引导下经皮肝穿刺冷循环微波和冷循环射频治疗肝癌的临床比较

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺冷循环微波(MW)和冷循环射频(RF)2种肝癌治疗方法的临床应用。方法:2004年9月—2009年1月,经皮肝穿刺冷循环MW治疗肝癌300例(MW组),共479个结节,直径0.9～11.4 cm,平均(5.8±2.2)cm。2002年4月—2009年1月,经皮肝穿刺冷循环RF治疗肝癌130例(RF组),共231个结节,直径2.2～10.1 cm,平均(5.3±1.9)cm。总结上述2种肝癌治疗方法的临床研究结果,对MW和RF的局部疗效、生存率、并发症等作初步比较分析。结果:单针穿刺消融的范围(以肝脏增强CT扫描评估消融范围)两者相同,均为长轴4.0～4.5 cm,横轴3.3～3.5 cm的类椭圆体。肿瘤完全坏死率MW组为84.1%(403/479),RF组为88.7%(198/231),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P>0.05)。1年存活率:MW组为89.0%(267/300),RF组为90.8%(118/130);2年存活率:MW组为79.0%(237/300),RF组为80.0%(104/130),两者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。消融治疗后,MW组和RF组出现的副反应及并发症几乎相同,且发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:冷循环MW和RF都是比较理想的肝癌微创治疗手段,治疗效果相同。     

阿仑膦酸钠口服治疗骨质疏松症患者的服药依从性分析

目的探讨骨质疏松患者接受阿仑膦酸钠药物治疗依从性,并对相关因素进行分析。方法选择2016年1月至2017年1月来我院接受治疗的50例骨质疏松患者作为研究对象,所有患者都接受口服阿仑膦酸钠药物治疗,根据药物占有率将患者分为依从性好和依从性差两组,对影响依从性的相关因素进行探讨。结果 50例患者在随访1年时间内依从性好的有12例,占患者总人数24%,依从性差的患者有38例,占患者总人数76%。对各种影响药物的依从性进行分析,概括总结为无人提醒用药、骨痛、担心药物出现不良反应等。结论骨质疏松患者接受口服阿仑膦酸钠药物治疗患者依从性较差,而影响药物正常服用的因素相对较多,医护人员要能够针对各种因素选择相应的管理,提升患者药物使用依从性。     

胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段空肠穿孔1例报告

患者，男，47岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中见胃窦部小弯侧有2cm×2cm溃疡，距屈氏韧带7cm、10cm空肠分别见0．5cm×0．4cm和1cm×0．5cm黄白色扁平结节，光滑、软，略隆起，未予处理。术后第3天突然全腹痛，伴高热（T39．1℃）。查体全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体，即刻手术。术中见腹腔内大量黄色混浊液体，吻合口及十二指肠残端完好，无输入及输出段梗阻；距屈氏韧带10cm处输入段空肠有一个0．6c穿孔，位于首次手术所见黄白色结节处。将结节及周围部分肠壁切除，引流腹腔，术后21天出院。病理报告：…     

慢性心力衰竭药物治疗研究进展

慢性心办衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种严重的临床综合征，为大多数器质性心脏病进展的结局。在冠心病病死率已经下降的发达国家，CHF的病死率仍不断上升。我国近50家医院统计表明，CHF占心血管病住院患者的20％，占病死率40％以上。     

静滴甘露醇致头痛10例误诊体会

甘露醇是临床常用于治疗颅内压增高症的脱水药。然而，静脉给药有时可致一过性头痛（下称甘露醇性头痛），易误诊为颅内高压性头痛，与原发病不易区别。我科自１９９４年以来在降颅压过程中发现１０例甘露醇性头痛，特报告如下。一、临床资料１０例均为住院儿童，男７例，...     

救治重度有机磷中毒合并呼吸肌麻痹成功3例

急性有机磷中毒(以下简称AOIP)病情凶险,死亡率高。其主要死因为呼吸衰竭,而呼吸肌麻痹为其呼衰最常见类型。现将我院1994年入院的3例重度AOIP合并呼吸肌麻痹的重危患者治愈成功。报告如下: 1 病例资料 例1.陈某,女,23岁,因婚恋受挫而口服1605原液250ml,半小时后于1994年4月24日9 5′/Am收入院。查体:BP 14.6/9.3kPa,面色苍白,皮肤湿冷,肌束震颤,神志恍惚,双瞳孔直径1mm,双肺干湿罗音,心率56次/分,血胆碱酯酶20％,诊为:重度AOIP”,当即用2％小苏打液彻底洗胃2次,(间隔6小时),立即肌注解磷注射液4支,静脉滴阿托品30mg,2小时后达轻度阿托品化,次日神志清醒,继续应用阿托品氮磷定,并换新鲜     

指数曲线变换在临床统计分析中的应用

在自然科学和社会科学的许多领域中,常常要分析两个因素（变量）间的关系问题。回归分析是研究这种关系的常用方法,最简单的回归分析是一元线性回归分析。假设对变量x和y进行了n次观测,得到n对观测值（x_i,y_i）,i=1,2,…,n。通过最小二乘法可建立线性回归方程     

1例急性心肌梗死并发下肢动脉栓塞的临床观察与护理

急性心肌梗死患者在临床上极为常见，其常见并发症有心律失常、心源性休克、心力衰竭及室壁瘤。但急性心肌梗塞并发动脉栓塞在临床上极为少见。2003年4月22日我科收治1例急性下壁、右室心肌梗死患者，入院后5h并发右下肢动脉栓塞。经过采取积极的治疗及相应的护理措施，取得了满意的疗效，患者住院22日，康复出院。     

影响县级综合医院院内感染相关因素的分析与对策

为进一步了解医院感染因素相互关系,有效的预防和控制感染,保障医疗安全,提高县级综合医院的整体感染管理水平,现将我院2002-2003年住院患者的感染率、感染部位、常见病原菌等情况进行调查分析,报告如下.