产程护理中心理护理的重要性及技巧

影响分娩的主要因素为产力，产道，胎儿及精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍成为异常分娩。产力是分娩的动力，但受胎儿、产道、和产妇精神心理因素的制约。产妇精神心理因素可以直接影响产力。初产妇尤其35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张，使大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，临产后进食不足，以及过多的消耗体力，均导致宫缩乏力。所以，进入产程后，应对产妇进行产前教育，要重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理。     

血沉测定方法的比较

红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是临床常用的一项最普遍的检测项目，目前对于血沉的测定国内多数医院仍用传统的人工目测方法即魏氏法，国际卫生（ICSH）推荐此法为标准法，但由于人工目测人为误差难以避免，且影响因素较多，更重要的是在规定的时间段内红细胞的沉降速度即血沉的动态过程一直未引起重视，也没有办法能反映这种变化始末，随着科学技术的发展，研制出电脑动态血沉仪。但这种新的动态法与传统的标准魏氏法相关性如何，正常参考值是否通用？为此笔者共作了280例的观察与探讨，现总结如下：     

高血压性脑血管功能损伤的临界关闭压评价

背景近来提出的临界关闭压在脑血流自动调节中起着关键作用,是脑循环的有效下游压,可客观反映动态调节的脑血管紧张度,即血管平滑肌收缩舒张的功能状态.目的利用临界关闭压动态评价高血压对脑微动脉平滑肌收缩功能的损伤及其与病理形态改变间的关系.设计随机对照的实验. 单位广州医学院第二附属医院神经科学研究所、中山大学附属第一医院神经科.材料实验于2002-07/2003-08在中山大学生理科学实验室进行.选择健康雄性SD大鼠160只,随机分为对照组和高血压组,每组80只.方法高血压组用双肾双夹法复制成易卒中型肾血管性高血压大鼠模型.对照组除不上银夹外,其余处理同高血压组.两组动物在术后的第2,4,6,8,10,12,14及16周8个时间点各随机选取10只进行动脉血压、临界关闭压的测定.测定完毕后在麻醉状态下取大鼠额顶叶脑组织,制成切片,定量分析脑微动脉的形态变化.主要观察指标①两组大鼠术后不同时间点动脉血压、临界关闭压.②两组大鼠术后不同时间点脑微动脉形态参数.结果160只大鼠均进入结果分析.①高血压组平均动脉压于术后第6周起明显升高,均显著高于对照组(P＜0.05).②高血压组大鼠术后脑血管临界关闭压逐步升高,于术后14,16周明显高于对照组[(63.75±7.43),(37.28±3.68)mm Hg;(67.37±15.57),(38.39±7.41)mm Hg,P＜0.05].③高血压组大鼠脑内微动脉的中膜厚度增加非常明显,于第8周后显著大于对照组(P＜0.05).④临界关闭压的升高与平均动脉压、脑内微动脉的中膜厚度呈正相关(r=0.906 93,0.811 36,P均＜0.05).并且血压升高的初期和血压较高后临界关闭压变化较明显,于血压上升明显期则改变不显著,呈倒"S"形改变(R2=0.996 2,P＜0.05).结论高血压形成后脑微动脉平滑肌的收缩程度随动脉血压的动态升高而加强,血管紧张度相应提高,并且在高血压初期和血压较高后改变比较明显.     

肝硬化上消化道出血60例治疗对比分析

食管胃底静脉曲破裂大出血是肝硬化常见并发症及主要死亡原因，早期有效控制出血是降低病死率的关键。我科自2000年1月至2003年1月共收治肝硬化上消化道出血患者60例，随机分为垂体后叶素治疗组与善得定治疗组，并对二组作临床疗效、副作用等对比分析，现报告如下：     

神经上皮干细胞粘附壳聚糖纤维生长分化的实验研究

目的 检测神经上皮干细胞与壳聚糖纤维的生物相容性,并探讨其在壳聚糖纤维材料上的生长、分化情况.方法 从胚胎神经管取材神经上皮干细胞,并与壳聚糖纤维进行体外共培养.采用MTT法检测细胞在壳聚糖纤维上的活性,采用光镜和扫描电镜技术观察细胞在壳聚糖纤维上的存活、生长状况,采用免疫细胞化学染色鉴定神经上皮干细胞的分化情况.结果 神经上皮干细胞可以贴附在壳聚糖纤维表面生长,并可分化为神经元和神经胶质细胞,细胞活性与单纯神经上皮干细胞培养组没有明显差别.结论 壳聚糖纤维与神经上皮干细胞有良好的生物相容性,二者在外周神经损伤的治疗中具有良好的应用前景.     

社区中医调养为主的肝硬化患者情感障碍的初步研究

目的初步探讨肝硬化患者情感障碍的发生频率、特点,以及情感障碍对肝硬化患者生活质量的影响。方法收集206例肝硬化患者,并均经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、慢性肝病问卷（CLDQ）检查。分析肝硬化患者情感障碍发生情况及其与生存质量的相关关系,以及各因素对情感障碍的影响。结果肝硬化患者发生焦虑占38.8%,抑郁占34.9%,焦虑并抑郁占20.4%。焦虑组在腹部症状、全身症状、情感功能及焦虑领域的得分均低于非焦虑组。自费者及病程较长者其焦虑发生率较高（P〈0.05）。抑郁组在腹部症状、活动能力、情感功能及焦虑领域的得分低于非抑郁组。结论情感障碍对肝硬化患者的生活质量造成不利影响,提高临床医师在工作中对焦虑、抑郁情绪障碍的重视和干预是非常必要的。     

浅谈临床检验中危急值的重要性

国外的临床实验室早在上个世纪70年代就开始制定了具有"危急值(Critical value)"意义的试验项目,如果患者标本中这些试验的结果极不正常,则表明患者可能处于生命危急状态,此时如果能给予及时的、有效的治疗,则患者的生命有可能得到挽救,且能节约医疗费用.所以负责治疗患者的医生能立刻得到有关试验危急值的通知,并开始采取抢救生命的治疗措施,将是非常重要的.     

超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障460例临床体会

目的分析超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的手术效果。方法对460例老年性白内障患者给予超声乳化联合人工晶体植入治疗,随访6～12个月,观察视力改善情况。结果所有患者裸眼视力或矫正视力均有不同程度提高,术后主要并发症为角膜水肿等,无严重并发症发生。结论超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障效果显著,安全可靠。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床体会

目的探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的效果。方法将Hp阳性消化性溃疡86例患者随机分组为观察组与对照组,每组43例,观察组采用序贯疗法,1～5d给予泮托拉唑40mg+阿莫西林1000mg口服,bid;6～10d给予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg口服,bid;对照组给予标准三联疗法,给予泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg口服,bid,连用7d。两组均继续口服泮托拉唑40mg,qd,总疗程共28d。停药28d后复查胃镜并检测Hp,观察两组胃镜下疗效及Hp清除率。结果观察组Hp清除率为90.7%,显者优于对照组的69.8%(P<0.01),胃镜下疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),均无严重不良反应。结论序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡安全有效,是临床治疗Hp感染的首选方案。     

半椎板、全椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的半椎板、全椎板切除减压加椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的中远期临床疗效观察。方法依据患者椎管狭窄、腰椎失稳、滑脱的情况不同,分别采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压及椎间融合的手术方法治疗腰椎管狭窄症。结果本组共43例,其中男28例,女15例,年龄53～68岁,平均(61±7)岁;随访时间8～38个月,平均(27.6±3.5)个月。术后按改良腰椎功能障碍指数,优26例,良12例,可4例,差1例,优良率为90.9%,下腰疼痛完全缓解率为82.2%(23/28),跛行改善率为85.7%(12/14),26例感觉障碍者,完全恢复21例(80.7%),部分恢复4例(15.4%),无明显恢复1例(3.9%)。结论对于退变性腰椎管狭窄症的患者,依据狭窄的情况单纯采用半椎板减压、全椎板减压、椎间融合的手术方法是一种有效的治疗方法。